תפירת צוואר הרחם

תפירת צוואר הרחם
Cervical Cerclage
תחום גינקולוגיה
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine article/253513 
DiseasesDB 2278
MeSH D002583
MedlinePlus 000893
OMIM 603956
סיווגים
ICD-10 C53

תפירת צוואר הרחם (באנגלית: Cervical cerclage) הוא טיפול בחולשה בצוואר הרחם, כאשר צוואר הרחם מתחיל להתקצר ולהיפתח מוקדם מדי במהלך ההיריון הגורם להפלה מאוחרת או ללידה מוקדמת. בנשים עם לידה מוקדמת ספונטנית ונשים שהן בהיריון עם תינוק אחד, ויש להן קיצור של אורך צוואר הרחם של יותר מ-25 מ"מ, התפר מונע לידה מוקדמת ומפחית מוות ומחלות בתינוק.[1]

מבנה הטיפול

הטיפול מורכב מתפר חזק שנתפר לתוך צוואר הרחם וסביבתו בשלב מוקדם של ההיריון, לרוב בין שבועות 12 עד 14, ואז מוסר לקראת סוף ההיריון כאשר עבר הסיכון הגדול ביותר להפלה. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, בדרך כלל מבוצע בדרך של חסימת עמוד שדרה. תהליך זה מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז על ידי רופא מיילד-גינקולוג.[2] בדרך כלל הטיפול נעשה בשליש הראשון או השני של ההיריון, עבור אישה שעברה הפלה מאוחרת אחת או יותר בעבר. פירוש המילה "cerclage" בצרפתית הוא "חישוק" כמו בחישוק המתכת העוטף חבית. אין שום הוכחה לכך שתפירת צוואר הרחם יעיל בהיריון מרובה בילדים למניעת לידות מוקדמות והפחתת מקרי מוות בלידה או תחלואה בילודים.

אחוז ההצלחה של תפירת צוואר הרחם הוא כ־80% - 90% עבור תפירה אלקטיבית, ו-40% - 60% עבור תפירת צוואר הרחם במקרי חירום. התפירה נחשבת כמוצלחת אם ההריון והלידה מתעכבים לפחות ל-37 שבועות (תקופת זמן מלאה). לאחר מיקום המכלול, המעקב אחר המטופלת יהיה למשך מספר שעות לפחות (לפעמים למשך הלילה) כדי להבטיח שהיא לא תעבור ללידה מוקדמת. לאחר מכן יתאפשר לחולה לחזור לביתה, אך יונחה להישאר במיטה ולהימנע מפעילות גופנית (כולל קיום יחסי מין) למשך יומיים-שלושה, או עד שבועיים. פגישות מעקב בדרך כלל יתקיימו כך שהרופא שלה יוכל לפקח על צוואר הרחם ולתפור ולהתבונן בסימנים של צירים מוקדמים.

לנשים בהיריון עם תינוק אחד (היריון סינגלטון) ובסיכון ללידה מוקדמת, כאשר משווים את הטיפול של תפירת צוואר הרחם לאי טיפול, ישנה ירידה בלידה טרם זמנה ויכולה להיות ירידה במספר התינוקות שמתים (תמותה ללידה).[3] אין שום הוכחה לכך שהתפירה יעילה בהיריון מרובה ילדים (למניעת לידות מוקדמות והפחתת מקרי מוות בלידות או תחלואה בילודים).[4][5]

סוגים

ישנם שלושה סוגים של תפרים:[6]

