תסמונת שאיפת מקוניום

תסמונת שאיפת מקוניום
תחום רפואת ילדים עריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 974110 עריכת הנתון בוויקינתונים
MeSH D008471
סיווגים
ICD-11 KB26.0 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

תסמונת שאיפת מקוניום (באנגלית: Meconium aspiration syndrome ובראשי תיבות MAS) הוא מצב רפואי שבו נגרמת מצוקה נשימתית משמעותית ליילוד בעקבות שאיפת מי שפיר המכילים מקוניום.

מקוניום היא הצואה הראשונה של יילוד, צבעה ירוק כהה. הצואה מורכבת ברובה ממים ומכילה גם תאי רירית מעי שנשרו, מלחי מרה ורכיבים נוספים המופרשים מגוף העובר לתוך מי השפיר ובהמשך נבלעים על ידו.[1] באופן תקין המקוניום מופרש ביומיים שלאחר הלידה, אך הפרשתו יכולה להתרחש גם לפני הלידה, כתגובה למצוקה עוברית עקב מחסור באספקת חמצן לעובר. במקרה של מצוקה מתמשכת העובר שואף את המקוניום לריאותיו, דבר הגורם לחסימת דרכי האוויר ולקשיי נשימה אחרי הלידה.[2]

אפידמיולוגיה

מים מקוניאליים מופיעים בכ-10-15% מלידות החי. תסמונת שאיפת המקוניום תתפתח בכ-2-6% מהמקרים הללו.[3]

סימנים קליניים

יילוד שנולד לאחר שאיפת מקוניום יפתח מצוקה נשימתית, שבאה לידי ביטוי בנשימה מהירה, שימוש בכנפי אף, שרירים בין-צלעיים ושרירי הבטן, חזה חביתי בעקבות כליאת אוויר בתוך הריאות. כמו כן, עלול להופיע כיחלון סביב הפה ובריריות עקב מחסור באספקת דם מחומצן לרקמות.

מי השפיר יהיו צבועים בירוק-צהוב בגלל הימצאות מקוניום בתוכם.

שאריות מקוניום ניתן לזהות גם על עור היילוד וציפורניו, ועל חבל הטבור.[4] ייתכן שמיד לאחר הלידה היילוד יהיה רפה, ללא בכי או נשימה ועם דופק איטי. המצב נגרם עקב חסימה מכנית של דרכי הנשימה ומצריך התערבות מיידית הכוללת צנרור של קנה הנשימה ושאיבת מקוניום מתוכו.[5]

גורמי סיכון

שאיפת מקוניום מתרחשת כאשר העובר שואף לריאותיו מי שפיר המכילים מקוניום, שהופרש כתגובה למחסור בחמצן לפני הלידה או במהלכה. המצב נפוץ בעיקר בהיריון עודף (הריון לאחר 40 שבועות), אך ישנם גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון לכך.

גורמי הסיכון העיקריים לתסמונת שאיפת מקוניום הם:

פתופיזיולוגיה

בעקבות ירידה באספקת החמצן לעובר מתרחשת הרפיית הסוגר של המעי הגס והמקוניום מופרש לתוך מי שפיר. אם המצוקה נמשכת, תנועות הנשימה של העובר הופכות לעמוקות יותר (gasping) והוא שואף את המקוניום לתוך קנה הנשימה. שאיפת המקוניום מובילה להיפוקסיה בארבעה מנגנונים: חסימת דרכי אוויר, הרס הסורפקטנט, דלקת ריאות כימית ויתר לחץ דם ריאתי.[6][7]

חסימת דרכי אוויר

חסימה מכנית של דרכי האוויר יוצרת שסתום חד כיווני על ידי מקוניום, המאפשר לאוויר להיכנס לתוך הנאדיות אך לא לצאת. בהמשך נגרם תמט של חלקי הריאה (אטלקטזיס) באזורים עם חסימה מלאה ודליפה של האוויר מהריאה – חזה אוויר (פנאומוטורקס, פנאומומדיאסטינום) באזורים עם חסימה חלקית.

הרס סורפקטנט

בתוך הריאה, המקוניום מנטרל את פעילות הסורפקטנט כמוריד את מתח הפנים של הנאדיות, ומעכב את ייצורו.[8] בהמשך הדבר גורם לתמט מפושט של הריאה.

