בחילת בוקר
Morning sickness
nausea gravidarum

תחום	מיילדות
קישורים ומאגרי מידע
MeSH	D048968
סיווגים
ICD-10	O21.0

בחילות בוקר הן תופעת לוואי של היריון, המופיעה בקרב יותר ממחצית^[1] מהנשים ההרות, וכן במידה נדירה יותר אצל נשים הנוטלות גלולות למניעת היריון או מטופלות בהורמונים תחליפיים. הבחילה עשויה להיות קלה או להגיע לכדי הקאה ממש, מצב הקרוי הקאות יתר בהיריון העשוי להוביל להתייבשות.

הבחילות יכולות להתרחש בכל שעה ביממה, אך הן נפוצות ביותר בבוקר, מיד עם היקיצה, שכן אז רמות הסוכר בדם הן הנמוכות ביותר. הבחילות מתחילות לרוב כבר בחודש הראשון להריון, מגיעות לשיא עצמתן בשבועות ה-5 עד ה-7 וממשיכות עד השבוע ה-14 או ה-16. אצל קרוב למחצית הנשים הן חולפות עד השבוע ה-16 להריון. בקרב האחרות נדרש כחודש נוסף עד שהן שוככות.

הסיבה המדויקת לבחילות בוקר אינה ידועה בוודאות, אך השערות נפוצות הן:

• עליה ברמות האסטרוגן - עד לפי 100 מהמצב לפני היריון.
• רמת סוכר נמוכה בדם.
• עליה ברמות הפרוגסטרון מרפה את שריר הרחם למניעת לידה טרם זמנה, אך גם מרפה את הקיבה ואת שרירי העיכול וגורמת לעודף חומציות בקיבה.
• עליה ברמות הגונודוטרופין הכוריוני.
• עליה ברגישות לריחות.
• ישנן סברות שהבחילות מגנות על העובר מצריכת מזונות מזיקים.

רוב הטיפולים בבחילות בוקר מטרתם להקל על הסימפטומים, ולא למנוע את הבחילות כליל:

• הימנעות מקיבה ריקה לחלוטין
• אכילת 5–6 ארוחות קטנות ביום
• שימוש בזנגביל כמונע בחילות טבעי בצורת חליטה או לעיסה.
• נטילת ויטמין B₆ (פירידוקסין) בשילוב עם דוקסילאמין (תרופה הידועה בשם דיקלקטין).
• הרחת לימון טרי
• אכילת צנים יבש מיד עם היקיצה

הקאת יתר בהריון (Hyperemesis gravidarum) היא צורה נדירה אך חמורה של בחילות והקאות במהלך ההריון. קיימות הערכות לפיהן אחת מכל 200 נשים הרות סובלת מתופעה זו.

סימפטומים של הקאת יתר בהריון כוללים:

• בחילות והקאות ממושכות וחמורות.
• התייבשות.
• קטואצידוסיס (חמצת). מצב מסוכן הנגרם על ידי עלייה ברמת הקטונים (תרכובות חומציות רעילות) בדם.
• ירידה במשקל.
• ירידה חדה בלחץ הדם כשמתרוממים.
• בנוסף, לסימפטומים עלולה להיות השפעה משמעותית על חיי היומיום והם עלולים להוביל לסיבוכים נוספים כגון דיכאון.
• נשים הסובלות מהקאת יתר בהריון אינן מצליחות לשמור על רמת נוזלים נאותה בגופן ולכן נמצאות בסכנת התייבשות וירידה משמעותית במשקל.

משום כך נשים הרות הסובלות מבחילות והקאות חמורות עד כדי שאפילו שתיית נוזלים גורמת להן להקיא צריכות לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם האפשרי.

הקאת יתר בהריון מחייבת קבלת טיפול רפואי הולם. במקרה של אובדן נוזלים חמור האישה תאושפז ויינתן לה עירוי של נוזלים ומלחים. אם היא סובלת מקטוזיס, היא תטופל בהתאם. במקרים מסוימים יינתן גם טיפול בתרופות נוגדות הקאה. הקאת יתר בהריון בדרך כלל אינה גורמת נזק לעובר. עם זאת, אם היא גורמת לירידה במשקל במהלך ההריון קיים סיכון שגם התינוק ייוולד במשקל לידה נמוך.

התייבשות שנגרמת על ידי הקאת יתר בהריון עלולה להגביר את הסיכון להתפתחות פקקת ורידים עמוקים המתבטאת בנוכחותו של קריש דם בתוך אחד מוורידי הגוף העמוקים.^[2]

התרופה תלידומיד פותחה ונרשמה כמונעת בחילות בוקר בבריטניה. השימוש בה הופסק לאחר שנתגלה כי היא גרמה למומים קשים בעוברים. ה־FDA האמריקאי מעולם לא אישר תרופה זו לטיפול בבחילות בוקר.

מדיה וקבצים בנושא בחילת בוקר בוויקישיתוף

• אורי אלי שר, בחילות והקאות בהריון, "דפי בריאות"