ברך קופצים

ברך קופצים
תחום ראומטולוגיה עריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 89569 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

ברך קפיצית שומשומית (מאנגלית: jumper's knee) או דלקת של גיד הפיקה (patellar tendinitis, patellar tendonitis, patellar tendinopathy) הוא שמה של הפרעה ברצועת הפיקה, רקמת חיבור בברך המחברת בין עצם הפיקה לעצם השוקה, המקשרת למעשה את השריר הארבע ראשי לשוק. ברצועת הפיקה מתפתח ניוון רירי וצומחים כלי דם חדשים, הגורמים לכאב ומגבלות בתפקוד.

שיעור ההיארעות של ההפרעה בספורטאים הוא ארבעה עשר אחוזים והוא מגיע עד למחצית מהספורטאים שעיסוקם כולל קפיצות, למשל שחקני כדורעף[1]. הכאב שגורמת ההפרעה יכול להמשיך ולהפריע לסובלים ממנה גם לאורך חמש-עשרה שנה ולגרום לחלקם להפסיק את הקריירה הספורטיבית שלהם[2].

הטיפול היעיל ביותר לברך קופצים כולל תרגילים המכוונים להעמיס על הרקמה. אם טיפול שמרני נכשל, מוצעים ניתוחים לתיקון ההפרעה.

שם ההפרעה

ברך קופצים (תרגום מדויק יותר מאנגלית יהיה "ברך הקופץ") תוארה לראשונה ב-1973 על ידי ברזינה (Blazina)‏[3] שזיהה את מה שהוא חשב לדלקת ברצועת הפיקה (Ligamentum patellae; רקמת חיבור בין הפיקה לשוקה, מכונה לעיתים גם בשם "גיד הפיקה") או בגיד הארבע ראשי (רקמת חיבור בין הפיקה לשריר הארבע ראשי), המופיעה בשכיחות גבוהה בעיקר באתלטים העוסקים בקפיצות.

בדיקות היסטולוגיות מאוחרות יותר, הראו שבהפרעה שכונתה (ועדיין מכונה לעיתים בטעות) "דלקת של גיד הפיקה" אין ממצאים המעידים על נוכחות דלקת. לא נמצאו ברקמה תאים דלקתיים או חומרים המקושרים לדלקת כגון פרוסטגלנדין[4]. הבלבול מסביב לגורם ההפרעה הוליד לה שמות רבים כגון ‎“patellar tendinosis”, “patellar tendinitis”, “patellar tendonitis”, “patella tendon disorder”, “insertion tendinitis of the patellar tendon”, “partial rupture of the patellar tendon”‎ וגם “patellar apicitis” המתארים תהליכים שונים באזור הפגיעה. מונח מתאים יותר להפרעה הוא טנדינופתיה(patellar tendinopathy), המתאר באופן כללי יותר פתולוגיה כלשהי של הגיד, חריפה או חוזרנית, דלקתית או לא דלקתית[5].

פתופיזיולוגיה והיסטופתולוגיה

רצועת הפיקה נמצאת בהמשכו של גיד השריר הארבע ראשי של הירך. רוחבה הוא כשלושה סנטימטרים ועובייה ארבעה עד חמישה מילימטרים. היא מחברת בין עצם הפיקה לשוק ומעבירה את הכוחות שמפעיל השריר הארבע ראשי על השוק (למשל בעליית מדרגה) או את הכוחות שעוברים לשריר בחזרה (למשל בנחיתה מקפיצה). בדומה לרצועות וגידים אחרים מורכבת הרצועה מאלומות הדוקות ומקבילות של סיבי קולגן לבנים עם מערכת כלי דם שאינה בולטת לעין[6].

רצועת הפיקה של ברך קופצים מכילה רקמה הנראית לעין רכה, צהובה או חומה ולא מאורגנת, מצב המכונה ניוון רירי (mucoid degeneration). סיבי הקולגן אינם מאורגנים במקביל אלא בצורה אמורפית עם רווחים ביניהם והם אינם המשכיים. תאים בגיד משנים את צורתם ומספרם וניכרת צמיחה חדשה של כלי דם. בחלק מהרקמה קיימת נוכחות גבוהה מהרגיל של תאים וכלי דם. ברקמה הפגועה אין כל תאי דלקת[5][6].