  • תפר מקדונלד, שתואר בשנת 1957, התפר הנפוץ ביותר. תפר זה הוא בעצם תפר קדמי המשמש כדי לסתום את צוואר הרחם. תפר צוואר הרחם כרוך ברצועת תפר בחלקו העליון של צוואר הרחם בעוד החלק התחתון כבר מתחיל להתפוגג. תפר זה ממוקם בדרך כלל בין 16 שבועות ל-18 שבועות של היריון. התפר מוסר בדרך כלל בסביבות השבוע ה-37 להיריון או מוקדם יותר במידת הצורך. הליך זה פותח על ידי הגינקולוג האוסטרלי והמיילדות, I.A. מקדונלד.
  • תפר שירודקר, דומה מאוד לתפר מקדונלד, אך התפרים עוברים בקירות צוואר הרחם כך שהם לא נחשפים. סוג זה של תפר שכיח פחות וקשה יותר לביצוע טכנית ממקדונלד, ונחשב (אם כי לא הוכח) כתפר המפחית את הסיכון לזיהום. הליך שירודקר כרוך לעיתים בתפר קבוע סביב צוואר הרחם אשר לא יוסר ולכן יהיה צורך בניתוח קיסרי ללידת התינוק. טכניקת שירודקר תוארה לראשונה על ידי V. N. Shirodkar במומבאי בשנת 1955. בשנת 1963 נסע שירודקר לניו יורק כדי לבצע את ההליך בבית החולים לניתוחים מיוחדים בניו יורק; ההליך היה מוצלח, והתינוק חי לבגרות.
  • תפר בטני, מהסוג הפחות נפוץ, הוא תפר קבוע וכרוך בהנחת רצועה בחלק העליון והחיצוני של צוואר הרחם, בתוך הבטן. זה נעשה בדרך כלל רק אם צוואר הרחם קצר מדי מכדי לנסות תפר רגיל, או אם תפר הנרתיק נכשל או שאינו אפשרי. עם זאת, כמה רופאים (כדוגמת ארתור הניי מאוניברסיטת שיקגו וג'ורג' דייוויס באוניברסיטת רפואה ורפואת שיניים בניו ג'רזי) דוחפים להחלפת התפר הטרנס-בינתי (TAC) בתפירת הנרתיק, עקב תוצאות טובות יותר ויותר הריונות חיובים. תפר בטני לרוב יבוצע לנשים יולדות עם TAC. ניתן למקם את התפר טרנס-בינתי לפני ההיריון אם אובחנה מטופלת עם צוואר הרחם לא תקין.

לציין במצבי חירום, ייתכן מצב בו בגלל קיצור צוואר הרחם, שק ההריון מתחיל לצאת דרך הצוואר לנרתיק. במצב כזה הצוות הרפואי ינסה להחזיר את ההריון חזרה לרחם בצורה סטרילית ורק אז יעשו תפר צווארי שנקרא "תפר הרואי".

סיכונים

בעוד שבדרך כלל תפירת צוואר הרחם הוא הליך בטוח, ישנם מספר סיבוכים פוטנציאליים שעלולים להתעורר במהלך או אחרי הניתוח. אלו כוללים:

טיפולים חלופיים

ה-Arabin Pessary הוא מכשיר סיליקון שהוצע למניעת לידה מוקדמת ספונטנית ללא צורך בניתוח. ההשערות המובילות למנגנון הפעולה שלו היו שהמכשיר יכול לסייע בסגירת צוואר הרחם באופן דומה לזה של התפר, כמו גם לשנות את הנטייה של תעלת צוואר הרחם כך שמשקל ההיריון אינו יכביד מעל האוורר הפנימי. עם זאת, מחקרים קליניים אקראיים גדולים בקרב סינגלטון[7] והריונות תאומים[8] מצאו כי הפסאר צוואר הרחם לא הביא לשיעור נמוך יותר של לידה מוקדמת ספונטנית. לפיכך, ההמלצה של האגודה לרפואת האם-עוברית היא כי יש להשתמש במיקום של פיסרי צוואר הרחם בהיריון כדי להקטין את הלידה לפני הטרום רק במסגרת ניסוי קליני או פרוטוקול מחקר.[9]

