Caspa
Caspa humana ao microscópio
Especialidade	Dermatologia
Sintomas	Comichão e descamação da pele do couro cabeludo[1]
Início habitual	Puberdade[1]
Causas	Fatores genéticos e ambientais[1]
Método de diagnóstico	Baseado nos sintomas[1]
Condições semelhantes	Psoríase, dermatite atópica, tinha da cabeça, rosácea, lúpus eritematoso sistémico[1]
Medicação	Cremes antimicóticos (cetoconazol)[1]
Frequência	~50% dos adultos[1]
Classificação e recursos externos
CID-9	690.18
CID-11	1291606644
DiseasesDB	11911
MeSH	D063807
Leia o aviso médico

Caspa é uma condição da pele que afeta principalmente o couro cabeludo.^[1] Os sintomas são descamação da pele e em alguns casos prurido ligeiro.^[1] A condição pode causar dificuldades sociais e de autoestima.^[2][1] A dermatite seborreica é uma forma mais grave da condição, na qual se verifica também inflamação da pele.^[1]

A causa exata não é ainda clara, mas acredita-se que estejam envolvidos uma série de fatores genéticos e ambientais.^[1] A causa mais comum de caspa é pele seca. Outras possíveis causas são dermatite seborreica, psoríase no couro cabeludo, eczema, sensibilidade a produtos para o cabelo ou fungos semelhantes a leveduras.^[3] A caspa não é causada por má higiene.^[4] No entanto, lavar o cabelo com xampu de forma pouco frequente pode tornar a caspa mais óbvia.^[3] A condição tende a agravar-se no inverno.^[5] O mecanismo subjacente envolve o crescimento excessivo de células da pele.^[5] O diagnóstico baseia-se nos sintomas.^[1]

Não existe cura para a caspa.^[6] Lavar o cabelo com um xampu anticaspa é a medida mais eficaz para controlar a condição.^[3] Em alguns casos podem ser necessários xampus com substâncias antimicóticas como o cetoconazol.^[1] A caspa ocorre em cerca de metade da população adulta.^[1] Geralmente tem início durante a puberdade.^[1] É mais comum entre homens do que entre mulheres.^[1] A prevalência diminui após os 50 anos de idade.^[1]

Os principais sintomas da caspa são coceira no couro cabeludo e descamação.^[7] Manchas vermelhas e oleosas na pele e uma sensação de formigamento na pele também são sintomas.^[8]

A causa não é clara, mas acredita-se que envolva uma série de fatores genéticos e ambientais.^[4]

À medida que as camadas da pele se substituem continuamente, as células são empurradas para fora, onde morrem e descamam. Para a maioria das pessoas, esses flocos de pele são pequenos demais para serem visíveis. No entanto, certas condições fazem com que a renovação celular seja extraordinariamente rápida, especialmente no couro cabeludo. Supõe-se que, para pessoas com caspa, as células da pele podem amadurecer e ser eliminadas em dois a sete dias, ao contrário de cerca de um mês em pessoas sem caspa. O resultado é que as células mortas da pele são eliminadas em grandes aglomerados oleosos, que aparecem como flocos brancos ou acinzentados no couro cabeludo, pele e roupas.

De acordo com um estudo, a caspa mostrou ser possivelmente o resultado de três fatores:^[9]

1. Óleo da pele, comumente referido como sebo ou secreções sebáceas^[10]
2. Os subprodutos metabólicos de microrganismos da pele (mais especificamente leveduras Malassezia)^{[11][12][13][14][15]}
3. Suscetibilidade individual e sensibilidade alérgica.

A literatura mais antiga cita o fungo Malassezia furfur (anteriormente conhecido como Pityrosporum ovale) como a causa da caspa. Embora esta espécie ocorra naturalmente na superfície da pele de pessoas com e sem caspa, em 2007, descobriu-se que o agente responsável é um fungo específico do couro cabeludo, Malassezia globosa,^[16] que metaboliza os triglicerídeos presentes no sebo pela expressão de lipase, resultando em um subproduto lipídico: ácido oleico. Durante a caspa, os níveis de Malassezia aumentam de 1,5 a 2 vezes o seu nível normal.^[5] O ácido oleico penetra na camada superior da epiderme, o estrato córneo, e evoca uma resposta inflamatória em pessoas suscetíveis que perturba a homeostase e resulta em clivagem errática das células do estrato córneo.^[13]

Na dermatite seborreica, a vermelhidão e a coceira ocorrem frequentemente ao redor das dobras do nariz e das sobrancelhas, não apenas no couro cabeludo. Lesões secas, espessas e bem definidas, consistindo de escamas grandes e prateadas, podem ser atribuídas à condição menos comum de psoríase do couro cabeludo. A inflamação pode ser caracterizada por vermelhidão, calor, dor ou inchaço e pode causar sensibilidade.

A inflamação e a extensão da descamação fora do couro cabeludo excluem o diagnóstico de caspa da dermatite seborreica.^[10] No entanto, muitos relatos sugerem uma ligação clara entre as duas entidades clínicas — a forma mais leve da apresentação clínica da dermatite seborreica como caspa, onde a inflamação é mínima e permanece subclínica.^[17][18]

Mudanças sazonais, estresse e imunossupressão parecem afetar a dermatite seborreica.^[5]

A escama da caspa é um aglomerado de corneócitos, que retiveram um grande grau de coesão entre si e se desprenderam como tal da superfície do estrato córneo. Um corneócito é um complexo de proteínas que é feito de minúsculos fios de queratina em uma matriz organizada.^[19] O tamanho e a abundância de escamas são heterogêneos de um local para outro e ao longo do tempo. As células paraceratóticas geralmente fazem parte da caspa. Seus números estão relacionados à gravidade das manifestações clínicas, que também podem ser influenciadas pela seborreia.^[5]

Os xampus usam uma combinação de ingredientes especiais para controlar a caspa.^[20]

Tratamentos antifúngicos, incluindo cetoconazol, piritionato de zinco e dissulfeto de selênio, mostraram-se eficazes.^[7] O cetoconazol parece ter uma duração mais longa do efeito.^[7] O cetoconazol é um agente antimicótico de amplo espectro ativo contra Candida e M. furfur. De todos os antifúngicos da classe dos imidazol, o cetoconazol tornou-se o principal concorrente entre as opções de tratamento devido à sua eficácia também no tratamento da dermatite seborreica.^[5]

O ciclopirox (via tópica) também pode ser usado como agente anticaspa.^[21][22][23] No entanto, é vendido principalmente como creme e seu principal uso é no tratamento de pé de atleta, coceira na virilha e micose.^[24]

O alcatrão de hulha faz com que a pele elimine as células mortas da camada superior e retarda o crescimento das células da pele.^[25]

Os óleos essenciais, como o óleo de melaleuca (para composição, consultar a ISO 4730:2017^[26]), são eficazes no tratamento da caspa, mas ainda carece de pesquisas.^[27][28][29]

Referências

• Portal da saúde
• Portal da biologia