קיימות שתי תאוריות מרכזיות למנגנון המחלה, תאוריה מכנית ותאוריה הקשורה לכלי הדם של הרקמה[7].

מבחינה מכנית, מאמץ מתיחה על גיד גורם להתארכות אלסטית מסוימת[5]. התארכות של עד שלושה אחוזים מאורך הרקמה נמצאת בתחום הפעילות הפיזיולוגית הנורמלית שלה. התארכות של עד חמישה אחוזים (או אף עד שישה-שמונה אחוזים[7]) אופיינית בעת פעילות ספורטיבית והתארכות גדולה ממנה גורמת לקרעים זעירים, לניתוק קשרים כימיים בין סיבי הקולגן. מאמץ הגורם להתארכות גדולה עוד יותר גורם לקרעים של סיבי הקולגן. העומסים המופעלים על רצועת הפיקה עולים בהתאם לסוג המאמץ הגופני ומגיעים בעת קפיצות של שחקני כדורסל לסדר גודל של פי שישה עד שמונה ממשקל הגוף של הספורטאי, שחקן כדורסל קופץ בממוצע 70 פעמים במשחק.

אופי המאמצים המופעלים על רצועת הפיקה יכול לגרום לקרעים זעירים. לקמה כזו זמן ההחלמה ארוך (מספר חודשים במודלים של חיות) ובהינתן שהמאמצים אינם מוסרים מהרקמה, יכול להיווצר מעגל קסמים הרסני. התאים ברקמה מייצרים סיבי קולגן בצורה מוגברת עקב הנזק הראשוני, אך קצב הייצור האיטי משאיר את הרקמה חשופה למאמצים נוספים, הללו יכולים להרוס את התאים הקיימים ולהאט עוד יותר את קצב ההחלמה של הרקמה[5].

בחינה של אספקת הדם לרקמה מעלה טיעונים סותרים קימעא, לפי חלקם אספקת הדם לרקמה ובמיוחד לחלקה המקורב (אזור החיבור של רצועת הפיקה לפיקה) תהייה דלה[7][8] ולפי אחרים אספקת הדם לאזור אינה דלה במנוחה אך אין לדעת כיצד היא משתנה בעת מאמץ[5]. אספקת דם דלה יכולה לגרום לניוון של הרקמה על רקע חוסר חמצן. וחלקה המקורב של רצועת הפיקה הוא המקום שבו מתרחשים בדרך כלל שינויים ניווניים של ברך קופצים.

אבחון

אבחנה של ברך קופצים נעשית בעיקר על בסיס ממצאים בבדיקה קלינית[9]. הנבדקים מתלוננים על כאב בקדמת הברך המופיע לאחר מאמץ. בדרך כלל מאמצים כגון ריצה וקפיצה או עומסים גבוהים אחרים במהלך ספיגת אנרגיה על ידי השריר הארבע ראשי. עם הזמן הכאבים מתחילים להופיע בזמן המאמץ ולהפריע לפעילות. ייתכנו גם תלונות על כאב לאחר ישיבה ממושכת[5].

הממצא העיקרי בבדיקה פיזיקלית הוא רגישות במישוש אחז רצועת הפיקה בקצה התחתון של הפיקה[5]. כאב מופק גם בהפעלת עומס מכני על הרקמה הפגועה[8]. בנוסף לבדיקה הקלינית ניתן להיעזר בבדיקות דימות מסוג דימות תהודה מגנטית ובדיקה על-שמעית (US), כאשר בדיקה על-שמעית נחשבת לרגישה יותר[1].

טיפול

טיפול בברך קופצים נעשה בצורה שמרנית דרך תרגילים המכוונים לשיפור התפקוד של השריר הארבע ראשי והגיד שלו ותרגילים שתפקידם לנרמל את השרשרת הקינמטית של הגפה התחתונה, קרי לשפר את התפקוד של מפרקי הגפה התחתונה ואת ההדדיות ביניהם[10] בנוסף לטיפול שמרני המבוסס על תרגילים, מטופלת ברך קופצים בעזרת תרופות או ניתוחים.