דלקת ריאות כימית

האנזימים, מלחי המרה וחומצות השומן שנמצאים במקוניום מגרים את דרכי האוויר ואת רקמת הריאות, וגורמים לדלקת ריאות מפושטת תוך מספר שעות מהשאיפה.[1][7]

כל המנגנונים האלה מביאים להפחתה בנפח הריאתי, עלייה בלחץ בכלי הדם הריאתיים ואי התאמה בין  האוורור לפרפוזיה.

יתר לחץ דם ריאתי

זוהי תסמונת מורכבת הנגרמת עקב מחסור מתמשך באספקת החמצן, התעבות של כלי הדם הריאתיים ועליית התנגודת בהם. במצב זה הלחץ בכלי הדם הריאתיים גבוה מהלחץ הסיסטמי, וכתוצאה מכך יהיה דלף של דם לא מחומצן מהמחזור הריאתי למחזור הסיסטמי דרך הצינור העורקי והנקב הסגלגל (PFO).[6][9]

אבחון

מים מקוניאליים לפני הלידה או במהלכה בשילוב עם האטות בדופק או היעדר האצות במוניטור עוברי יכולים להצביע על סיכון גבוה לשאיפת מקוניום. לאחר הלידה היילוד נראה צהבהב עקב שאריות מקוניום על עורו, ציפורניו וחבל הטבור. יכולה להופיע מצוקה נשימתית או היעדר נשימה מיד לאחר הלידה. בצילום חזה של היילוד נראית תמונה אופיינית לשאיפת מקוניום ולעיתים עדות לתסמונת מצוקה נשימתית (RDS), ובדגימת גזים עורקיים בדם מופיעה היפוקסמיה וחמצת נשימתית ומטבולית. בדיקת אקו לב הכרחית להערכת תפקוד הלב ואבחון של יתר לחץ דם ריאתי וחומרתו.[1] 

טיפול

צנרור קנה הנשימה ושאיבת מקוניום מתוכו הוא הצעד הראשון בטיפול ביילוד לא חיוני, שאינו נושם או בוכה מיד לאחר הלידה, עם דופק שנמוך מ-100 פעימות לדקה ועדות למים מקוניאליים. ביילוד שאינו מדוכא נשימתית מספיקה שאיבת הפה והאף. בהמשך לעיתים נדרשת הנשמה בלחץ חיובי תוך שמירה על חמצון ואוורור תקינים.[5] הטיפול כולל מתן סורפקטנט אקזוגני,[10] מעקב וניטור צמוד להתפתחות חזה אוויר ויתר לחץ דם ריאתי, הרגעה, שמירה על לחץ דם סיסטמי תקין וטיפול אנטיביוטי אם ישנו חשד לזיהום חיידקי.[11] הנשמה בשיטת HFO עם הגז NO, ובמקרים הקשים שאינם מגיבים לטיפולים הללו נדרש ECMO.[12]

פרוגנוזה

מרבית היילודים מחלימים מהמחלה הריאתית, אך מיעוטם יפתחו מחלה ריאתית כרונית ויסבלו מזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה בשנה הראשונה לחיים.[1] תחלואה נוירולוגית כגון פיגור שכלי, פרכוסים ושיתוק מוחין תלויה בעיקר במידת הנזק שנגרם למערכת העצבים המרכזית בעקבות התשניק הסב לידתי.[1][13] שיעור התמותה ביילודים שלקו בתסמונת שאיפת מקוניום עומד על כ-1.2%.[14]

מניעה

המאמצים למניעה של תסמונת שאיפת מקוניום מתחלקים למאמצים טרום-לידתיים ופוסט-לידתיים.[1]

לפני הלידה ובמהלכה: ישנה חשיבות רבה לזיהוי מוקדם של סימני היפוקסיה עוברית בעזרת אמצעים כמו fetal scalp PH ו-fetal pulse oximetry. השריית לידה או ניתוח קיסרי מתוכנן בשבוע 41 או מעבר לכך הוכחו כמורידים את השכיחות של תסמונת שאיפת המקוניום ותמותה פרינטאלית.[6] Amnioinfusion - דילול מי שפיר מקוניאליים על ידי תמיסת מים פיזיולוגיים (Normal saline), לא הוכח במחקרים כיעיל בהורדה של רמת תחלואה ותמותה סב-לידתית בעקבות תסמונת שאיפת מקוניום.[15]

לאחר הלידה: ביילודים עם מאמץ נשימתי ירוד, טונוס שרירים רפה או דופק שנמוך מ-100 פעימות לדקה, מיד לאחר הלידה עם עדות למים מקוניאלים יש לבצע אינטובציה לצורך שאיבת מקוניום מתוך קנה הנשימה, זאת על מנת למנוע את שאיפת המקוניום לתוך הריאות עם הנשימות הראשונות. ביילודים חיוניים, בעלי מאמץ נשימתי וטונוס שרירים תקינים, עם דופק מעל 100 פעימות לדקה, יש לבצע שאיבת הפרשות מחלל הפה והאף בלבד.[5][6]

