Zespół takotsubo

Inne kardiomiopatie
Ilustracja
Lewe serce u pacjenta z zespołem takotsubo (A) i u zdrowego człowieka (B)
Klasyfikacje
ICD-10

I42.8

Zespół takotsubo (kardiomiopatia indukowana stresem, kardiomiopatia stresowa, „zespół złamanego serca”, „zespół balotującego koniuszka”, ang. takotsubo syndrome, takotsubo cardiomyopathy, transient apical ballooning, stress-induced cardiomyopathy) – rzadki zespół objawów ostrej niewydolności serca, niemający podłoża miażdżycowego.

Etiologia zespołu jest słabo poznana, ale wskazuje się na rolę czynników emocjonalnych. Obraz kliniczny zespołu przypomina ostry zespół wieńcowy.

Tako-tsubo (pułapki na ośmiornice) od których pochodzi nazwa zespołu

Nazwa

Zespół opisał jako pierwszy Hikaru Sato w Japonii w 1990 roku[1]. Tako-tsubo oznacza naczynie z wąska szyjką i szerokim dnem, służące do łowienia ośmiornic.

Jako że niewydolność ta może mieć związek z silnym czynnikiem emocjonalnym, takim jak, dla przykładu, strata kogoś bliskiego (nie musi to być śmierć tej osoby - zespół takotsubo diagnozowano również u osób po rozstaniu z partnerem, rozwodzie), w literaturze obcojęzycznej ten zespół chorobowy określany jest również mianem zespołu złamanego serca (ang. broken heart syndrome)[2].

Tachykardia zatokowa i niespecyficzne zmiany odcinka ST i załamków T w EKG u pacjenta z potwierdzonym rozpoznaniem zespołu takotsubo

Epidemiologia

Pierwsze przypadki zespołu opisywane były w Japonii, ale z czasem okazało się, że występują z taką samą częstością w Stanach Zjednoczonych i Europie. Zespół częściej występuje u kobiet, w 6. i 7. dekadzie życia.

Objawy i przebieg

EKG u pacjenta z zespołem takotsubo 4 godziny od wystąpienia bólu wieńcowego; czerwone strzałki wskazują odwrócone załamki T

Klasycznie objawy zespołu występują pod wpływem silnego emocjonalnego wzruszenia, towarzyszącego takim okolicznościom jak otrzymanie wiadomości o śmierci bliskiej osoby, publiczne wystąpienie, wypadek samochodowy. Objawy kliniczne zespołu przypominają ostry zespół wieńcowy; mogą obejmować:

Rozpoznanie

Według kryteriów rozpoznania zespołu Mayo Clinic pacjent musi spełniać cztery następujące warunki[3]:

  1. Przemijająca akineza lub dyskineza koniuszka lewej komory i środkowej części komory, obejmująca obszar unaczynienia więcej niż jednej tętnicy wieńcowej
  2. Brak istotnych zwężeń w naczyniach wieńcowych lub angiograficznych cech pęknięcia blaszki miażdżycowej
  3. Nowe zmiany w EKG:
  4. Należy wykluczyć:

Leczenie i rokowanie

Nie ma wytycznych postępowania w ostrym okresie choroby; proponowano postępowanie według wytycznych dla ostrych zespołów wieńcowych[4]. Rokowanie jest dobre, a do powrotu prawidłowej funkcji skurczowej serca dochodzi w przeciągu 2–3 tygodni.

Przypisy

  1. ↑ [Tako-tsubo like cardiomyopathy due to multivessel spasm]. W: Sato H, Tateishi H, Uchida T, Dote K, Ishihara M: [Clinical aspect of myocardial injury: From ischemia to heart failure] (jap.). Kodama K, Haze K, Hon M (red.). Tokyo: Kagakuhyoronsha Co, 1990, s. 56–64.
  2. ↑ Mayo Clinic Research Reveals 'broken Heart Syndrome' Recurs In 1 Of 10 Patients
  3. ↑ Bybee KA, Kara T, Prasad A, Lerman A, Barsness GW, Wright RS, Rihal CS. Systematic review: transient left ventricular apical ballooning: a syndrome that mimics ST-segment elevation myocardial infarction. „Ann Intern Med”. 141, s. 858–865, 2004. PMID: 15583228. 
  4. ↑ Sharkey SW, Lesser JR, Zenovich AG, Maron MS, Lindberg J, Longe TF, Maron BJ. [Acute and reversible cardiomyopathy provoked by stress in women from the UnitedStates. „Circulation”. 111, s. 472–479, 2005. DOI: 10.1161/01.CIR.0000153801.51470.EB. PMID: 15687136. 

Bibliografia

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.