פקקת ורידים

פקקת ורידים
תחום קרדיולוגיה עריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
MeSH D020246
סיווגים
ICD-10 I80, I82 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

פַּקֶּקֶת ורידים היא מצב ברפואה שבו נוצר קריש דם בורידים. פקקת ורידים יכולה להיות שטחית או בוורידים עמוקים.

פקקת ורידים תסחיפית (VTE) כוללת שני מצבים: פקקת ורידים עמוקים (DVT - Deep Vein Thrombosis) וכן תסחיף ריאתי (PE - Pulmonary Embolism). קריש דם שנוצר ברגל ונסחף לריאות גורם למוות של קרוב ל־1,500 ישראלים בכל שנה, לפי נתוני החברה הישראלית לקרישת דם[1]. פקקת ורידים תסחיפית היא השלישית בשכיחותה מבין המחלות הקרדיו-וסקולריות, אחרי שבץ והתקף לב[2].

מנגנון

פקקת ורידים עמוקים מופיעה כאשר קריש דם נוצר בורידים העמוקים של הגפיים התחתונות ובאגן. לעיתים יכולה להיווצר גם פקקת בורידים העמוקים של הגפיים העליונות. הקריש שנוצר חוסם באופן מלא או חלקי את זרימת הדם. התסמינים האופייניים למצב זה הם כאב, רגישות, בצקת ונפיחות באיבר הפגוע. פקקת ורידים עמוקים עלולה להתפתח למצב מסכן חיים כמו תסחיף ריאתי.
תסחיף ריאתי מופיע כאשר חלק מקריש דם ניתק מהווריד המקורי, ונוצר תסחיף אשר מגיע למערכת הדם הריאתית, וחוסם כלי דם בריאות. תסחיף ריאתי הוא מצב חירום קרדיווסקולרי שכיח יחסית. התסמינים האופייניים של תסחיף ריאתי הם קוצר נשימה, נשימה מהירה, כאבים בחזה, שיעול ופעמת.

גורמי סיכון

באופן מסורתי, גורמי הסיכון לקרישי דם עמוקים הם הטריאדה על שם וירכו (אנ') סטזיס, פגיעה בכלי הדם וקרישיות יתר. דוגמאות לכך הם טיסה ארוכה (סטזיס), שבר (פגיעה בכלי דם), שכיבה ממושכת מאוד ותסמונות משפחתיות אשר עושות קרישיות יתר כגון תסמונת אנטי פוספוליפידית (apla) המתבטאת בנוגדנים עצמיים נגד פוספוליפידים, או מוטציה בפקטור V או בפרותרומבין (מוטציה GA20210). לעיתים אפשרי שילוב בין המוטציות.
גורמי סיכון מוכרים נוספים הם חוסר ניידות, פגיעה בכלי דם, מחלות וגורמים תורשתיים, הריון, גיל (הסיכון עולה לאחר גיל 60, ובפרט כאשר קיימת הגבלה בתנועה), עישון, משקל יתר או השמנה, התייבשות שמעלה את צמיגות הדם, אירועים קודמים של פקקת ורידים עמוקים[3].

השלכות

בתוך שנה מהאירוע הראשון של פקקת ורידים תסחיפית, 10% מהנפגעים יסבלו מאירוע חוזר. בתוך שלוש שנים מהאירוע הראשון, 20% מהנפגעים יסבלו מאירוע חוזר, ולכן פקקת ורידים עמוקים מהווה נטל על בריאות הציבור: נתוני רשם הבריאות האמריקאי מראים כי אדם אחד מאלף ייפגע מקריש דם הגורם לפקקת ורידים או תסחיף, ושיעור הנפגעים עולה בגילאי 45 ומעלה עד ל-5–6 מקרים מכל 1,000 בגיל 80 ומעלה[4].האיגוד ההמטולוגי האמריקאי מעריך כי בכל שנה מיליון אמריקאים נפגעים מקריש דם בוריד או בעורק, וכי 100,000 מתוכם מתים כתוצאה מכך[5].