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא תפירת צוואר הרחם בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ Vincenzo Berghella, Timothy J. Rafael, Jeff M. Szychowski, Orion A. Rust, Cerclage for Short Cervix on Ultrasonography in Women With Singleton Gestations and Previous Preterm Birth: A Meta-Analysis, Obstetrics & Gynecology 117, 2011-03, עמ' 663–671 doi: 10.1097/AOG.0b013e31820ca847
  2. ^ Zarko Alfirevic, Tamara Stampalija, Devender Roberts, Andrea L Jorgensen, Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy, Cochrane Database of Systematic Reviews, John Wiley & Sons, Ltd, 2012-04-18
  3. ^ Zarko Alfirevic, Tamara Stampalija, Nancy Medley, Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017-06-06 doi: 10.1002/14651858.CD008991.pub3
  4. ^ Zarko Alfirevic, Tamara Stampalija, Nancy Medley, Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy, The Cochrane Database of Systematic Reviews 6, 06 06, 2017, עמ' CD008991 doi: 10.1002/14651858.CD008991.pub3
  5. ^ Timothy J Rafael, Vincenzo Berghella, Zarko Alfirevic, Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in multiple pregnancy, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014-09-10 doi: 10.1002/14651858.CD009166.pub2
  6. ^ Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion, Hoboken, NJ, USA: John Wiley & Sons, Inc., 2018-04-03, עמ' 821–852
  7. ^ Mari-Paule Thiet, Faculty of 1000 evaluation for A Randomized Trial of a Cervical Pessary to Prevent Preterm Singleton Birth., F1000 - Post-publication peer review of the biomedical literature, ‏2016-07-27
  8. ^ Kypros H. Nicolaides, Argyro Syngelaki, Liona C. Poon, Catalina de Paco Matallana, Cervical pessary placement for prevention of preterm birth in unselected twin pregnancies: a randomized controlled trial, American Journal of Obstetrics and Gynecology 214, 2016-01, עמ' 3.e1–3.e9 doi: 10.1016/j.ajog.2015.08.051
  9. ^ {{{מחבר}}}, The role of cervical pessary placement to prevent preterm birth in clinical practice, American Journal of Obstetrics and Gynecology 216, 2017-03, עמ' B8–B10 doi: 10.1016/j.ajog.2017.01.006


הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

André Previn

André PrevinKBEPrevin pada bulan Oktober 1973LahirAndreas Ludwig Priwin(1929-04-06)6 April 1929Berlin, JermanMeninggal28 Februari 2019(2019-02-28) (umur 89)New York City, New York, Amerika SerikatPekerjaan Pianis Konduktor Komposer Tahun aktif1943–2019Organisasi Orkestra Simfoni London Orkestra Simfoni Pittsburgh Filharmoni Los Angeles Situs webwww.andre-previn.com André George Previn, KBE (/ˈprɛvɪn/; nama lahir: Andreas Ludwig Priwin; 6 April 1929 – 28 Febru...

 

Daftar sekolah pelayaran di Indonesia

Berikut adalah daftar beberapa sekolah pelayaran di Indonesia, Aceh SumatraUtara SumatraBarat Riau KepRiau Bengkulu Sumatera Selatan Lampung Kep. BangkaBelitung Jambi Banten Jakarta JawaBarat JawaTengah Yogyakarta JawaTimur KalimantanBarat KalimantanTengah KalimantanUtara KalimantanTimur KalimantanSelatan SulawesiBarat SulawesiTengah Gorontalo SulawesiUtara SulawesiSelatan SulawesiTenggara Bali Nusa TenggaraBarat Nusa TenggaraTimur MalukuUtara Maluku Papua PapuaBarat PapuaSelatan PapuaTengah ...

 

العلاقات السودانية الباهاماسية

العلاقات السودانية الباهاماسية السودان باهاماس   السودان   باهاماس تعديل مصدري - تعديل   العلاقات السودانية الباهاماسية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين السودان وباهاماس.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين: و�...

Sarlabot

Sarlabot Bœuf et vache de race Sarlabot[1]. Région d’origine Région France Caractéristiques Autre Diffusion race éteinte modifier  La race Sarlabot ou race désarmée ou race cotentine sans cornes[2] ou normande améliorée[3] est une race bovine française sans cornes créée vers 1840-1850 par Henri Philippe-Auguste Dutrône (1796-1866[4]), éleveur à Trousseauville-Dives[5]. Il souhaitait ainsi créer une race de bovins inoffensifs et éviter les accidents. Cette race connut ...

 

Omar Sjawaldy Anwar

Omar Sjawaldy AnwarLahir1960JakartaKebangsaanIndonesiaAlmamaterUniversity of Maryland, College Park, Amerika SerikatGeorge Washington University, Amerika SerikatPekerjaanEkonom, profesionalDikenal atas- Presiden Direktur Rio Tinto Indonesia- Wakil Direktur Utama Pertamina- Direktur Utama Trimegah SecuritiesOrang tuaChairul Anwar Omar Sjawaldy Anwar (lahir di Jakarta tahun 1960) adalah seorang profesional dan pengusaha asal Indonesia. Dia pernah menduduki berbagai jabatan direksi di perusahaa...

