קופת חולים

יש להשלים ערך זה: בערך זה חסר תוכן מהותי. מתמקד בישראל בלבד. ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה.
הנכם מוזמנים להשלים את החלקים החסרים ולהסיר הודעה זו. שקלו ליצור כותרות לפרקים הדורשים השלמה, ולהעביר את התבנית אליהם.
יש להשלים ערך זה: בערך זה חסר תוכן מהותי. מתמקד בישראל בלבד. ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה.
הנכם מוזמנים להשלים את החלקים החסרים ולהסיר הודעה זו. שקלו ליצור כותרות לפרקים הדורשים השלמה, ולהעביר את התבנית אליהם.
אורחים מהולנד פוגשים ילדים ישראליים בסניף קופת החולים של מעברת כפר סבא, בשנת 1958. הצילום בשחור ולבן, וכל האנשים בו לבושים בבגדים חגיגיים ומסודרים. לאחד המבוגרים יש חלוק של עובד רפואה.
אורחים מהולנד פוגשים ילדים ישראליים בסניף קופת החולים של מעברת כפר סבא, בשנת 1958

קופת חולים (קופ"ח) היא ארגון המעניק שירותי בריאות לעמיתיו, על ידי ביטוח בריאות, עובדי בריאות ומתקנים השייכים לו או מצויים בהסדר עמו. לרוב, תהיה קופת החולים איגוד בעל מאפיינים קואופרטיביים וללא כוונת רווח, אולם זה אינו תנאי וקיימות קופות חולים פרטיות וקופות חולים שהן חברות מסחריות. הקופות בישראל מוגדרות כגוף דו מהותי.

בישראל

בדצמבר 1911 העלה ברל כצנלסון הצעה לייסוד קופת חולים וזו הובאה להצבעה בוועידה השנייה של הסתדרות הפועלים החקלאיים ביהודה. ההחלטה התקבלה ברוב קולות, ובעקבותיה הוקמה קופת חולים של הסתדרות הפועלים החקלאים ביהודה. מטרת קופת החולים של כצנלסון הייתה לאפשר עזרה תוך ערבות הדדית המתקיימת באמצעות תשלום דמי חבר ומתן שרותי ביקור רופא, הסעה לבית חולים, הוצאות אשפוז והפניה לסניפים בסמוך למקום המגורים. בעקבות קופה זו, הוקמו קופות נוספות של פועלי הגליל ושל פועלי השומרון. בהמשך, קופות החולים המחוזיות של תנועות הפועלים אוחדו לקופ"ח כללית של ההסתדרות.

הרעיון בהקמת קופת החולים נעשה לפי המודל של ארגוני עזרה רפואית הדדית שקמו בעקבות הרפורמות הסוציאליות שהנקיט קנצלר גרמניה אוטו פון ביסמרק בסוף המאה ה-19. ביסמרק היה הראשון שהגה מערכת סוציאלית על ידי תשלום חודשי ליצירת קופה משותפת והגה בעצם את רעיון ביטוח לאומי. המונח "קופת חולים" הוא תרגום מילולי לעברית למונח המקביל בגרמנית (Krankenkasse).

מאז 1995, ובהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, כל תושב ישראל חייב להשתייך לקופ"ח, וגם זכאי לקבל שירותי בריאות בקופ"ח (או על חשבונה), בהתאם לבחירתו.

סל השירותים קבוע בחוק והוא כולל רשימה של שירותים רפואיים, טכנולוגיות רפואיות ותרופות שעל כל אחת מהקופות לספק לעמיתיה בהתאם לצורך הרפואי, בחינם או בעלות נמוכה. מימון שירותי הרפואה מועבר לקופת החולים על ידי המדינה באמצעות המוסד לביטוח לאומי. התשלום נעשה על פי נוסחת קפיטציה שלוקחת בחשבון את מספר המבוטחים בכל קופה, את גילם, מינם ומיקומם הגאוגרפי[1]. המקור התקציבי בנוי מתמיכה מתקציב המדינה, מס בריאות והשתתפויות עצמיות של מבוטחי הקופות.

משרד הבריאות נותן אוטונומיה מלאה לקופות חולים ואינו מתערב בצורת עבודתן, כגון התקשרות עם רופאים ומרפאות חיצוניות, ודואג רק שיתנו את סל התרופות והשירותים.

חוק חובת מכרזים חל על קופות חולים.