תרגילים אקסצנטריים של השריר הארבע ראשי

תרגילים אקסצנטרים של השריר הארבע ראשי נחשבים לטיפול יעיל בברך קופצים[7], המשפר את התפקוד והכאב ב 70-50 אחוזים מהמטופלים בתנאי שנערכים שינויים בתוכנית האימונים והפעילות הרגילה של הספורטאים[11]. התרגילים מפחיתים את הכאב, משפרים את תפקוד השריר ומקדמים את החלמת הרקמה הפגועה[8].כאשר הושוו תוצאות טיפול בעזרת תרגילים אקסצנטריים לעומת תרגילים קונצנטרים, דיווחו הנבדקים לאחר שנים עשר שבועות תרגול על כאב מופחת יותר ושביעות רצון גבוהה יותר בעקבות טיפול בעזרת תרגילים אקסצנטריים[12].

נבדקו מספר תוכניות אימון של תרגילים אקסצנטריים הכוללות מעין תרגילי כריעה חלקית ("סקוואט"). התוכניות נבדלות זו מזו בנושאים כגון קיומם של תרגילי חימום לפני ואחרי התרגול האקסצנטרי, עצימות התרגילים ורמת הכאב שנדרש להפיק במהלכם ושימוש במשטח משופע לעמידה במהלך התרגילים. למרות שלא נמצאה עדיפות מוכחת לאי מתוכניות האימון, נראה שהתוכניות הטובות ביותר כוללות שימוש במשטח משופע (הגורם לעומס מוגבר על רצועת הפיקה) וכרוכות באי נוחות במהלך התרגילים[11].

ניתוחים

טיפולים בברך קופצים כוללים מספר סוגי ניתוחים. האפשרות לניתוח נשקלת לאחר שישה עד תשעה חודשים של טיפול שמרני ללא תוצאות רצויות[5]. המחקרים הקיימים על יעילות ניתוחים של ברך קופצים סובלים מבעיות בשיטת המחקר המחלישות את חוזק הראיות שהם מציגים. התוצאות המוצגות משתנות ונעות בין מאה אחוזים של מנותחים המדווחים על תוצאות טובות או מעולות לבין ארבעים אחוזים המדווחים על תוצאות גרועות[13]. נראה שעדיפים ניתוחים שלא כוללים התערבות במבנה עצמות הברך או קיבוע הברך לאחר הניתוח[14].

טיפולים נוספים

ברך קופצים מטופלת בדרכים שמרניות נוספות המשמשות לטיפול בטנדינופטיות, חלקן תרופתיות וחלקן פיזיולוגיות.

לנוגדי דלקת שאינם סטרואידים יש השפעה על עוצמת הכאב, אך לא ברור אם תרופות ממשפחה זו מועילות להחלמה מההפרעה. נוגדי דלקת אגרסיביים יותר כגון קורטיקוסטרואידים עלולים לפגוע בחוזק הרקמה. קיימים מספר טיפולים תרופתיים שלא נחקרו היטב וביניהם מסתמנים כבעלי פוטנציאל יעיל טיפול בעזרת אפרוטינין (Aprotinin), תרופה הפועלת כחסם של תהליכי פירוק חלבונים, וכן שימוש מקומי בניטרוגליצרין[7].

אין עדויות תומכות לשימוש בתרפיה בלייזר רך או במכשיר על-שמעי (US) טיפולי[7]. עיסוי רוחבי עמוק (DTFM) עשוי להפחית כאב[8].

לקריאה נוספת

* Peter Brukner & Karim Khan, Clinical Sports Medicine, Chapter 24: Anterior Knee pain, McGraw-Hill Publishing Co. 2nd Revised edition ISBN 0074711083

