שבר בעצם החישור המרוחקת

שבר בעצם החישור המרוחקת
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 1245884 עריכת הנתון בוויקינתונים
MeSH D000092503
סיווגים
ICD-10 S52.5 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

שבר בעצם החִישּׁוּר המרוחקת הוא שבר נפוץ באמה. בשל קרבתו למפרק כף היד, פגיעה זו לעיתים מכונה שבר בשורש כף היד. הטיפול לרוב יעשה על ידי קיבוע, ובמקרים של שברים מסובכים יותר יהיה צורך בניתוח. לשבר זה סוגים רבים: שבר ע"ש קול, שבר ע"ש סמית', שבר ע"ש ברטון ועוד. קיים בלבול באשר למונח "שבר ע"ש קול" בו נעשה שימוש מוטעה לתיאור כלל השברים המרוחקים בעצם החישור.

קליניקה

הסיבה השכיחה ביותר לשברים מסוג זה היא נפילה קדימה על ידיים מושטות, כאשר הבלימה נעשית כשכף היד מתוחה אחורה בזווית המרבית. באנשים בעלי דלדול עצם ומחלות עצם אחרות. הפצוע יתייצג עם כאבים, נפיחות, שטפי דם, ורגישות סביב שורש כף היד. לעיתים ניתן לחזות בעיוות חיצוני של המפרק. צריך לבדוק אובדן תחושה, בעיה במעבר הדם ותופעות דומות באזור הזרוע והכתף. יש לשלול פצע בעור באזור שיכול לרמז על שבר פתוח. חשוב מאוד לוודא שאין פגיעה עצבית באזור האגודל עקב פגיעה בעצב התווך בשל תסמונת מנהרת שורש כף היד שעלולה להתרחש.

אבחון

לעיתים ניתן לאבחן שבר בעצם החישור המרוחקת על ידי עיוות חיצוני של המפרק אך יש לאמת סברה זו בעזרת תצלום רנטגן, כיוון שפעמים רבות מלווה השבר בעצם החישור עם שבר בעצם הסירה או בתזוזתה של העצם ממקומה.
לרוב נעשה שימוש בצילום רנטגן כאשר יש חשד לשבר, ולאחר איבחון של שבר המצריך ניתוח תבוצע טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT).

בעת בחינת תצלום רנטגן של שבר מסוג זה חריגת העצם ממקומה היא התופעה החשובה ביותר שיש לשים אליה לב כיוון שהטיפול ישתנה מהותית עקב כך. תופעה חשובה נוספת היא התקצרות עצם החישור בעקבות השבר לעומת עצם הגומד. כיוון שגובהן זהה ביחס לעצמות שורש היד של כף היד נוצר עומס רב על עצם הגומד שעלול להוביל לשחיקה של הסחוס הסיבי המשולש במפרק.

סיווג השברים

ברפואה נעשה שימוש במערכות סיווג כדי לתאר דפוסים שונים של פגיעות שסביר שיתנהגו באופן צפוי וכדי להבחין בין סוגי הטיפול השונים להם יזדקקו. כאשר מדובר בשברים במפרק כף היד מערכת הסיווג איננה יעילה במיוחד ואין הסכמה רחבה בנוגע לשיטת הטיפול היעילה ביותר ועל כן קיימות מספר שיטות לסיווג ודירוג סוג וחומרת השברים ובהמשך הטיפול בהם. קיימת שיטת סיווג ע"ש פרננדז המתייחסת למגנון הפגיעה, אך כאשר נרצה שיטת סיווג תיאורית בלבד נשתמש בסיווג המקובל יותר לשברים בעצם החישור המרוחקת והוא הסיווג ע"ש פריקמן[1]:

שבר מטיפוס I: שבר חוץ פרקי בבסיס העצם, ללא שבר בעצם הגומד הסמוכה.
שבר מטיפוס II: שבר חוץ פרקי בבסיס העצם, עם שבר בזיז של עצם הגומד.
שבר מטיפוס III: שבר תוך פרקי בבסיסי העצם וללא שבר בעצם הגומד.
שבר מטיפוס IV: שבר תוך פרקי עם שבר בזיז של עצם הגומד.