בישראל פועלות כיום קופות החולים הבאות (לפי נתוני 2025 של הביטוח הלאומי):

ב-2022 היקף התמיכות בקופות החולים עמד על 6.3 מיליארד ש"ח (כ-10.3% מעלות סל הבריאות).[4]

שירותי בריאות נוספים

קופות החולים רשאיות להציע חבילות שירותים נוספים שלא כלולים בסל ("ביטוחים משלימים") הכוללים בין היתר השתתפות ברכישת מוצרים שונים, רפואה משלימה, קבלת חוות דעת מרופאים מומחים, בחירת רופא מנתח, טיפולים אורתודנטיים, רפואת ספורט, ייעוץ דיאטני ועוד. עבור חבילת שירותי הבריאות הללו גובות הקופות תשלום חודשי קבוע (סכום כולל למשפחה, בהתאם למספר הנפשות ולגיל), בין אם נעשה שימוש באחד השירותים ובין אם לאו. אין חובה לרכוש את חבילות השירותים הללו, וחובה על הקופה למנוע אפליה ולאפשר לכל חבריה לרכוש אותן, אם ימצאו לנכון. מעבר לכך קופות החולים נוהגות לגבות השתתפות עצמית עבור צריכת חלק מהשירותים, ובתמורה לכך המטופלים רשאים לראות רופא מומחה, לדוגמה: פסיכיאטר, נוירולוג, רופא ריאות וכן הלאה. בנוסף מתאפשר לחולים לקבל טיפול מרופא פרטי, שיש לקופת החולים הסכם איתו, אך שם עלות הטיפול אינה סמלית, כלומר קופת החולים מכסה חלק מהמחיר שדורש הרופא, ולא קובעת תעריף לחולים.

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא קופת חולים בוויקישיתוף


הערות שוליים

Read other articles:

Surga Belok KananGenre Komedi Religi Ditulis olehTim ScreenplayCeritaImam SalimiSutradaraAngling SagaranPemeran Abidzar Al Ghifari Yasmin Napper Irsyadillah Bobby Samuel Ina Marika Penggubah lagu temaFranco Wellyjat MedjajaLagu pembukaDengan NafasMu oleh UnguLagu penutupDengan NafasMu oleh UnguNegara asalIndonesiaBahasa asliBahasa IndonesiaJmlh. musim1Jmlh. episode28ProduksiProduser eksekutif Wicky V. Olindo Hendri Savaco ProduserAgus Wijaya AidiSinematografiOji MancaPenyuntingTim Screenplay...

 

Pour les articles homonymes, voir Bureau du Cabinet. Cet article est une ébauche concernant le Japon. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Bureau du CabinetSiège du secrétariat du Cabinet à Tokyo.HistoireFondation 6 janvier 2001Prédécesseur Bureau du premier ministre du Japon (d)CadreType Ministère japonaisSiège NagataPays  JaponOrganisationSite web (ja) www.cao.go.jpmodifier - modif...

 

Daily Northern Irish events related to the 2020 pandemic Part of a series on theCOVID-19 pandemicin the United Kingdom, British Overseas Territories and Crown Dependencies History Responses Legislation Statistics (Part of the global COVID-19 pandemic) Locations London Countries England Scotland Wales Northern Ireland Crown Dependencies Guernsey Isle of Man Jersey British Overseas Territories Anguilla Akrotiri and Dhekelia Bermuda British Indian Ocean Territory British Virgin Islands Cayman Is...

Untuk kompetisi sepak bola profesional tertinggi di Australia, lihat A-League. Australian Football LeagueOlahragaSepak bola AustraliaDidirikan2 Oktober 1896; 127 tahun lalu (1896-10-02)Musim awal1897CEOGillon McLachlanJumlah tim18NegaraAustraliaMarkas besarMelbourne, Victoria, AustraliaJuara terbanyakCarlton Football ClubEssendon Football Club(16 kali, per 2021)SponsorToyotaKompetisi terkaitAFL Women'sVFLSANFLWAFLNEAFLAFLXSitus web resmiafl.com.au Suasana sebuah pertandingan AFL di Stadi...

 

American basketball player (born 1956) This article is about the former basketball player. For the current basketball player, see Bernard King (basketball, born 1981). For other uses, see Bernard King (disambiguation). Bernard KingKing with the Tennessee Volunteers c. 1976Personal informationBorn (1956-12-04) December 4, 1956 (age 67)Brooklyn, New York, U.S.Listed height6 ft 7 in (2.01 m)Listed weight205 lb (93 kg)Career informationHigh schoolFort Hamilton (Brook...

 

This article is about the current motorcycle manufacturer. For the earlier business to 1983, see Triumph Engineering. For other companies of the same name, see Triumph Motorcycles. UK-owned motorcycle manufacturer Triumph Motorcycles LtdCompany typePrivateIndustryMotorcyclePredecessorTriumph EngineeringFounded1983HeadquartersHinckley, Leicestershire, EnglandKey peopleNick Bloor (CEO) The Lord Jones of Birmingham (chairman) Paul Stroud (CCO)ProductsMotorcyclesClothingAccessoriesRevenue £775 m...

この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。(このテンプレートの使い方)出典検索?: コルク – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL(2017年4月) コルクを打ち抜いて作った瓶の栓 コルク(木栓、�...

 

Offshore energy research organisation This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Narec – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (July 2011) (Learn how and when to remove this message) National Renewable Energy CentreCompany typeNot for profit companyIndustryRenewable energy Energy efficiencyFounded...