נוגדי קרישה למניעת פקקת ורידים

על מנת למנוע היווצרות קריש דם, הטיפול הסטנדרטי הוא מתן תרופות נוגדות קרישה לאנשים שאובחנו כבעלי סיכון להיווצרות קרישי דם באופן שעלול לסכן את חייהם. את נוגדי הקרישה מקובל לחלק לשתי קבוצות עיקריות: "נוגדי קרישה חדשים" ובהם קסרלטו (ריברוקסבאן), אפיקסבן אליקוויסט, ופראדקסה (דביגטראן) ו"נוגדי קרישה ותיקים" ובהם הפרין, קלקסן, וקומדין וארפרין.
קסרלטו הראתה יעילות מובהקת בהפחתה משולבת של 24% באירועים קרדיו-וסקולריים (שבץ מוחי, התקף לב, אי ספיקת לב ופקקת ורידים עמוקים) לעומת מי שנטלו אספירין בלבד[6]. נתונים אלה הוצגו בכנס האיגוד הקרדיולוגי האירופי שהתקיים בברצלונה בספטמבר 2017 מתוך מחקר COMPASS - מחקר קרדיו-וסקולרי רחב היקף, שבו נבדקו למעלה מ-27,000 מטופלים. תוצאות COMPASS פורסמו בכתב העת הרפואי New England Journal of Medicine[7]

טיפול ארוך-טווח למניעת פקקת ורידים תסחיפית

אספירין, שפעילותו נוגדת טסיות, ניתן ברוב המקרים כטיפול לטווח ארוך במטרה למנוע פקקת ורידים תסחיפית (VTE). אלטרנטיבה לאספירין התבררה במחקר בשם EINSTEIN CHOICE שבדק את היעילות של נוגד הקרישה קסרלטו (ריברוקסבאן) מול אספירין בהפחתת הסיכון לאירוע חוזר של פקקת ורידים תסחיפית. תוצאות המחקר הראו כי מתן קסרלטו למטופלים הפחיתה את הסיכון לאירוע חוזר של פקקת ורידים תסחיפית בקבוצת המטופלים בקסרלטו ב-66% פחות מקבוצת המטופלים באספירין[8]. תוצאות מחקר EINSTEIN CHOICE התפרסמו ב-New England Journal of Medicine . המחקר כלל 3,396 חולים והתקיים במעל 200 מרכזים רפואיים ב-31 מדינות בעולם.

טיפול בפקקת ורידים

הטיפול בפקקת ורידים תלוי בגורמים אשר הביאו לפקקת (האם הקריש נוצר בעקבות סיבה ברורה או ללא סיבה נראית לעין), מיקום הקריש (שטחי או עמוק) ומצבים נלווים (דוגמאות כוללות מחלת סרטן, קרישיות יתר ידועה, עישון ותרופות מסוימות). טיפול בפקקת ורידים שיש לה סיבה ידועה (כגון קריש דם אחרי שבר וריתוק למיטה) בדרך כלל יהיה למשך שלושה חודשים על ידי אנוקספרין (Enoxaparin) או על ידי חסמי ויטמין K, כגון קומדין (עד לאיזון ה-inr על ידי הקומדין, ניתן טיפול בזריקות קלקסן לשריר). כאשר הסיבה איננה ידועה הטיפול יהיה למשך 6–12 חודשים לפחות. ניתן להסתייע בדופלר חוזר של ורידי הרגליים ובמדידה של D-Dimer בדם כדי להחליט על משך הטיפול המדויק. לאחר תום הטיפול מקובל לבצע בדיקות גנטיות לקרישיות יתר. אם מתגלה שאדם הומוזיגוט למוטציה בפקטור V או נשא משולב של מוטציה בפקטור V ובפרותרומבין אז על פי רוב יומלץ טיפול למשך זמן ארוך ואולי אף לכל החיים.

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא פקקת ורידים בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ ד"ר שמואל גבעון, אתר שירותי בריאות כללית
  2. ^ Arterial cardiovascular events and mortality following VTE
  3. ^ "גורמים לפקקת ורידים", אתר מכבי שירותי בריאות
  4. ^ Epidemiology and Risk Factors for Venous Thrombosis
  5. ^ For Patients - Blood Clots
  6. ^ פרדיגמת טיפול חדשה בהפחתת אירועים קרדיו-וסקולריים, המתבססת על תוצאות מחקר COMPASS
  7. ^ Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease
  8. ^ Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of VTE

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Chinese Taipei national football team

Men's national association football team representing Taiwan This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Chinese Taipei national football team – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (August 2023) (Learn how and when to remove this template message) This article is about the men's team. For the wom...

 

 

Massachusetts House of Representatives' 15th Essex district

American legislative district Map of Massachusetts House of Representatives' 15th Essex district, based on the 2010 United States census. Massachusetts House of Representatives' 15th Essex district in the United States is one of 160 legislative districts included in the lower house of the Massachusetts General Court. It covers part of Essex County.[1] Democrat Ryan Hamilton of Methuen has represented the district since 2023.[2] Locales represented The district includes the fol...

