オメプラゾール

IUPAC命名法による物質名
臨床データ
発音 [oʊˈmɛprəzoʊl]
販売名 Losec, Prilosec, Zegerid, others[1]
Drugs.com monograph
ライセンス US FDA:リンク
胎児危険度分類
法的規制
薬物動態データ
生物学的利用能35–76%[2][3]
血漿タンパク結合95%
代謝Hepatic(CYP2C19, CYP3A4)
半減期1–1.2 hours
排泄80% (urine)
20% (feces)
データベースID
CAS番号
 73590-58-6 チェック
ATCコード A02BC01 (WHO)
PubChem CID: 4594
IUPHAR/BPS（英語版） 4279
DrugBank DB00338 チェック
ChemSpider 4433 チェック
UNII KG60484QX9 チェック
KEGG D00455  チェック
ChEBI CHEBI:7772 チェック
ChEMBL CHEMBL1503 チェック
PDB ligand ID 1C6 (PDBe, RCSB PDB)
化学的データ
化学式C17H19N3O3S
分子量345.42 g/mol
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オメプラゾール(Omeprazole)は、プロトンポンプ阻害薬に属する胃酸抑制薬の一つである[1]。商品名はオメプラールでアストラゼネカ株式会社から、オメプラゾンで三菱ウェルファーマ株式会社から発売されている。胃の壁細胞に存在するプロトンポンプを直接抑制することによりH+の放出を阻害し、胃酸の産生を抑制する[4]。胃食道逆流症や消化性潰瘍などの治療に使用される[1]。リスクの高い患者に対して上部消化管出血を予防するためにも用いられる[1]。錠剤のほか、点滴静注で用いられる[1][5]。

主な副作用は悪心、嘔吐、頭痛、鼓腸放屁である。重篤な副作用には、偽膜性大腸炎や、肺炎および骨折のリスク増加、胃癌症状隠蔽が挙げられる。妊婦に対する安全性は明らかではない。

オメプラゾールは1979年に発見された[6]。WHO必須医薬品モデル・リストに収載されている[7]。

効能・効果

→「プロトンポンプ阻害薬」も参照

以上が錠剤の適応疾患である[9][10]。経口投与不能の、出血を伴う胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性ストレス潰瘍、急性胃粘膜病変、ゾリンジャー・エリソン症候群に対しては、点滴静注を用いる事もできるが、臨床試験で投与期間が7日間を超えた事はない[11]。

ペニシリンにアレルギーがある患者でピロリを除菌する場合には、アモキシシリンの代わりにメトロニダゾールを用いることができる[12]。

副作用

錠剤を潰瘍性疾患の治療に用いた際の副作用発現率は2〜4%で、0.1%以上に発現する副作用は、発疹、下痢・軟便、AST（GOT）上昇、ALT（GPT）上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、白血球数減少である[9][10]。ヘリコバクター・ピロリの除菌（オメプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシンの3剤）の臨床試験では53.2%、製造販売後調査では8.5%に副作用が見られ、1%以上に発現する副作用は、発疹、下痢・軟便（19.9%）、味覚異常（7.8%）、口内炎、腹痛、食道炎、腹部膨満感である。

注射剤の副作用発現率は臨床試験で1.3%、特定使用成績調査で1.5%で、嘔気、下痢、血管痛、AST（GOT）上昇、ALT（GPT）上昇、発疹等が見られた[11]。

重大な副作用は、

  • ショック、アナフィラキシー
  • 汎血球減少症、無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少
  • 劇症肝炎、肝機能障害(0.1%未満)、黄疸(0.1%未満)、肝不全
  • 中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)
  • 間質性腎炎、急性腎不全
  • 視力障害、低ナトリウム血症、間質性肺炎、横紋筋融解症、錯乱状態

である。(発現率未記載の副作用は頻度不明)

1991年のレビューでは、1%以上に見られる副作用として、頭痛（7%）、眩暈（2%）、上気道感染症（2%）、咳嗽（1%）、腹痛（5%）、下痢（4%）、嘔気（4%）、嘔吐（3%）、酸逆流（2%）、便秘（2%）、背部痛（1%）、脱力感（1%）、発疹（2%）が挙げられている[13]。そのほか、Clostridium difficile 腸炎（偽膜性大腸炎）に伴う下痢の再発[14]、骨密度減少に続発する骨折[15][16]、低マグネシウム血症[17]が発生する可能性もある。