 

Untuk pulau di Antartika, lihat Pulau D'Urville, Antartika. Rangitoto ki te Tonga / Pulau D'UrvillePulau D'Urville dan Teluk TasmanLokasi Pulau D'UrvilleGeografiKoordinat40°50′S 173°52′E / 40.833°S 173.867°E / -40.833; 173.867Koordinat: 40°50′S 173°52′E / 40.833°S 173.867°E / -40.833; 173.867Luas150 km2Titik tertinggiAttempt Hill[1] (729 m)[2]PemerintahanNegaraSelandia BaruKependudukanPenduduk5...

تقويم شمسي (بالإنجليزية: Solar calendar)‏ هو تقويم يمثل دورة كاملة للشمس في منازلها، ومدتها 365 يوماً و 5 ساعات و 48 دقيقة و46 ثانية،[1] أي ما يعادل (365.2425) يوماً. وتشير تواريخ التقويم الشمسي إلى موقع الأرض من الشمس. ومن أشهر التقاويم التي تعتمد على التقويم الشمسي هي التقويم الميلادي...

 

Species of bird This article is about the species of wild sea duck. For the domestic duck breed, see Welsh harlequin. This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (February 2010) (Learn how and when to remove this message) Harlequin duck Adult drake Conservation status Least Concern  (IUCN 3.1)[1] Scientific classification Domain: Eukaryota Kin...

 

English psychiatrist, psychoanalyst, and author Anthony Storr (18 May 1920 – 17 March 2001) was an English psychiatrist, psychoanalyst, and author. Background and education Born in London, Storr was educated at Winchester College, Christ's College, Cambridge, and Westminster Hospital.[1][2] He was in the first cohort of medics to train in Jungian analysis at the Society of Analytical Psychology in London.[3] Career In 1974, Storr moved from private practice to a teac...

The territorial change which created the boundary usage of the meridian The 37th meridian west from Washington is an archaic meridian based on the Washington meridian. It is currently located at approximately 114 degrees, 3 minutes west of the Greenwich meridian.[1] The meridian is used as a boundary for two states. Usage as a boundary The first and only usage of the meridian as a boundary occurred in 1866. In that year, the state of Nevada's eastern boundary was pushed one degree fu...

 

Боголюбская иконаБожией Матери Первообраз иконы, XII век Дата появления 1155 год Иконографический тип Агиосоритисса Местонахождение Владимиро-Суздальский музей-заповедник, Владимир Дата празднования 18 июня (1 июля)  Медиафайлы на Викискладе Боголюбская икона Божи...

 

Indian politician Ashok ChoudharyMinister of Building Construction Department, BiharIn office16 August 2022 – 28 January 2024Preceded byMaheshwar HazariMember of Bihar Legislative CouncilIncumbentAssumed office 2014 (2014)Minister of Education Department, BiharIn office20 November 2015 (2015-11-20) – 26 July 2017 (2017-07-26)Preceded byPrashant Kumar SahiMember of Bihar Legislative AssemblyIn office2000 (2000)–2005 (2005...

United States historic placeHanover Junction Railroad StationU.S. National Register of Historic Places Hanover Junction RR Station, 1863Show map of PennsylvaniaShow map of the United StatesLocationPennsylvania Route 616 at Hanover Junction, North Codorus Township, PennsylvaniaCoordinates39°50′37″N 76°46′38″W / 39.84361°N 76.77722°W / 39.84361; -76.77722Area2.5 acres (1.0 ha)Built1852-1854NRHP reference No.83004258[1]Added to NRHPDecem...

 

Economic downturn in Ireland Irish government deficit compared to other European countries and the United States (2000–2013)[1] Ireland GDP   Real GDP (chained 2010 Euros)   Nominal GDP The post-2008 Irish economic downturn in the Republic of Ireland,[2][3][4][5][6] coincided with a series of banking scandals, followed the 1990s and 2000s Celtic Tiger period of rapid real economic growth fuelled by foreign direct investment...

 

Disambiguazione – Se stai cercando altri significati, vedi Bruno Martini (disambigua). Questa voce sull'argomento calciatori francesi è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Bruno MartiniNazionalità Francia Altezza182 cm Calcio RuoloPortiere Termine carriera1999 - giocatore CarrieraSquadre di club1 1983-1985 Nancy65 (-?)1985-1995 Auxerre322 (-?)1995-1999 Montpellier105 (-...

ITV franchisee for South & South-East England (1958–81) This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Southern Television – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (August 2020) (Learn how and when to remove this message) Southern TelevisionThe Southern region when it lost its franchise in 1981Ty...

 

Artikel ini membutuhkan rujukan tambahan agar kualitasnya dapat dipastikan. Mohon bantu kami mengembangkan artikel ini dengan cara menambahkan rujukan ke sumber tepercaya. Pernyataan tak bersumber bisa saja dipertentangkan dan dihapus.Cari sumber: Suneo Honekawa – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR Suneo HonekawaTokoh DoraemonSuneo dalam anime versi 2005PenampilanperdanaManga: Jam-ba-nganPenciptaFujiko FujioPengisi suaraJepang:Shun Yashi...