 

 

كأس أوروبا 1983–84

كأس أوروبا 1983–84تفاصيل المسابقةالتواريخ14 سبتمبر 1983 – 30 مايو 1984الفرق32المراكز النهائيةالبطل ليفربولالوصيف روماإحصائيات المسابقةالمباريات الملعوبة59الأهداف المسجلة165 (2٫8 لكل مباراة)أفضل هداف فيكتور سوكول (6 أهداف)→ 1982–83 1984–85 ← دوري أبطال أوروبا 1983-1984 فاز فريق ليفرب�...

Человек прямоходящий

† Человек прямоходящий Научная классификация Домен:ЭукариотыЦарство:ЖивотныеПодцарство:ЭуметазоиБез ранга:Двусторонне-симметричныеБез ранга:ВторичноротыеТип:ХордовыеПодтип:ПозвоночныеИнфратип:ЧелюстноротыеНадкласс:ЧетвероногиеКлада:АмниотыКлада:Синапсиды�...

 

 

趙家驤

追晉陸軍二級上將趙家驤將軍个人资料出生1910年 大清河南省衛輝府汲縣逝世1958年8月23日(1958歲—08—23)（47—48歲） † 中華民國福建省金門縣国籍 中華民國政党 中國國民黨获奖 青天白日勳章（追贈）军事背景效忠 中華民國服役 國民革命軍 中華民國陸軍服役时间1924年－1958年军衔 二級上將 （追晉）部队四十七師指挥東北剿匪總司令部參謀長陸軍�...

 

 

Squall line

This article is about a line of thunderstorms. For a sudden, sharp increase in wind speed, see squall. Line of thunderstorms along or ahead of a cold front A weather radar image of a mesoscale convective vortex (MCV) over Pennsylvania with a leading squall line A squall line, or more accurately a quasi-linear convective system (QLCS), is a line of thunderstorms, often forming along or ahead of a cold front. In the early 20th century, the term was used as a synonym for cold front (which often ...

Sénat (France)

Cet article concerne le Sénat de la Ve République française. Pour le Sénat sous la Troisième République, voir Sénat (Troisième République). Pour les autres significations, voir Sénat. Sénat Période 2023-2026 Conseil de la République Logo du Sénat.Présentation Type Chambre haute Corps Parlement français Création 1958 (Ve République) Lieu Paris Durée du mandat 6 ans (renouvellement par moitié tous les trois ans) Présidence Président Gérard Larcher (LR) Éle...

 

 

SMK Negeri 2 Bandung

SMK Negeri 2 BandungSekolah Teknik Menengah Negeri 1 BandungInformasiDidirikan1950JenisNegeriAkreditasi Teknik Permesinan (TP) Teknik Gambar Mesin (TPGM) Teknik Pengelasan (TPL) Teknik Komputer dan Jaringan (TKJ) Rekayasa Perangkat Lunak (RPL) Multimedia (MM) Animasi (AM) Nomor Pokok Sekolah Nasional20219146Kepala SekolahHasan Iskandar, M.PdKetua KomiteAsep JollyJurusan atau peminatan Teknik Permesinan Teknik Perancangan dan Gambar Mesin Teknik Pengelasan Teknik Komputer dan Jaringa...

 

 

Бисексуальность

Флаг гордости бисексуалов Бисексуальность      Сексуальные ориентации Бисексуальность Пансексуальность Полисексуальность Моносексуальность Сексуальные идентичности Би-любопытство Гетерогибкость и гомогибкость Сексуальная текучесть Исследования Шк...

Подпольная империя

Подпольная империяангл. Boardwalk Empire Жанр криминальная драма Создатель Теренс Уинтер Режиссёры Мартин СкорсезеТим Ван Паттен В главных ролях Стив БушемиМайкл ПиттКелли МакдональдМайкл ШэннонШей УигемАлекса ПалладиноМайкл СтулбаргСтивен ГрэмВинсент ПьяццаПас де ла У...

 

 

طاقة حرارية

حركة الذرات والجزيئات في الغاز. وتعبر درجة حرارة الغاز عن متوسط طاقة حركة الذرات والجزيئات. ملحوظة : خفضت السرعات الحقيقية لذرات الغاز في هذه الصورة نحو (مليون مليون) مرة حركة حرارية لجزء من جزيئ بروتين. الطاقة الحرارية شكل معهود من أشكال الطاقة، يتم انتقالها عن طريق التو...