ビタミンB12[18]や鉄[19]の吸収不全が起こる懸念もあるが、サプリメントを摂取していれば問題はならない[20]。

プロトンポンプ阻害薬（PPI）、特にオメプラゾールが使われる様になって以来、急性間質性腎炎（英語版）が報告される様になった[21]。

PPIの長期間使用と胃底腺由来のポリープ（胃底腺ポリープとは区別される）生成は強く相関しているが、癌の原因とはならず、PPIの中止で回復する。PPI使用と胃癌発生の相関関係はないが、PPIを使う事で胃癌や他の重篤な消化器疾患の症状が隠されることがある[22]。

妊産婦・授乳婦

妊娠中にオメプラゾールを用いる事で、児の出生時に大きな有害事象を生ずるリスクが増加するとは示されなかった[23]。

授乳中にオメプラゾールを用いる事で児に副作用が生じるか否かを掘り下げて検討した臨床試験はないが、ラットでは乳汁中に血中濃度の1〜4倍の濃度で移行することが知られている[24]。通常の使用量であれば安全であろうという資料もある[25]。

相互作用

抗HIV薬であるアタザナビルとリルピビリン（英語版）は、オメプラゾールの併用で効果が減弱するので併用禁忌である[9][10][11]。

多くの薬剤と薬物相互作用を起こす可能性は高いが、その他臨床的に問題となるものは比較的少ない[26][27]。

最も問題になるものは、オメプラゾール併用時のクロピドグレルの活性化減少であろう[28]。結論は出ていないものの[29]、この相互作用は服用患者の脳卒中および心臓発作のリスクを増加させ得る。日本の添付文書では併用注意の項に取り上げられている。これはオメプラゾールがCYP2C19とCYP3A4の酵素阻害剤であることが原因である[30]。クロピドグレルはそれ自体は不活性なプロドラッグであり、一部がCYP2C19で酸化されて活性体に変化する。CYP2C19の阻害はクロピドグレルの活性化を阻害して、効果を減少させる[31][32]。

ほとんどのベンゾジアゼピン系薬物は CYP3A4とCYP2D6で代謝されるので、これらの酵素が阻害されるとAUC（英語版）が増大して作用持続時間が長くなる。そのほか、 CYP3A4で代謝される薬物には、 エスシタロプラム[33]、ワルファリン[34]、オキシコドン、トラマドール、オキシモルホン（英語版）等がある。これらの薬物の血中濃度はオメプラゾールの併用で増加する[35]。

オメプラゾールは他のPPIと同じくP糖蛋白質の競合阻害薬である[36]。

胃内の酸性度が低下するので、吸収が酸性環境に依存する薬剤（ケトコナゾールやアタザナビル）の吸収は減少し、逆に酸に不安定な抗生物質（CYP3A4強力な阻害薬であるエリスロマイシンなど）の吸収は増加する[35]。

セント・ジョーンズ・ワート（Hypericum perforatum ）やイチョウ（Gingko biloba ）を摂取するとCYP3A4とCYP2C19が誘導（英語版）されてオメプラゾールの濃度が大きく低下する[37]。

オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬はメトトレキサートの血中濃度を増加させる[38]。

作用機序

オメプラゾールは選択的不可逆的プロトンポンプ阻害薬である。胃壁細胞表面のH+/K+-ATPアーゼ系を特異的に阻害して胃酸分泌の最後の段階を抑え、胃内の酸性度を弱くする。

オメプラゾールは分泌刺激の有無によらず胃酸の基礎分泌と刺激分泌の双方を阻害する[39]。

阻害効果は経口投与後1時間以内に現れ、2時間以内に効果が最大となり、72時間まで効果が継続する。オメプラゾール服用中止後、胃酸分泌が元に戻るまでに3〜5日掛かる。オメプラゾールの服用を始めてから定常状態に達するまでには4日掛かる[40]。