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא ברך קופצים בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ 1 2 Ramos LA, Carvalho RT, Garms E, Navarro MS, Abdalla RJ, Cohen M. Prevalence of pain on palpation of the inferior pole of the patella among patients with complaints of knee pain. Clinics (São Paulo, Brazil). 2009;64(3):199-202. PMID 19330245
  2. ^ Kettunen JA, Kvist M, Alanen E, Kujala UM. Long-term prognosis for jumper's knee in male athletes. A prospective follow-up study. The American journal of sports medicine. 2002 Sep-Oct;30(5):689-92. PMID 12239003
  3. ^ Colosimo AJ, Bassett FH 3rd. Jumper's knee. Diagnosis and treatment. Orthopaedic review. 1990 Feb;19(2):139-49. PMID 2181386
  4. ^ Alfredson H, Lorentzon R. Chronic tendon pain: no signs of chemical inflammation but high concentrations of the neurotransmitter glutamate. Implications for treatment? Current drug targets. 2002 Feb;3(1):43-54. PMID 11899264
  5. ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 Khan KM, Maffulli N, Coleman BD, Cook JL, Taunton JE. Patellar tendinopathy: some aspects of basic science and clinical management. British journal of sports medicine. 1998 Dec;32(4):346-55. PMID 9865413
  6. ^ 1 2 Khan KM, Cook JL, Bonar F, Harcourt P, Astrom M. Histopathology of common tendinopathies. Update and implications for clinical management. Sports medicine (Auckland, N.Z.). 1999 Jun;27(6):393-408. PMID 10418074
  7. ^ 1 2 3 4 5 6 Rees JD, Wilson AM, Wolman RL. Current concepts in the management of tendon disorders. Rheumatology (Oxford, England). 2006 May;45(5):508-21. Epub 2006 Feb 20. PMID 16490749
  8. ^ 1 2 3 4 Wilson JJ, Best TM. Common overuse tendon problems: A review and recommendations for treatment. American family physician. 2005 Sep 1;72(5):811-8. PMID 16156339
  9. ^ Peers KH, Lysens RJ. Patellar tendinopathy in athletes: current diagnostic and therapeutic recommendations. Sports medicine (Auckland, N.Z.). 2005;35(1):71-87. PMID 15651914
  10. ^ Kountouris A, Cook J. Rehabilitation of Achilles and patellar tendinopathies. Best practice & research. Clinical rheumatology. 2007 Apr;21(2):295-316. PMID 17512484
  11. ^ 1 2 Visnes H, Bahr R. The evolution of eccentric training as treatment for patellar tendinopathy (jumper's knee): a critical review of exercise programmes. British journal of sports medicine. 2007 Apr;41(4):217-23. Epub 2007 Jan 29. PMID 17261559
  12. ^ Woodley BL, Newsham-West RJ, Baxter GD. Chronic tendinopathy: effectiveness of eccentric exercise. British journal of sports medicine. 2007 Apr;41(4):188-98; discussion 199. Epub 2006 Oct 24. PMID 17062655
  13. ^ Cook JL, Khan KM. What is the most appropriate treatment for patellar tendinopathy? British journal of sports medicine. 2001 Oct;35(5):291-4. PMID 11579057
  14. ^ Kaeding CC, Pedroza AD, Powers BC. Surgical treatment of chronic patellar tendinosis: a systematic review. Clinical orthopaedics and related research. 2007 Feb;455:102-6. PMID 17179784

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Pengantin baru

Artikel ini perlu diwikifikasi agar memenuhi standar kualitas Wikipedia. Anda dapat memberikan bantuan berupa penambahan pranala dalam, atau dengan merapikan tata letak dari artikel ini. Untuk keterangan lebih lanjut, klik [tampil] di bagian kanan. Mengganti markah HTML dengan markah wiki bila dimungkinkan. Tambahkan pranala wiki. Bila dirasa perlu, buatlah pautan ke artikel wiki lainnya dengan cara menambahkan [[ dan ]] pada kata yang bersangkutan (lihat WP:LINK untuk keterangan lebih lanjut...

 

 

Mwenezi River

River in Zimbabwe, MozambiqueMwenezi RiverNuanetsi RiverMwenezi River in Zimbabwe lowveldMweneziLocation of the Mwenezi River's mouthLocationCountryZimbabwe, MozambiquePhysical characteristicsSource  • locationInsiza District, South Central Zimbabwe • elevation1,195 m (3,921 ft)[1] Mouth  • locationLimpopo River • elevation149 m (489 ft)Basin size14,759 km2 (5,698 sq mi)D...

 

 

Stormwatch (album)

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Stormwatch album – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2024) (Learn how and when to remove this template message) 1979 studio album by Jethro TullStormwatchStudio album by Jethro TullReleased14 September 1979RecordedAugust 1978, Fe...