מאפיינים נוספים

מעבר לסיווג התיאורי של השברים קיימים מספר מאפיינים נוספים שנוכל לזהות בתצלום רנטגן:

  • אנגולציה קדמית - נטייה של כף היד אחורה ממנחה הטבעי (כאשר פנים כף היד פונה קדימה). בדרך כלל, כף ידנו מוטה כ-11 מעלות קדימה ואילו שבר יכול לגרום להטייתה אחורה. עד אפס מעלות (יישור מוחלט) הדבר נחשב בגבולות התפקוד התקין.
  • הסטה רדיאלית - הזזה של כף היד הצידה ממנחה הטבעי.
  • שבר פתוח - חשיפה של העצם לאוויר החיצוני (נדיר).
  • שבר סגור - שבר שבו לא נגרם נזק לרקמות סביב העצם ואין מגע עם הסביבה החיצונית.
  • ריסוק העצם - כמות החלקים אליהם נחלקה העצם בעת השבירה.

טיפול

בכל הנוגע לטיפול בשברים ישנו מאפיין נוסף אליו יש להתייחס והוא האם השבר יציב או לאו. שבר יציב בעצם החישור המרוחקת הוא חוץ פרקי, ללא ריסוק, וללא תזוזה או עם תזוזה מינימלית, שכאשר הוא משוחזר למנח אנטומי, לא זז חזרה לעיוותו המקורי. במקרים מסוג זה נשתמש בטיפול שאיננו פולשני ועיקרו ייצוב וקיבוע העצם בעזרת גבס או סד. ייתכן והגבס ימוקם עד מעל למרפק כדי למנוע סיבוב של האמה. בילדים הריפוי יהיה מלא ומהיר לרוב, אך באוכלוסיית המבוגרים, לא תמיד יתאחה השבר בצורה הנכונה על ידי קיבוע בלבד. במחקר רדיולוגי על 170 שברי Colles שטופלו בשחזור סוגר ובקיבוע גבס, חלה תזוזה של 29 שברים, שדרשו שחזור נוסף וקיבוע חיצוני[2]. ניתן לטפל גם בעזרת ניתוח פולשני בו מורכב על העצם קיבוע פנימי כדי למנוע תזוזה שניונית שעלולה להתרחש גם עם קיבוע חיצוני, אך לא תמיד קיימת נחיצות להליך כירורגי מסוג זה ולעיתים הוא מיותר[3]. בהליך זה מוכנסים ברגים ולוחיות טיטניום אל העצם כדי לקבע אותה במנח האנטומי האופטימלי ללא אפשרות לתזוזה.

ראו גם

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא שבר בעצם החישור המרוחקת בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ http://www.wheelessonline.com/ortho/frykman_classification_of_distal_radius_frx
  2. ^ http://link.springer.com/article/10.1007/BF00547163
  3. ^ http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138399002077

Read other articles:

كليفلاند (نيويورك)

  لمعانٍ أخرى، طالع كليفلاند (توضيح). كليفلاند   الإحداثيات 43°14′11″N 75°52′58″W / 43.2364°N 75.8828°W / 43.2364; -75.8828   [1] تقسيم إداري  البلد الولايات المتحدة[2]  التقسيم الأعلى مقاطعة أوسويغو  خصائص جغرافية  المساحة 3.172067 كيلومتر مربع3.172066 كيلومتر مر...

 

العلاقات الإكوادورية الليبية

العلاقات الإكوادورية الليبية الإكوادور ليبيا   الإكوادور   ليبيا تعديل مصدري - تعديل   العلاقات الإكوادورية الليبية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين الإكوادور وليبيا.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين: وجه ال...

 

Qishr

Yemeni hot drink Part of a series onArab cuisine Regional cuisines Eastern Arabian Bahraini Emirati Kuwaiti Omani Qatari Saudi Arabian Yemeni Maghrebi Algerian Libyan Mauritanian Moroccan Tunisian Western Saharan Levant/Mashriq Iraqi Jordanian Lebanese Palestinian Syrian Mizrahi Nile Valley Egyptian Sudanese Horn of Africa Djiboutian Somali Indian Ocean Comorian Overseas Arab Brazilian Arab Indonesian Ingredients Vegetables Bean Bell pepper Cabbage Chickpea Cowpea Eggplant Lentil Pomegranate ...

Frozen Niagara Falls

Album by Prurient Frozen Niagara FallsStudio album by PrurientReleasedMay 12, 2015 (2015-05-12)RecordedWinter 2013 – Winter 2015 in New York City[1]Genre Noise industrial power electronics drone ambient Length91:34LabelProfound Lore (PFL–152)ProducerDominick FernowKris LapkeArthur RizkPrurient chronology Washed Against the Rocks(2014) Frozen Niagara Falls(2015) Unknown Rains(2016) Frozen Niagara Falls is a double album by the American musical project Prurient, t...