 

 

Constitutional Council (Sri Lanka)

National constitutional court This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Constitutional Council Sri Lanka – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (September 2018) (Learn how and when to remove this message) Constitutional CouncilIncumbentMahinda Yapa Abeywardena (Chairman)Dinesh GunawardenaSa...

Consensus democracy

Form of government Part of the Politics seriesDemocracy HistoryTheoryIndices Types Anticipatory Athenian Cellular Consensus Conservative Cosmopolitan Defensive Deliberative Direct Economic Electronic Empowered Ethnic Grassroots Guided Hybrid regime Inclusive Industrial Jacksonian Jeffersonian Liberal / Illiberal Liquid Majoritarian Media Monitory Multiparty Non-partisan Oral Participatory Pluralist Popular Procedural Radical Representative Religious Buddhist Christian Islamic Jewish Mormon Se...

 

 

Tomo Vukšić

This biography of a living person needs additional citations for verification. Please help by adding reliable sources. Contentious material about living persons that is unsourced or poorly sourced must be removed immediately from the article and its talk page, especially if potentially libelous.Find sources: Tomo Vukšić – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2022) (Learn how and when to remove this message) The Most ReverendTomo Vukš...

 

 

Lauro (Italia)

Disambiguazione – Se stai cercando altre località italiane omonime, vedi Lauro#Italia. Laurocomune Lauro – Veduta LocalizzazioneStato Italia Regione Campania Provincia Avellino AmministrazioneSindacoRossano Boglione (lista civica Insieme per Lauro) dal 4-10-2021 TerritorioCoordinate40°52′45″N 14°37′59″E40°52′45″N, 14°37′59″E (Lauro) Altitudine192 m s.l.m. Superficie11,29 km² Abitanti3 285[1] (31-3-2022) Densità...

Besi(III) sulfat

Besi(III) sulfat Nama Nama IUPAC Besi(III) sulfat Nama lain Feri sulfatAsam sulfat, besi(3+) garam (3:2) Penanda Nomor CAS 10028-22-5 Y Model 3D (JSmol) Gambar interaktif 3DMet {{{3DMet}}} ChEBI CHEBI:53438 Y ChemSpider 23211 Y Nomor EC PubChem CID 24826 Nomor RTECS {{{value}}} UNII 4YKQ1X5E5Y N CompTox Dashboard (EPA) DTXSID5029712 InChI InChI=1S/2Fe.3H2O4S/c;;3*1-5(2,3)4/h;;3*(H2,1,2,3,4)/q2*+3;;;/p-6 YKey: RUTXIHLAWFEWGM-UHFFFAOYSA-H YInChI=1/2Fe.3H2O4S/...

 

 

Cheese curd

Unaged curdled milk product This article is about cheese curds as a regional delicacy. For general information about the dairy product, see curd. For information about the role of curds in cheese processing, see cheese curd processing. Cuisine of Quebec Products Maple Maple syrup Maple butter Maple taffy Maple sugar Cheese Cheese curds Oka Ermite Drinks Wine Beer Ice cider Montreal Steak Spice Dishes Betteraves marinées Cipâte Cretons Hot chicken Fèves au lard French Canadian pea soup Mont...

 

 

ATR 72

この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。 出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。（このテンプレートの使い方）出典検索?: ATR 72 – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL (2019年10月) ATR 72 マウントクック航空のATR 72-600 用途：旅客機 製�...

خير الدين بربروس

خير الدين بربروس معلومات شخصية اسم الولادة خضر بن يعقوب الميلاد 1478مجزيرة ميديلّي، الدولة العثمانية الوفاة 1546مإسطنبول، الدولة العثمانية مكان الدفن قبر خير الدين بربروسا  الديانة الإسلام[1]  الأولاد حسن باشا بن خير الدين بربروس  الأب يعقوب آغا  إخوة وأخوات عر...

 

 

石倉三郎

「石倉小三郎」とは別人です。 この存命人物の記事には検証可能な出典が不足しています。 信頼できる情報源の提供に協力をお願いします。存命人物に関する出典の無い、もしくは不完全な情報に基づいた論争の材料、特に潜在的に中傷・誹謗・名誉毀損あるいは有害となるものはすぐに除去する必要があります。出典検索?: 石倉三郎 – ニュース · 書...