Cunninghamia

Cunninghamia adalah genus dalam famili Cupressaceae. Genus ini terdiri dari C. lanceolata dan variannya, saru Taiwan (C. l. var. konishii), yang berhabitat di Vietnam, Tiongkok, Laos, dan di Taiwan.[nb 1] Cunninghamia Periode Kampanium–Holosen Cunninghamia lanceolataTaksonomiDivisiPinophytaKelasPinopsidaOrdoPinalesFamiliCupressaceaeGenusCunninghamia Schreber, 1791 Tata namaSinonim takson Belis Salisb. Jacularia Raf. Raxopitys J.Nelson[1] Spesies C. konishii Hayata C. lanceol...

 

 

Pablo Picasso

Spanish painter and sculptor (1881–1973) Picasso redirects here. For other uses, see Picasso (disambiguation). In this Spanish name, the first or paternal surname is Ruiz and the second or maternal family name is Picasso. Pablo PicassoPicasso in 1908BornPablo Diego José Francisco de Paula Juan Nepomuceno María de los Remedios Cipriano de la Santísima Trinidad Ruiz y Picasso[1](1881-10-25)25 October 1881Málaga, SpainDied8 April 1973(1973-04-08) (aged 91)Mougins, Fran...

 

 

Yeongseo

Region of Gangwon Province, North Korea This article relies largely or entirely on a single source. Relevant discussion may be found on the talk page. Please help improve this article by introducing citations to additional sources.Find sources: Yeongseo – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (April 2018) YeongseoHangul영서Hanja嶺西Revised RomanizationYeongseoMcCune–ReischauerYŏngsŏNorth Korean nameHangul령서Hanja嶺西Revised Romanizat...

M. Yasin Limpo

M. Yasin Limpo Bupati Maros ke-2Masa jabatan1962–1962PresidenIr. SoekarnoGubernurA. A. RifaiPendahuluH. Nurdin JohanPenggantiDrs. H. Muhammad Nur Tahir Informasi pribadiLahir(1924-04-17)17 April 1924Bontonompo, Gowa, Celebes, Hindia BelandaMeninggal4 Agustus 2009(2009-08-04) (umur 85)Makassar, Sulawesi Selatan, IndonesiaMakamTaman Makam Pahlawan Panaikang, Kelurahan Panaikang, Kecamatan Panakkukang, Kota MakassarPartai politikPartai Golongan KaryaSuami/istriHj. NurhayatiAnak1. Tenr...

 

 

Несторианство

ХристианствоБиблия Ветхий Завет Новый Завет Евангелие Десять заповедей Нагорная проповедь Апокрифы Бог, Троица Бог Отец Иисус Христос Святой Дух История христианства Апостолы Хронология христианства Раннее христианство Гностическое христианство Вселенские соборы Н...

 

 

Nonwoven fabric

Sheet of fibers Multiple colored swatches of non-woven fabric Nonwoven fabric or non-woven fabric is a fabric-like material made from staple fibre (short) and long fibres (continuous long), bonded together by chemical, mechanical, heat or solvent treatment. The term is used in the textile manufacturing industry to denote fabrics, such as felt, which are neither woven nor knitted.[1] Some non-woven materials lack sufficient strength unless densified or reinforced by a backing. In recen...

克莱门特·艾德礼

艾德礼伯爵 阁下The Rt Hon. The Earl AttleeKG OM CH PC FRS联合王国首相任期1945年7月26日—1951年10月26日君主乔治六世副职赫伯特·莫里森前任温斯顿·丘吉尔继任温斯顿·丘吉尔联合王国副首相任期1942年2月19日—1945年5月23日（战时内阁）君主乔治六世首相温斯顿·丘吉尔前任职位创立继任赫伯特·莫里森反对党领袖任期1951年10月26日—1955年11月25日君主乔治六世伊丽莎白二�...

 

 

Chen Qi (tenis meja)

Chen QiPersonal informationNama lengkapChen QiKebangsaan TiongkokLahir15 April 1983 (umur 41)Nantong, Jiangsu, ChinaGaya bermainLeft-handed, All round player Rekam medali Putra Tenis meja Mewakili  Tiongkok Olympic Games 2004 Athens Doubles World Championships 2006 Bremen Team 2007 Zagreb Doubles 2008 Guangzhou Team 2009 Yokohama Doubles 2011 Rotterdam Doubles 2005 Shanghai Doubles Chen Qi (Hanzi sederhana: 陈玘; Hanzi tradisional: 陳玘; Pinyin: Chén Qǐ; lahir...