 

Fidelis Andria 1928 2014-2015

Voce principale: Società Sportiva Fidelis Andria 1928. SSD Fidelis Andria 1928Stagione 2014-2015Sport calcio Squadra Fidelis Andria Serie D1º nel girone H (promosso in Lega Pro) 2015-2016 Si invita a seguire il modello di voce Questa voce raccoglie le informazioni riguardanti la S.S.D. Fidelis Andria 1928 nelle competizioni ufficiali della stagione 2014-2015. Indice 1 Stagione 2 Divise e sponsor 3 Organigramma societario 4 Rosa 5 Calciomercato 6 Risultati 6.1 Serie D 6.1.1 Girone di a...

 

Contract

Legally binding document establishing rights and duties between parties For other uses, see Contract (disambiguation). Kill fee redirects here. For the novel by Barbara Paul, see Kill Fee. For the American martial arts film, see Ulterior Motives. Contract law Formation Capacity Offer and acceptance Meeting of the minds2 Abstraction principle4,5 Posting rule1 Mirror image rule Invitation to treat Firm offer Consideration1,4 Implication-in-fact Collateral contract Defences Misrepresentation Mis...

Secret Invasion (miniserie televisiva)

Secret InvasionPaeseStati Uniti d'America Anno2023 Formatominiserie TV Genereazione, spionaggio, fantascienza, supereroi Puntate6 Durata35-55 min (puntata) Lingua originaleinglese CreditiIdeatoreKyle Bradstreet RegiaAli Selim SoggettoMarvel Comics Interpreti e personaggi Samuel L. Jackson: Nick Fury Ben Mendelsohn: Talos Kingsley Ben-Adir: Gravik Killian Scott: Pagon Samuel Adewunmi: Beto Dermot Mulroney: Ritson Richard Dormer: Prescod Emilia Clarke: G'iah Olivia Colman: Sonya Fal...

 

Marduk

National god of the Babylonians This article is about the Babylonian god. For the Swedish black metal band, see Marduk (band). For other uses, see Marduk (disambiguation). Marduk God of Babylon God of Creation, water, agriculture, justice, medicine, and magic 9th century BC depiction of the Statue of Marduk, with his servant dragon Mušḫuššu. This was Marduk's main cult image in Babylon.AbodeBabylonPlanetJupiterSymbolmušḫuššu, spadePersonal informationParentsEnki and DamgalnunaSiblin...

 

List of national galleries

The Art Gallery of New South Wales in Sydney, Australia The following is an incomplete list of national galleries: This list is incomplete; you can help by adding missing items. (May 2024) Africa Iziko South African National Gallery, Cape Town, South Africa National Art Gallery of Namibia, Windhoek, Namibia The Americas Galería Nacional, San Juan, Puerto Rico Musée national des beaux-arts du Québec, Quebec City, Canada National Art Gallery of The Bahamas, Nassau, Bahamas National Gallery ...

Jack Cust

American baseball player (born 1979) Baseball player Jack CustCust with the Seattle MarinersDesignated hitter / OutfielderBorn: (1979-01-07) January 7, 1979 (age 45)Flemington, New Jersey, U.S.Batted: LeftThrew: RightMLB debutSeptember 26, 2001, for the Arizona DiamondbacksLast MLB appearanceJuly 27, 2011, for the Seattle MarinersMLB statisticsBatting average.242Home runs105Runs batted in323 Teams Arizona Diamondbacks (2001) Colorado Rockies (2002) Baltimore...

 

Georg von Békésy

Cet article est une ébauche concernant la neurologie et l’acoustique. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Georg von BékésyGeorg von BékésyBiographieNaissance 3 juin 1899BudapestDécès 13 juin 1972 (à 73 ans)HonoluluNom dans la langue maternelle Békésy GyörgyNationalités américainehongroiseFormation Université de Berne (jusqu'en 1921)Université Loránd-Eötvös (doctorat) (jusqu'e...

 

1730 en santé et médecine

Chronologies Données clés 1727 1728 1729  1730  1731 1732 1733Décennies :1700 1710 1720  1730  1740 1750 1760Siècles :XVIe XVIIe  XVIIIe  XIXe XXeMillénaires :-Ier Ier  IIe  IIIe Chronologies thématiques Art Architecture, Arts plastiques (Dessin, Gravure, Peinture et Sculpture), (), Littérature (), Musique (Classique) et Théâtre   Ingénierie (), Architecture et ()   Politique Droit et ()   Religion (,)   Sci...

