閉鎖神経

神経: 閉鎖神経
閉鎖神経の周囲構造、右 股関節側より。閉鎖神経: Obturator nerveとして右上に示されている。
右下肢の神経。正面から見た図。この図においては閉鎖神経前枝（Aneterior division of obturator）が右上に示されている。
ラテン語 nervus obturatorius
支配 大腿の内側コンパートメント（英語版）
起始
分岐
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ヒトの閉鎖神経（へいさしんけい、英: Obturator nerve）は、腰神経叢の第2、3、4腰神経の腹側分枝から発生する。この神経は運動神経として、大腿の内転筋群を支配し、大腿内側の感覚を支配する。

構造

閉鎖神経、L2（英語版）、L3、L4脊髄神経根（英語版）の腹側部分を起始とする[1]。大腰筋の線維に沿って下降し、その内側縁、骨盤分界線（英語版）近傍で骨盤内に出る。その後、総腸骨動脈（英語版）の後方を下行して、内腸骨動脈（英語版）および静脈の外側を通り、小骨盤（英語版）の側壁に沿って、閉鎖動脈（英語版）・静脈の前上方を通り、閉鎖孔（英語版）の上部に至る。

ここで閉鎖神経は、閉鎖管（英語版）を通って骨盤外に出て前枝（英語版）と後枝（英語版）に分かれるが、これらの枝は、最初は外閉鎖筋の線維の一部によって、下は短内転筋によって分離される[2]。

副閉鎖神経は、一般人口の約8％～29％に存在する可能性がある[3]。

分枝

機能

この神経は、大腿内側の皮膚の感覚神経支配を担っている。

この神経はまた、下肢（英語版）の内転筋（外閉鎖筋、長内転筋、短内転筋、大内転筋、薄筋）および恥骨筋の運動神経支配を担っている[4]。名称は類似しているが、内閉鎖筋の神経支配を担っていないことは注目に値する[5]。

臨床的意義

膝の手術や尿路の手術の際に、他の麻酔法と併用して閉鎖神経ブロックが行われることがある[6]。

→詳細は「閉鎖神経ブロック」を参照

画像

  • 右側の仙骨神経叢。閉鎖神経（obturator) は画像中央を上から下に向かい、閉鎖管に入る。
    右側の仙骨神経叢。閉鎖神経（obturator) は画像中央を上から下に向かい、閉鎖管に入る。
  • 右側の寛骨を内側から。
    右側の寛骨を内側から。
  • 左側の肛門挙筋を内側から見た図。画像右側の閉鎖管を閉鎖神経と閉鎖動静脈が通る。
    左側の肛門挙筋を内側から見た図。画像右側の閉鎖管を閉鎖神経と閉鎖動静脈が通る。
  • 閉鎖神経（Obturator nerve）は外閉鎖筋を貫いて上から下に走行している。
    閉鎖神経（Obturator nerve）は外閉鎖筋を貫いて上から下に走行している。
  • 骨盤の動脈。閉鎖神経は黄色で示されている。閉鎖神経は骨盤内で外腸骨動脈、外腸骨静脈、閉鎖動脈の間を走行する。
    骨盤の動脈。閉鎖神経は黄色で示されている。閉鎖神経は骨盤内で外腸骨動脈、外腸骨静脈、閉鎖動脈の間を走行する。
  • 閉鎖動脈（英語版）の走行と変異。閉鎖神経と共に閉鎖管に入って骨盤外に出る[7]。
    閉鎖動脈（英語版）の走行と変異。閉鎖神経と共に閉鎖管に入って骨盤外に出る[7]。
  • 腹腔内から見た右側の大腿輪と閉鎖管の位置関係。閉鎖神経と閉鎖動脈が通る閉鎖管は大腿輪の左下にある。
    腹腔内から見た右側の大腿輪と閉鎖管の位置関係。閉鎖神経と閉鎖動脈が通る閉鎖管は大腿輪の左下にある。
  • 腰神経叢。閉鎖神経（Obturator）は第2－4腰神経の分枝より成る。副閉鎖神経（Accessary obturator）は第3－4腰神経由来。
    腰神経叢。閉鎖神経（Obturator）は第2－4腰神経の分枝より成る。副閉鎖神経（Accessary obturator）は第3－4腰神経由来。
  • 腰神経叢とその分岐。閉鎖神経（Obturator）はL2レベルから分岐して椎体に沿って下向きに走行している。
    腰神経叢とその分岐。閉鎖神経（Obturator）はL2レベルから分岐して椎体に沿って下向きに走行している。
  • 腰神経叢の深部解剖と浅部解剖。左側に閉鎖神経（OBTURATOR NERVE）が見える。
    腰神経叢の深部解剖と浅部解剖。左側に閉鎖神経（OBTURATOR NERVE）が見える。
  • 骨盤内側壁の深部解剖。閉鎖神経（Obturator）は図の中央を右上から左下に向かっている。向かって右側に仙骨神経叢。
    骨盤内側壁の深部解剖。閉鎖神経（Obturator）は図の中央を右上から左下に向かっている。向かって右側に仙骨神経叢。
  • 閉鎖神経。画像中央下、緑色で示されている。
    閉鎖神経。画像中央下、緑色で示されている。
  • 閉鎖神経（緑色）は、大腿神経（FEMORAL NERVE、左）や坐骨神経（SCIATIC　NERVE、右）に比べて細い。
    閉鎖神経（緑色）は、大腿神経（FEMORAL NERVE、左）や坐骨神経（SCIATIC　NERVE、右）に比べて細い。
  • 骨盤内の深部解剖。左側では閉鎖神経が大腿神経と坐骨神経の間を下行し、右側では外腸骨動脈の内側を下行することが示されている。
    骨盤内の深部解剖。左側では閉鎖神経が大腿神経と坐骨神経の間を下行し、右側では外腸骨動脈の内側を下行することが示されている。
  • 腰神経叢と仙骨神経叢の深部解剖、前方から
    腰神経叢と仙骨神経叢の深部解剖、前方から