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא תסמונת שאיפת מקוניום בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ 1 2 3 4 5 6 7 דוד קהלת, נאונטולוגיה, דפוס פאר בע"מ - אור עקיבא, 2004
  2. ^ Fanaroff A A, Meconium aspiration syndrome: historical aspects, 2. Journal of Perinatology (2008) 28, S3–S7; doi:10.1038/jp.2008.162
  3. ^ Wiswell TE, Meconium aspiration syndrome, Manual of Neonatal Respiratory Care, Springer US, 2012, עמ' 555-564
  4. ^ גולדברג מ., המדריך לנאונטולוגיה קלינית, תל אביב: דיונון, 2006, עמ' 109-110
  5. ^ 1 2 3 האיגוד הישראלי לנאונטולוגיה, החיאת ילוד, מהדורה מס' 6, הוצאת רותם, הפקה ועריכה גרפית, 2012
  6. ^ 1 2 3 4 . Swarnam K, Soraisham AS, Sivanandan S, Advances in the management of meconium aspiration syndrome, . International journal of pediatrics 2012, 2011, עמ' 1-7 doi: 10.1155/2012/359571
  7. ^ 1 2 Pratesi S, Dani C, Meconium aspiration syndrome, Neonatology, Springer Milan, 2012, עמ' 423-428
  8. ^ Janssen DJ, et al., Surfactant phosphatidylcholine metabolism in neonates with meconium aspiration syndrome, The Journal of pediatrics 149(5), 2006, עמ' 634-639
  9. ^ Salaam S, Howard SW, Persistent Newborn Pulmonary Hypertension, ‏Apr 28, 2014
  10. ^ Dargaville PA, Mills JF, Surfactant therapy for meconium aspiration syndrome., Drugs 65(18), 2005, עמ' 2569-2591
  11. ^ Asad A, Bhat R, Pharmacotherapy for meconium aspiration, Journal of Perinatology 28, 2008, עמ' S72-S78
  12. ^ Konduri GG, Kim UO, Advances in the diagnosis and management of persistent pulmonary hypertension of the newborn, Pediatric Clinics of North America 56(3), 2009, עמ' 579-600
  13. ^ Beligere N, Rao R, Neurodevelopmental outcome of infants with meconium aspiration syndrome: report of a study and literature review, Journal of Perinatology 28, 2008, עמ' S93-S101
  14. ^ Singh BS, Clark RH, Powers RJ, Spitzer AR, Meconium aspiration syndrome remains a significant problem in the NICU: outcomes and treatment patterns in term neonates admitted for intensive care during a ten-year period, J Perinatol Jul;29(7), 2009, עמ' 497-503 doi: 10.1038/jp.2008.241
  15. ^ Fraser WD, et al, Amnioinfusion for the prevention of the meconium aspiration syndrome, New England Journal of Medicine 353(9), 2005, עמ' 909-917


הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Carmencita (film)

CarmencitaCuplikan layar dari film pendek CarmencitaSutradaraWilliam K.L. DicksonProduserWilliam K.L. DicksonPemeranCarmencitaSinematograferWilliam HeiseTanggal rilis 1894 (1894) Durasi0:21 detik pada 30 fpsNegaraAmerika SerikatBahasaBisu Carmencita adalah film dokumenter bisu hitam putih pendek Amerika tahun 1894 yang disutradarai dan diproduksi oleh William K.L. Dickson, penemu asal Skotlandia yang berjasa atas penemuan kamera film di bawah pimpinan Thomas Edison. Film ini diberi judu...

 

العلاقات الجزائرية السريلانكية

العلاقات الجزائرية السريلانكية الجزائر سريلانكا   الجزائر   سريلانكا تعديل مصدري - تعديل   العلاقات الجزائرية السريلانكية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين الجزائر وسريلانكا.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتي�...

 

Mitra Keluarga

PT Mitra Keluarga Karyasehat TbkSebelumnyaPT Calida Ekaprana (1995 - 2014)JenisPerusahaan publikKode emitenIDX: MIKAIndustriPelayanan kesehatanDidirikan3 Januari 1995; 29 tahun lalu (1995-01-03)KantorpusatJakarta, IndonesiaWilayah operasiIndonesiaTokohkunciRustiyan Oen[1](Direktur Utama)Jozef Darmawan Angkasa[2](Komisaris Utama)ProdukRumah sakitPendapatanRp 4,353 triliun (2021)[3]Laba bersihRp 1,393 triliun (2021)[3]Total asetRp 6,861 triliun (2021)[3&...