Gestalt psychology

Theory of perception Not to be confused with the psychotherapy of Fritz Perls, Gestalt therapy. The neutrality of this article is disputed. Relevant discussion may be found on the talk page. Please do not remove this message until conditions to do so are met. (November 2016) (Learn how and when to remove this message) Part of a series onPsychology Outline History Subfields Basic psychology Abnormal Affective neuroscience Affective science Behavioral genetics Behavioral neuroscience Behaviori...

 

CBC News

Division of the Canadian Broadcasting Corporation CBC NewsLogo used since 2020Company typeDepartment of the CBCIndustryMediaFoundedJanuary 1, 1941HeadquartersCanadaArea servedSpecific services for Canada and rest of worldKey peopleBrodie Fenlon, general manager and editor in chief, CBC NewsServicesRadio and television broadcastsOwnerCBCWebsitecbc.ca/news CBC News is a division of the Canadian Broadcasting Corporation responsible for the news gathering and production of news programs on the co...

 

USS Germantown (LSD-42)

For other ships with the same name, see USS Germantown. USS Germantown (LSD-42) USS Germantown passing the Coronado Bridge in San Diego Bay in August 2003. History United States NameGermantown NamesakeBattle of Germantown Ordered26 March 1982 BuilderLockheed Shipbuilding Laid down5 August 1982 Launched29 June 1984 Commissioned8 February 1986 HomeportSan Diego, California MottoFolgen Sie unseren Fusspuren! (Follow in Our Footsteps) Statusin active service Badge General characteristics Class an...

Harlakhi Assembly constituency

Vidhan Sabha constituencyHarlakhiConstituency No. 31 for the Bihar Legislative AssemblyConstituency detailsCountryIndiaRegionEast IndiaStateBiharDistrictMadhubaniEstablished1951ReservationNoneMember of Legislative Assembly17th Bihar Legislative AssemblyIncumbent Sudhanshu Shekhar PartyJanata Dal (United)Elected year2020 Harlakhi Assembly constituency is an assembly constituency in Madhubani district in the Indian state of Bihar. Overview As per Delimitation of Parliamentary and Assembly cons...

 

Konsili Lateran I

Konsili Lateran IWaktu1123Diakui olehGereja Katolik RomaKonsili sebelumnyaKonsili Konstantinopel IV (Katolik)Konsili berikutnyaKonsili Lateran IIPenyelenggaraPaus Kalistus IIPemimpinPaus Kalistus IIJumlah peserta300–1000Pokok bahasanKontroversi PenobatanDokumen dan keputusandua puluh dua kanon, hak Paus untuk melantik uskup, kutukan terhadap simoni, Gencatan Senjata Tuhan (perang hanya diperbolehkan pada hari Senin – Rabu, dan hanya pada musim panas dan musim gugur)Daftar kronol...

 

WestBam

German DJ WestbamWestbam in 2004Background informationBirth nameMaximilian LenzAlso known asFrank Xerox, It's 2 Hard, Mr. Y, Professor Taub-Karcher, Von Sternhagel, WB LoopsBorn (1965-03-04) 4 March 1965 (age 59)Münster, Westphalia, GermanyGenres Big beat electro breakbeat Occupation(s)DJ, producer, remixer, label ownerYears active1983–presentLabelsLow SpiritWebsiteWestbam.deMusical artist Maximilian Lenz (born 4 March 1965), known by his stage name WestBam, is a German DJ and musicia...

Maria José Bertolotti

Questa voce sull'argomento cestisti brasiliani è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. ZézéNazionalità Brasile Altezza190 cm Pallacanestro RuoloCentro CarrieraNazionale 1984-1992 Brasile Palmarès  Campionati sudamericani ArgentoColombia 1984 OroCile 1989  Giochi panamericani ArgentoIndianapolis 1987 Il simbolo → indica un trasferimento in prestito.   Modifica dati su W...

 

Sharavati

River in India SharavatiSharavati RiverJog Falls formed by the Sharavati river.LocationCountryIndiaStateKarnatakaCitiesSiddapura , Sagar, HonnavarPhysical characteristicsSourceAmbutheertha • locationThirthahalli Taluk, Shimoga, Karnataka • coordinates13°47′33″N 75°10′35″E / 13.79250°N 75.17639°E / 13.79250; 75.17639 • elevation730 m (2,400 ft) MouthLaccadive Sea • locationHonnava...