 

Third Battle of Gaza

Battle between British and Ottoman forces in 1917 31°29′21″N 34°28′25″E / 31.4893°N 34.4737°E / 31.4893; 34.4737 Third Battle of GazaPart of the Middle Eastern theatre of World War IDate1–2 November 1917(1 day)LocationGaza, southern PalestineResult Allied victory[1] Ottoman garrison abandons Gaza on 7 November as a result of fighting during the Battle of Tel el Khuweilfe and the Battle of Hareira and SheriaBelligerents  British Empire &#...

Человек прямоходящий

† Человек прямоходящий Научная классификация Домен:ЭукариотыЦарство:ЖивотныеПодцарство:ЭуметазоиБез ранга:Двусторонне-симметричныеБез ранга:ВторичноротыеТип:ХордовыеПодтип:ПозвоночныеИнфратип:ЧелюстноротыеНадкласс:ЧетвероногиеКлада:АмниотыКлада:Синапсиды�...

 

Naismith Memorial Basketball Hall of Fame

Naismith Memorial Basketball Hall of Fame adalah sebuah museum sejarah Amerika dan sebuah rumah struktur peringatan untuk individu terkenal yang mengandung koleksi memorabilia yang berkaitan dengan mereka, yang terletak di 1000 Hall of Fame Avenue di Springfield, Massachusetts, Amerika Serikat. Badan Ini berfungsi sebagai perpustakaan olahraga terlengkap, selain untuk mempromosikan dan melestarikan sejarah bola basket. Didedikasikan untuk physicians Kanada dan penemu olahraga bolabasket James...

 

Gorre

Peta infrastruktur dan tata guna lahan di Komune Gorre.  = Kawasan perkotaan  = Lahan subur  = Padang rumput  = Lahan pertanaman campuran  = Hutan  = Vegetasi perdu  = Lahan basah  = Anak sungaiGorre merupakan sebuah komune di departemen Haute-Vienne di Prancis. Lihat pula Komune di departemen Haute-Vienne Referensi INSEE Diarsipkan 2007-11-24 di Wayback Machine. lbsKomune di departemen Haute-Vienne Aixe-sur-Vienne Ambazac Arnac-la-Poste Augne Aureil Az...

Haddington

Questa voce sull'argomento centri abitati della Scozia è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. HaddingtonlocalitàHaddington – Veduta LocalizzazioneStato Regno Unito Nazione Scozia ConteaEast Lothian TerritorioCoordinate55°57′20.23″N 2°46′43.72″W / 55.95562°N 2.77881°W55.95562; -2.77881 (Haddington)Coordinate: 55°57′20.23″N 2°46′43.72″W / 55.95562°N 2.77881°W55.95562; -2.778...

 

對習近平的負面稱呼

习近平 习近平自2012年出任中共中央总书记成为最高领导人期间，因其废除国家主席任期限制、开启总书记第三任期、集权统治、公共政策与理念、知识水平和自述经历等争议，被中国大陸及其他地区的民众以其争议事件、个人特征及姓名谐音创作负面称呼，用以恶搞、讽刺或批评习近平。对习近平的相关负面称呼在互联网上已经形成了一种活跃、独特的辱包亚文化。 权力�...

 

Tukang besi

Seorang pandai besi dari Damaskus, membuat baja Damaskus pada tahun 1900. Untuk kegunaan lain, lihat Tukang besi (disambiguasi). Seorang tukang besi Australia. Tukang besi sedang kerja tukang besi di Ivory Coast Tukang besi atau pandhe besi adalah orang yang pekerjaannya membuat alat-alat dari besi atau baja, seperti alat-alat bertani: cangkul, arit, bendho, bapang, kapak, pisau dll. maupun senjata-senjata. Seorang tukang besi secara tradisional biasanya bertempat di dekat pasar pasar umum at...

Michigan J. Frog

Michigan J. Frog Michigan J. Frog adalah sebuah tokoh kartun dalam serial Looney Tunes dan Merrie Melodies produksi dari Warner Bros. Michigan J. Frog tampil pada era 1950-an. Karakteristik Hampir setiap animator Warner Bros. membubuhkan kegilaannya pada karakter katak ini: Michigan suatu saat menjadi katak terkenal dan disegani, dan selalu mengelilingi kota. Karakter ini menggambarkan seekor katak hijau berukuran kecil yang memakai topi dan membawa tongkat. Tampil di salah satu serial Looney...