Человек прямоходящий

† Человек прямоходящий Научная классификация Домен:ЭукариотыЦарство:ЖивотныеПодцарство:ЭуметазоиБез ранга:Двусторонне-симметричныеБез ранга:ВторичноротыеТип:ХордовыеПодтип:ПозвоночныеИнфратип:ЧелюстноротыеНадкласс:ЧетвероногиеКлада:АмниотыКлада:Синапсиды�...

 

Harry Styles

English singer (born 1994) For the album, see Harry Styles (album). Harry StylesStyles in 2023BornHarry Edward Styles (1994-02-01) 1 February 1994 (age 30)Redditch, Worcestershire, EnglandOccupationsSingeractorYears active2010–presentWorksSolo discography[a]songs writtenAwardsFull list[b]Musical careerOriginHolmes Chapel, EnglandGenresPop rockBritpopsynth-popInstrumentsVocalsguitarLabelsSycoColumbiaMember ofOne Direction Musical artistWebsitehstyles.co.uk Signature...

 

Jerry Fodor

American philosopher (1935–2017) Jerry FodorFodor in 2007BornJerry Alan Fodor(1935-04-22)April 22, 1935New York City, USDiedNovember 29, 2017(2017-11-29) (aged 82)New York City, USAlma materColumbia UniversityPrinceton UniversityAwardsJean Nicod Prize (1993)Era20th-/21st-century philosophyRegionWestern philosophySchoolAnalyticInstitutionsRutgers UniversityThesisThe Uses of Use: A Study in the Philosophy of Language (1960)Doctoral advisorHilary PutnamOther academic adviso...

Karl Urban

Disambiguazione – Se stai cercando il generale austriaco, vedi Karl von Urban. Disambiguazione – Se stai cercando l'aviatore austro-ungarico, vedi Karl Urban (aviatore). Questa voce o sezione sull'argomento attori statunitensi non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Karl Urban al San Diego Com...

 

金正男遇刺事件

金正男遇刺现场，位于吉隆坡第二国际机场 金正男遇刺事件，是2017年2月13日已故朝鮮勞動黨總書記金正日的長子，也是現任領導人金正恩的兄長金正男於吉隆坡第二国际机场被2名女子刺殺身亡的事件。 事件经过 2017年2月6日，一名持姓名为「金哲」的朝鲜民主主义人民共和国外交护照的男子搭機抵达马来西亚，在2月8日前往浮羅交怡並在浮羅交怡威斯汀酒店（The Westin Langkaw...

 

Forțele Aeriene Regale ale României

Questa voce o sezione sull'argomento Guerra è priva o carente di note e riferimenti bibliografici puntuali. Sebbene vi siano una bibliografia e/o dei collegamenti esterni, manca la contestualizzazione delle fonti con note a piè di pagina o altri riferimenti precisi che indichino puntualmente la provenienza delle informazioni. Puoi migliorare questa voce citando le fonti più precisamente. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Forțele Aeriene Regale ale RomânieiForze Aere...

Arete

Greek philosophical concept This article is about the philosophical concept. For the thin ridge of rock formed by glaciers, see Arête. For the mythological figure, see Arete (mythology). For other uses, see Arete (disambiguation). AreteGoddess of excellence and virtueMember of The PraxidicaeStatue of Arete in Celsus' Library in Ephesus, 2nd century ADGenderFemalePersonal informationParentsPraxidice and SoterSiblingsHomonoiaEquivalentsRoman equivalentVirtus Arete (Ancient Greek: ἀρετή, ...

 

Leominster, Massachusetts

City in Worcester County, Massachusetts This article is about the town in Massachusetts. For the town in England, see Leominster. For the former district, see Leominster (district). For the former constituency, see Leominster (UK Parliament constituency). City in Massachusetts, United StatesLeominster, MassachusettsCityDowntown Leominster FlagSealNickname(s): Pioneer Plastics City[a]The Birthplace of Johnny Appleseed[1]Motto(s): We Must, We Can and We Will Be Free.Lo...

 

David Coulibaly

Questa voce sugli argomenti calciatori francesi e calciatori maliani è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti dei progetti di riferimento 1, 2. David CoulibalyNazionalità Mali Francia Altezza175 cm Calcio RuoloCentrocampista Termine carriera2013 CarrieraSquadre di club1 1995-1999 Lilla 240 (0)1995-1999 Lilla15 (0)1999-2003 Châteauroux108 (7)2003→  Wasquehal13 (0)2003-2004 Châteauroux2...