薬物動態

オメプラゾールは通常3〜6時間以内に小腸から吸収される。腸溶錠を注射薬と比較した場合の生物学的利用能は53.6%であった[41]。

オメプラゾールは他のPPIと同様に活性なH+/K+-ATPアーゼポンプにのみ作用する。このポンプは食物の存在下その消化を補助している。そのため、服用する患者は空腹時にコップ1杯の水で服用する様に指導される[42][43]。加えて、ほとんどの資料では服用から食事摂取までは30分以上空けることを勧めている[44][45]（炭酸水素ナトリウムとの合剤である速放錠の場合は60分以上[46]） が、一部には腸溶錠の場合には食事までの時間を空ける必要がないとする資料もある[47]。

オメプラゾールは主に肝臓に存在するシトクロムP450（主にCYP2C19、一部CYP3A4）で完全に代謝される。代謝産物はスルフィニル基が酸化されたスルホン、還元されたスルフィド、ピリジン環4位のメチル基の水酸化体（およびそのカルボン酸）である[48]:31。これらには胃酸抑制作用はない。投与4日以内に、尿中に8割、糞中に2割が排泄される[48]:32。

化学的特徴

オメプラゾールは (S )-(−) および (R )-(+)-光学異性体の1：1混合物（ラセミ体）である。

オメプラゾール中の硫黄は3配位の四面体構造を持つので、(S )- と (R )-の光学異性体がある。オメプラゾールはラセミ体で、(S )-体と (R )-体の等量混合物である。壁細胞細管の酸性条件下では、両方の鏡像異性体は分子内転移して光学活性のない分子（スルフェン酸とスルフェンアミド）に変換され（下図参照）、H+/K+ATPアーゼ（英語版）のシステイン残基と結合する[49]:17[50]。こうして壁細胞からの胃酸分泌が停止する。

Omeprazol rearrangement in the body

(S )-異性体のみを光学分割したものが新規医薬品（エソメプラゾール）として別に販売されている。

オメプラゾールの (R )-異性体はin vivo でラセミ化して (S )-異性体へと変化するので、オメプラゾールの (S )-異性体含量は製剤中の (S )-異性体の2倍と考えることができる[51]。このラセミ化はシトクロムP450のアイソザイムの一つであるCYP2C19によって生じるが、この酵素は全てのヒトに等量存在するものではない。酵素活性が低い場合を“低代謝”と呼ぶが、低代謝表現型の割合は人種毎に異なり、アフリカ系アメリカ人で2.0〜2.5%、アジア人で20%超である。CYP2C19の表現形を考慮したテーラーメード医療が成されるべきであるとするゲノム薬理学研究がいくつかある[52]。

体液中濃度の測定

治療のモニタリングや入院時の診断の目的でオメプラゾールの血漿中または血清中濃度が測定される血漿中のオメプラゾール濃度は通常0.2〜1.2mg/Lで、過量投与時は1〜6mg/Lである。オメプラゾールとエソメプラゾールを区別するための鏡像体分離クロマトグラフィーが考案されている[53]。

開発の経緯

オメプラゾールは米国ではアストラAB（英語版）が1989から販売している。日本では、1991年1月に胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、逆流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群について承認を取得し[54]、2002年4月にヘリコバクター・ピロリ除菌療法の補助について承認を取得し[55]、2007年5月に非びらん性胃食道逆流症について追加承認を取得した[54]。米国で2001に特許期間が満了してジェネリック医薬品が出回る様になると、アストラゼネカは新薬としてエソメプラゾールを販売し始めた。

1990年、米国の商品名であったLosecが利尿薬のLasix（フロセミド）と紛らわしいとして、米国食品医薬品局が製薬企業に名称変更を要請し、Prilosecと呼ばれる様になった[56]が、今度は抗うつ薬のProzac（フルオキセチン）と混同されている[56]。

剤形

オメプラゾール製剤は日本では腸溶錠、注射剤のみである。外国では錠剤、カプセル剤も販売されている。米国では注射剤は承認されていない。吸収前に胃腔の酸性条件で分解されるのを防ぐために多くの経口剤は腸溶剤（腸溶顆粒カプセル剤、腸溶皮膜錠剤等）であり、マルチプルユニットペレットシステム（MUPS）[57]である場合もある[58]。腸溶皮膜のない速放剤も米国では承認されている[59]。