 

 

نادي ليفربول

ليفربول الاسم الكامل نادي ليفربول لكرة القدم .Liverpool F.C اللقب The Reds (الحُمر) شعار النادي You will never walk alone (لن تسير وحيدًا أبدًا) الاسم المختصر LFC-LIV المؤسس جون هولدينغ تأسس عام 3 يونيو 1892 (منذ 131 سنة)[1] الملعب ملعب الأنفيلد ليفربول، إنجلترا(السعة: 53,394[2]) البلد  إنجلترا الد�...

Rear-engine, four-wheel-drive layout

R4 layout, the engine is located behind the rear axle. In automotive design, an R4, or Rear-engine, Four-wheel-drive layout places the internal combustion engine at the rear of the vehicle, and drives all four roadwheels. This layout is typically chosen to improve the traction or the handling of existing vehicle designs using the rear-engine, rear-wheel-drive layout (RR). The R4 layout is very rare, only having been used on a small number of production vehicles. Notable vehicles with this lay...

 

 

Caboclo

Person of mixed Indigenous Brazilian and European ancestry For other uses, see Caboclo (disambiguation). Sculpture showing the birth of a caboclo A caboclo (Portuguese pronunciation: [kɐˈboklu]) is a person of mixed Indigenous Brazilian and European ancestry of full Amerindian descent. In Brazil, a caboclo generally refers to this specific type of mestiço. The term, also pronounced caboco, is from Brazilian Portuguese, and perhaps ultimately from the Tupi kaa'boc, meaning the one w...

 

 

Universities in the United Kingdom

British Universities redirects here. For the cricket team of this name, see British Universities cricket team. Trinity College, Cambridge Universities in the United Kingdom have generally been instituted by royal charter, papal bull, Act of Parliament, or an instrument of government under the Further and Higher Education Act 1992 or the Higher Education and Research Act 2017. Degree awarding powers and the 'university' title are protected by law,[1] although the precise arrangements ...

Amunet

Ancient Egyptian primordial goddess For the Stargate character, see Goa'uld characters in Stargate § Amaunet. For the Egyptian goddess of the west, see Imentet. AmunetAmunet wearing the red crown; a modern drawing based on depictions from antiquityName in hieroglyphs or [1]Major cult centerThebes Hermopolis (as a member of the Ogdoad)ConsortAmunPart of a series onAncient Egyptian religion Beliefs Afterlife Cosmology Duat Ma'at Mythology Index Numerology Philosophy Soul Practices...

 

 

Command center

Place used to provide centralized command War room redirects here. For other uses, see The War Room (disambiguation). This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) This article is written like a personal reflection, personal essay, or argumentative essay that states a Wikipedia editor's personal feelings or presents an original argument about a topic. Please help improve it by rewriting...

 

 

Algoritmo di Euclide

L'algoritmo di Euclide è un algoritmo per trovare il massimo comune divisore (indicato di seguito con MCD) tra due numeri interi. È uno degli algoritmi più antichi conosciuti, essendo presente negli Elementi di Euclide[1] intorno al 300 a.C.; tuttavia, probabilmente l'algoritmo non è stato scoperto da Euclide, ma potrebbe essere stato conosciuto anche 200 anni prima. Certamente era conosciuto da Eudosso di Cnido intorno al 375 a.C.; Aristotele (intorno al 330 a.C.) ne ha fatto cen...

Culling

Process of segregating organisms in biology For other uses, see Culling (disambiguation). Cull redirects here. For people with the surname Cull, see Cull (surname). For the rendering techniques in computer graphics, see Hidden-surface determination § Culling and visible-surface determination. Drafting out culled sheep Culling is the process of segregating organisms from a group according to desired or undesired characteristics. In animal breeding, it is removing or segregating animals f...

 

 

1896 Swiss federal election

This article is part of a series on thePolitics of Switzerland Constitution Human rights Federal Council Members (by seniority) Beat Jans Guy Parmelin Ignazio Cassis Viola Amherd (President) Karin Keller-Sutter (Vice President) Albert Rösti Élisabeth Baume-Schneider Federal Chancellor Viktor Rossi Federal administration Federal Assembly Council of States (members) National Council (members) Political parties Elections Voting Elections 1848 1851 1854 1857 1860 1863 1866 1869 1872 1875 1878 1...