List of colonial governors and administrators of British Cyprus

Governor of British CyprusCoat of arms of the governor of CyprusStyleHis ExcellencyResidenceGovernment HouseAppointerKing/Queen of the United KingdomPrecursorHigh Commissioner of CyprusFormation10 March 1925First holderSir Malcolm StevensonFinal holderSir Hugh Mackintosh FootAbolished16 August 1960SuccessionPresident of Cyprus Flag of the high commissioner of Cyprus (1881–1905) Flag of the high commissioner of Cyprus (1905–1925) and the governor of Cyprus (1925–1960) This article lists...

 

Ann Todd

Halaman ini berisi artikel tentang aktris Inggris. Untuk aktris cilik Amerika, lihat Ann E. Todd. Ann ToddTodd pada tahun 1948Lahir(1907-01-24)24 Januari 1907Hartford, Cheshire, InggrisMeninggal6 Mei 1993(1993-05-06) (umur 86)London, InggrisPekerjaanAltris, produserTahun aktif1931–1992Suami/istriVictor N. Malcolm(m. 1933; div. 19??) Nigel Tangye ​ ​(m. 1939; c. 1949)​ David Lean ​ ​(m. 1949; c. 1...

 

Luxemburgo

 Nota: Para outros significados, veja Luxemburgo (desambiguação). Este artigo foi proposto para bom. Um artigo bom deve ser suficientemente satisfatório e servir de exemplo do esforço coletivo da comunidade da Wikipédia em português na sua tarefa de construção de conhecimento livre. Consequentemente, deve encontrar-se em concordância com os critérios estabelecidos. Caso você seja autoconfirmado estendido, poderá dar sua opinião na página apropriada. Grão-Ducado do Luxembur...

دوجفيل

دوجفيلDogville (بالإنجليزية) معلومات عامةالصنف الفني دراماالمواضيع  القائمة ... flight (en) [1] — جماعة مشتركة[1] — rurality (en) [1] — انتقام[1] — نفوذ[1] تاريخ الصدور 2003مدة العرض 178 دقيقةاللغة الأصلية الإنجليزيةمستوحاة من Seeräuberjenny (en) [1] البلد الدنمارك وفنلنداصيغة...

 

耕者有其田

民國50年代耕者有其田與耕者有其糧的廣告文宣 耕者有其田，是中華民國政府在1950年代時在實施三七五減租之後所推動的一項對農業進行再改革的政策，當時的廣告文宣稱其為「耕者有其田」。 簡介 在民生主義的提示要點中，解決土地問題的政策目標是減低田租，保障有實際耕種的農民（或稱自耕農）的收入，切實扶植自耕農，使農民有自己的田地。 根據「耕者有其田」�...

 

Gunta Stölzl

Gunta StölzlBorn(1897-03-05)5 March 1897Munich, German EmpireDied22 April 1983(1983-04-22) (aged 86)Zurich, SwitzerlandNationalitySwissKnown forWeavingSpouse(s)1929-36 Arieh Sharon (1900-84)1942-83 Willy Stadler (1901–90)ChildrenYael Aloni (with Sharon)Monika Stadler (with Stadler) Gunta Stölzl (5 March 1897 – 22 April 1983) was a German textile artist who played a fundamental role in the development of the Bauhaus school's weaving workshop, where she created enormous chan...

Jules Vallès

French journalist and author Jules VallèsJules Vallès by Gustave CourbetBornJules Vallez(1832-06-11)11 June 1832Le Puy-en-Velay, Haute-Loire, FranceDied14 February 1885(1885-02-14) (aged 52)Paris, FranceOccupationJournalist and authorNationalityFrenchSignature Jules Vallès (1832–1885) was a French journalist, author, and left-wing political activist. In 1883 he was entirely successful in restarting Le Cri du Peuple as a voice for libertarian and socialist ideas. At the same time he ...

 

يورقون أباد سفلي

يورقون أباد سفلي تقسيم إداري البلد إيران  [1] التقسيم الأعلى منطقة باش قلعة الريفية  إحداثيات 37°40′52″N 45°08′51″E / 37.6811°N 45.1475°E / 37.6811; 45.1475   الرمز الجغرافي 18490  تعديل مصدري - تعديل   يورقون‌ أباد سفلي هي قرية في مقاطعة أرومية، إيران. عدد سكان هذه الق...