英国では、小児または嚥下能力の低下した患者（経管投与も含む）用として、未承認の製剤であるが腸溶顆粒懸濁内服液が用いられる事もある。

出典

  1. ^ a b c d e “Omeprazole”. The American Society of Health-System Pharmacists. Dec 1, 2015閲覧。
  2. ^ Prilosec Prescribing Information. AstraZeneca Pharmaceuticals.
  3. ^ Vaz-Da-Silva, M; Loureiro, AI; Nunes, T; Maia, J; Tavares, S; Falcão, A; Silveira, P; Almeida, L et al. (2005). “Bioavailability and bioequivalence of two enteric-coated formulations of omeprazole in fasting and fed conditions”. Clinical Drug Investigation 25 (6): 391–9. doi:10.2165/00044011-200525060-00004. PMID 17532679. http://www.medscape.com/viewarticle/508018. 
  4. ^ 伊藤勝昭他『新獣医薬理学 第二版』近代出版、2004年。ISBN 4-87402-101-8。 
  5. ^ “Omeprazole 40 mg Powder for Solution for Infusion”. EMC (10 Feb 2016). 29 March 2016閲覧。
  6. ^ Fischer, edited by János; Ganellin, C. Robin (2006). Analogue-based drug discovery. Weinheim: Wiley-VCH. p. 88. ISBN 9783527607495. https://books.google.ca/books?id=FjKfqkaKkAAC&pg=PA88 
  7. ^ “WHO Model List of EssentialMedicines”. World Health Organization (October 2013). 22 April 2014閲覧。
  8. ^ Fuccio, L; Minardi, M. E.; Zagari, R. M.; Grilli, D; Magrini, N; Bazzoli, F (2007). “Meta-analysis: Duration of first-line proton-pump inhibitor based triple therapy for Helicobacter pylori eradication”. Annals of internal medicine 147 (8): 553–62. PMID 17938394. 
  9. ^ a b c “オメプラール錠10／オメプラール錠20 添付文書” (2015年1月). 2016年5月13日閲覧。
  10. ^ a b c “オメプラゾン錠10mg／オメプラゾン錠20mg 添付文書” (2015年4月). 2016年5月13日閲覧。
  11. ^ a b c “オメプラール注用20 添付文書” (2015年1月). 2016年5月13日閲覧。
  12. ^ Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C, Bazzoli F, El-Omar E, Graham D, Hunt R, Rokkas T, Vakil N, Kuipers EJ (June 2007). “Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report”. Gut 56 (6): 772–81. doi:10.1136/gut.2006.101634. PMC 1954853. PMID 17170018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1954853/. 
  13. ^ McTavish D, Buckley MMT, Heel RC (1991). “Omeprazole. An updated review of its pharmacology and therapeutic use in acid-related disorders”. Drugs 42 (1): 138–70. PMID 1718683. 
  14. ^ Abou Chakra, CN (Jun 2014). “Risk factors for recurrence, complications and mortality in Clostridium difficile infection: a systematic review”. PLoS ONE 9 (6): e98400. doi:10.1371/journal.pone.0098400. PMC 4045753. PMID 24897375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4045753/. 
  15. ^ Yang, Yu-Xiao (2006). “Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture”. JAMA 296 (24): 2947–2953. doi:10.1001/jama.296.24.2947. PMID 17190895. 
  16. ^ Yu, Elaine W. (2011). “Proton pump inhibitors and risk of fractures: a meta-analysis of 11 international studies”. The American Journal of Medicine 124 (6): 519–526. doi:10.1016/j.amjmed.2011.01.007. PMC 3101476. PMID 21605729. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3101476/. 
  17. ^ Hess, M. W. (2012). “Systematic review: hypomagnesaemia induced by proton pump inhibition”. Alimentary pharmacology & therapeutics 36 (5): 405–413. doi:10.1111/j.1365-2036.2012.05201.x. 
  18. ^ Neal, Keith; Logan, Richard (2001). “Potential gastrointestinal effects of long‐term acid suppression with proton pump inhibitors”. Alimentary pharmacology & therapeutics 15 (7): 1085–1085. doi:10.1046/j.1365-2036.2001.0994a.x. PMID 10848649. 