 

Vigontina San Paolo FC

Italian football club This article is about the Luparense San Paolo active from 2015 to 2016 and the Vigontina San Paolo active from 2016. For the Luparense founded in 1933, see Luparense F.C. (football). For the futsal team of the same name, see Luparense F.C. (futsal). For the Vigontina founded in 1995, see S.S.D. Vigontina Calcio. For the former Tombolo football team, see A.C. Tombolo. Football clubVigontina San Paolo Football ClubFull nameVigontina San Paolo F.C.Founded19652010 (refounded...

 

George Rodgers (VC)

Recipient of the Victoria Cross George RodgersBornJanuary 1829 (1829-01)Glasgow, ScotlandDied9 March 1870(1870-03-09) (aged 41)GlasgowBuriedSouthern NecropolisAllegiance United KingdomService/branch British ArmyRankPrivateUnit71st Regiment of FootBattles/wars Crimean War Indian Mutiny Umbeyla Campaign AwardsVictoria Cross George Rodgers VC (January 1829 – 9 March 1870) was a Scottish recipient of the Victoria Cross, the highest and most prestigious award for gallantr...

Badges of the United States Marine Corps

Military badges of the U.S. Marine Corps Example of USMC Badges, from top to bottom: Scuba Diver Insignia, Navy and Marine Corps Parachutist Insignia, Marine Corps Annual Rifle Squad Combat Practice Competition Badge (Gold), Marine Corps Rifle Expert Badge (with multiple award clasp), and Marine Corps Pistol Expert Badge (with multiple award clasp). Insignia and badges of the United States Marine Corps are military badges issued by the United States Department of the Navy to Marines who achie...

 

ArgoMoon

Nanosatellite ArgoMoonPrelaunch processing of ArgoMoon spacecraftOperatorASI / NASACOSPAR ID2022-156G SATCAT no.55907Mission duration634 days Spacecraft propertiesSpacecraftArgoMoonSpacecraft typeCubeSatBus6U CubeSatManufacturerArgotecPayload mass14 kg (31 lb)Dimensions12 cm x 24 cm x 36 cmPowerwatts Start of missionLaunch date16 November 2022, 06:47:44 UTC[1]RocketSLS Block 1Launch siteKSC, LC-39BContractorNASA Orbital parametersReference systemHeliocentric orbit ...

 

Ingushetia

Republic of Russia in the North Caucasus For other uses, see Ingushetia (disambiguation). Republic in RussiaRepublic of Ingushetia Гӏалгӏай Мохк (Ingush)Республика Ингушетия (Russian)Republic FlagCoat of armsAnthem: Ghalghajčen gimn(State Anthem of Ingushetia)Coordinates: 43°12′N 45°00′E / 43.200°N 45.000°E / 43.200; 45.000CountryRussiaFederal districtNorth CaucasianEconomic regionNorth CaucasusCapitalMagasLargest cityN...

Daftar provinsi di Indonesia menurut PDRB tahun 2014

Artikel ini perlu diwikifikasi agar memenuhi standar kualitas Wikipedia. Anda dapat memberikan bantuan berupa penambahan pranala dalam, atau dengan merapikan tata letak dari artikel ini. Untuk keterangan lebih lanjut, klik [tampil] di bagian kanan. Mengganti markah HTML dengan markah wiki bila dimungkinkan. Tambahkan pranala wiki. Bila dirasa perlu, buatlah pautan ke artikel wiki lainnya dengan cara menambahkan [[ dan ]] pada kata yang bersangkutan (lihat WP:LINK untuk keterangan lebih lanjut...

 

水門

ドラムゲートの構造 ヒンジ式水門 ヒューズゲート 水門（すいもん）とは、河川または水路を横断する形で設けられる流水を制御するための構造物のうち河川堤防を分断する形で設置されるもの[1]。河口付近を含む河川や運河、用水路、湖沼、貯水池、港湾などに設けられる。水門は流水を制御するとともに高水時には堤防としての機能をもつ[1]。古くは「�...