脚注

[脚注の使い方]

出典

  1. ^ Weiss, Lyn; Silver, Julie K.; Lennard, Ted A.; Weiss, Jay M. (2007-01-01), Weiss, Lyn; Silver, Julie K.; Lennard, Ted A. et al., eds., “Chapter 6 - Nerves” (英語), Easy Injections (Philadelphia: Butterworth-Heinemann): pp. 105–155, ISBN 978-0-7506-7527-7, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780750675277100065 2021年1月6日閲覧。 
  2. ^ “The Obturator Nerve - Course - Motor - Sensory - TeachMeAnatomy”. 2024年7月3日閲覧。
  3. ^ Turgut, Mehmet; Protas, Matthew; Gardner, Brady; Oskoui̇an, Rod J.; Loukas, Marios; Tubbs, R. Shane (2017-12-15). “The accessory obturator nerve: an anatomical study with literature analysis”. Anatomy 11 (3): 121–127. doi:10.2399/ana.17.043. https://dergipark.org.tr/en/pub/anatomy/issue/34659/385960. 
  4. ^ Moore, K.L., & Agur, A.M. (2007). Essential Clinical Anatomy: Third Edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 336. ISBN 978-0-7817-6274-8
  5. ^ Moore, K.L., & Agur, A.M. (2007). Essential Clinical Anatomy: Third Edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 345. ISBN 978-0-7817-6274-8
  6. ^ Rea, Paul (2015-01-01), Rea, Paul, ed., “Chapter 3 - Lower Limb Nerve Supply” (英語), Essential Clinically Applied Anatomy of the Peripheral Nervous System in the Limbs (Academic Press): pp. 101–177, doi:10.1016/b978-0-12-803062-2.00003-6, ISBN 978-0-12-803062-2, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128030622000036 2021年1月6日閲覧。 
  7. ^ 伊藤隆 1983, p. 477.

参考文献

この記事にはパブリックドメインであるグレイ解剖学第20版（1918年）953ページ本文が含まれています。

関連文献

  • Reg Anesth Pain Med. 2009;34:33-9 - 閉鎖神経の解剖
  • Biomed Res Int. 2017;2017:7023750 - 超音波ガイド下神経ブロック法のまとめ
  • Reg Anesth Pain Med. 2017;42:357-61 - 近位法による閉鎖神経ブロックの薬液の広がりについて（解剖体）
  • J Anesth. 2022;36:383-9 - 閉鎖神経ブロックの薬液の広がりについて（生体）

関連項目

外部リンク

腰神経叢
腸骨下腹神経（英語版）
腸骨鼠径神経（英語版）
陰部大腿神経（英語版）
外側大腿皮神経（英語版）
閉鎖神経
大腿神経
仙骨神経叢
坐骨神経
総腓骨神経
脛骨神経
腓腹神経
その他
尾骨神経叢（英語版）
関連項目
  1. ^ 伊藤隆 1983, p. 477.