  19. ^ Sarzynski, Erin (2011). “Association between proton pump inhibitor use and anemia: a retrospective cohort study”. Digestive diseases and sciences 56 (8): 2349–2353. doi:10.1007/s10620-011-1589-y. PMID 21318590. 
  20. ^ McColl, Kenneth EL (2009). “Effect of proton pump inhibitors on vitamins and iron”. The American journal of gastroenterology 104: S5–S9. doi:10.1038/ajg.2009.45. PMID 19262546. 
  21. ^ Härmark, Linda (2007). “Proton pump inhibitor‐induced acute interstitial nephritis”. British Journal of Clinical Pharmacology 64 (6): 819–823. doi:10.1111/j.1365-2125.2007.02927.x. PMC 2198775. PMID 17635502. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2198775/. 
  22. ^ Corleto, V.D. (February 2014). “Proton pump inhibitor therapy and potential long-term harm.”. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 21 (1): 3–8. doi:10.1097/med.0000000000000031. PMID 24310148. 
  23. ^ Pasternak, Björn; Hviid, Anders (2010). “Use of Proton-Pump Inhibitors in Early Pregnancy and the Risk of Birth Defects”. New England Journal of Medicine 363 (22): 2114. doi:10.1056/NEJMoa1002689. PMID 21105793. 
  24. ^ 有馬徳行, 西峯秀夫, 衛藤公洋, 松木日出生「14C-Omeprazole のラットにおける吸収,分布および排泄」『薬物動態』第3巻第6号、1988年、723-738頁。 
  25. ^ “LACTMED: OMEPRAZOLE” (2015年3月10日). 1 December 2015閲覧。
  26. ^ Fitzakerley, Janet. "2014 Treatments for Acid-Peptic Diseases." PPIs Side Effects. University of Minnesota Medical School Duluth, 5 Jan. 2014. Web. 18 Apr. 2014.
  27. ^ Proton Pump Inhibitor: Use in Adults. CMS Medicaid Integrity Program, Aug. 2013. Web. 18 Apr. 2014.
  28. ^ Douglas, I. J.; Evans, S. J.; Hingorani, A. D.; Grosso, A. M.; Timmis, A; Hemingway, H; Smeeth, L (2012). “Clopidogrel and interaction with proton pump inhibitors: comparison between cohort and within person study designs”. BMJ 345: e4388. doi:10.1136/bmj.e4388. PMC 3392956. PMID 22782731. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392956/. 
  29. ^ Focks, J. J.; Brouwer, M. A.; Van Oijen, M. G. H.; Lanas, A.; Bhatt, D. L.; Verheugt, F. W. A. (2012). “Concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibitors: Impact on platelet function and clinical outcome- a systematic review”. Heart 99 (8): 520. doi:10.1136/heartjnl-2012-302371. PMID 22851683. 
  30. ^ Shirasaka, Y; Sager, J. E.; Lutz, J. D.; Davis, C; Isoherranen, N (July 2013). “Inhibition of CYP2C19 and CYP3A4 by omepra... [Drug Metab Dispos. 2013] - PubMed - NCBI”. Drug Metab. Dispos. (Ncbi.nlm.nih.gov) 41 (7): 1414–24. doi:10.1124/dmd.113.051722. PMC 3684819. PMID 23620487. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684819/. 
  31. ^ Lau WC, Gurbel PA (March 2009). “The drug-drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel”. CMAJ 180 (7): 699–700. doi:10.1503/cmaj.090251. PMC 2659824. PMID 19332744. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2659824/. 
  32. ^ Norgard NB, Mathews KD, Wall GC (July 2009). “Drug-drug interaction between clopidogrel and the proton pump inhibitors”. Ann Pharmacother 43 (7): 1266–1274. doi:10.1345/aph.1M051. PMID 19470853. 
  33. ^ Torkamani, Ali. “Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and CYP2D6”. Medscape.com. 2016年5月13日閲覧。
  34. ^ Daly AK, King BP (May 2003). “Pharmacogenetics of oral anticoagulants”. Pharmacogenetics 13 (5): 247–52. doi:10.1097/01.fpc.0000054071.64000.bd. PMID 12724615. 
  35. ^ a b Stedman CA, Barclay ML (August 2000). “Review article: comparison of the pharmacokinetics, acid suppression and efficacy of proton pump inhibitors”. Aliment Pharmacol Ther 14 (8): 963–978. doi:10.1046/j.1365-2036.2000.00788.x. PMID 10930890. 
  36. ^ Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, Fromm MF (December 2001). “Interaction of omeprazole, lansoprazole and pantoprazole with P-glycoprotein”. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 364 (6): 551–557. doi:10.1007/s00210-001-0489-7. PMID 11770010. 
  37. ^ Izzo, AA; Ernst, E (2009). “Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review”. Drugs 69 (13): 1777–1798. doi:10.2165/11317010-000000000-00000. PMID 19719333. 
  38. ^ Brayfield, A: “Methotrexate”. Martindale: The Complete Drug Reference. Pharmaceutical Press (6 January 2014). 12 April 2014閲覧。
  39. ^ “DrugBank: Omeprazole (DB00338)”. Drugbank.ca. 2014年2月24日閲覧。
  40. ^ Omeprazole [package insert]. India: Dr. Reddy's Laboratories Limited. Revised: 0613
  41. ^ Regårdh CG (1986). “Pharmacokinetics and metabolism of omeprazole in man.”. Scand J Gastroenterol Suppl 118: 99-104. doi:10.3109/00365528609090907. PMID 3460172. http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00365528609090907. 
  42. ^ Katz, PO; Gerson, LB; Vela, MF (2013). “Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease”. Am J Gastroenterol 108 (3): 308–28. doi:10.1038/ajg.2012.444. PMID 23419381. 
  43. ^ PharmacistAnswers Webpage Retrieved 27 February 2014
  44. ^ “Omeprazole, in The Free Medical Dictionary”. 11 November 2010閲覧。
  45. ^ “Omeprazole”. Drugs.com. 11 November 2010閲覧。
  46. ^ “Zegird, How to take”. rxlist.com. 11 November 2010閲覧。
  47. ^ essential drug information. MIMS USA. Retrieved 20 December 2009.[要検証 – ノート]
  48. ^ a b “オメプラール錠10／オメプラール錠20 インタビューフォーム” (PDF) (2015年1月). 2016年5月15日閲覧。
  49. ^ “医薬品設計学2013-12章（消化性潰瘍）” (PDF). 静岡県立大学薬学部・薬学研究院. 2016年5月15日閲覧。
  50. ^ “問100-206207 解説”. YAKU-TIK ～薬学まとめました～. 2016年5月15日閲覧。
  51. ^ Nexium Prescribing Information. AstraZeneca Pharmaceuticals.
  52. ^ Furuta T, Shirai N, Sugimoto M, Nakamura A, Hishida A, Ishizaki T (Jun 2005). “Influence of CYP2C19 pharmacogenetic polymorphism on proton pump inhibitor-based therapies”. Drug Metab Pharmacokinet 20 (3): 153–67. doi:10.2133/dmpk.20.153. PMID 15988117. 
  53. ^ Baselt RC, Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, 8th edition, Biomedical Publications, Foster City, CA, 2008, pp. 1146–7. ISBN 978-0-9626523-7-0.
  54. ^ a b “オメプラゾール10mg製剤 新効能・効果および新用法・用量の承認について” (2007年5月28日). 2016年5月15日閲覧。
  55. ^ “ヘリコバクター・ピロリ除菌療法 OAC3剤併用療法 承認” (2002年4月11日). 2016年5月15日閲覧。
  56. ^ a b Farley, D (July–August 1995). “Making it easier to read prescriptions”. FDA Consum（英語版） 29 (6): 25–7. PMID 10143448. http://www.thebody.com/content/art13913.html. 
  57. ^ “マルチプルユニット型徐放性経口製剤およびその製造方法”. ekouhou.net (2009年7月2日). 2016年5月15日閲覧。
  58. ^ Aubert, J. É. R. Ô. M. E., CHRIS JJ Mulder, and K. A. R. S. T. E. N. Schrör. "Omeprazole MUPS: An Advanced Formulation offering Flexibility and Predictability for Self Medication." SelfCare Journal 2 (2011): 0-0.
  59. ^ Santarus. Santarus Receives FDA Approval for Immediate-Release Omeprazole Tablet with Dual Buffers. N.p., 4 Dec. 2009. Web. 18 Apr. 2014.

外部リンク

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