צנתור לב

צנתור לב או צנתור כלי דם כליליים הוא הליך קרדיולוגי פולשני נפוץ המשמש לאבחון ולטיפול בבעיות כלי דם לבביים (כליליים). מטרת הצנתור האבחנתי היא למצוא ולמפות את התהליך הטרשתי, והצנתור הטיפולי משמש גם לפתיחת חסימה בכלי הדם הכליליים.

אנשים רבים סובלים מתסמונת כלילית חדה העלולה לגרום להתקף לב. אחת הדרכים לאבחן חסימות בעורקים הכליליים או לטפל בחסימה ובהיצרות עורקי הלב היא צנתור לב.

אינדיקציות לביצוע צנתור

קיימות מספר אינדיקציות לצורך ביצוע צנתור לבבי, ובהן הבאות:

  • כאשר מטופל סובל מאנגינה פקטוריס כרונית המתבטאת בתעוקת חזה שאיננה מוקלת על ידי תרופות, והמועמד באמצעות הצנתור לרה-וסקולריזציה (פתיחת העורק החסום).
  • מטופלים המציגים סימפטומים קליניים מטרידים שקשה לאבחן אותם באמצעות אק"ג או אמצעים אחרים.
  • מטופלים הסובלים מאנגינה פקטוריס ידועה ואשר עברו cardiac arrest.
  • מטופלים הסובלים מאנגינה פקטוריס ידועה עם סימנים קליניים או מעבדתיים לבעיה בתפקוד חדרי הלב.
  • מטופלים הסובלים מאנגינה פקטוריס ידועה עם ממצא מבדיקה הדמייתית כגון CT לב (צנתור וירטואלי) או מיפוי לב.
  • מטופלים הנמצאים בסיכון גבוה לאירועים קורונריים כפי שנמצאו בהדמיה (עדות לאיסכמיה חריפה באק"ג למשל), ללא קשר לקיומם של סימפטומים.
  • מטופלים אשר חוזרים ומגיעים לאשפוז עם תלונות החשודות לתסמונת כלילית חדה

תהליך הצנתור

בנבדק נעשה דיקור של עורק גדול (עורק החישור (Radial Artery) או עורק הירך (Femoral artery)) ודרכו מוכנס צנתר זעיר בקוטר של כ-2 מילימטר תוך הזרקה של חומר ניגוד (בדרך כלל יוד) ושיקוף רנטגן. המצנתר מכוון את הצנתר אל כלי הדם הכליליים המבוקשים. הזרקתו של חומר הניגוד לתוך כלי הדם מאפשרת לאמוד את קוטרם ואת היקף ההיצרויות שבהם. היצרויות של עד 50% לרוב אינן בעלות משמעות קלינית, אך כאשר ההיצרות גדולה יותר היא בעלת משמעות ויש לטפל בה.

הצנתור מבוצע לעיתים בהכרה מלאה תחת הרדמה מקומית באזור החדרת הצנתר, אך פעמים רבות תחת טשטוש.

צנתור יכול להיות אבחנתי בלבד (70% מהמקרים) או אבחנתי וטיפולי (30% מהמקרים) כאשר מבוצעת פתיחה של כלי דם חסום. צנתור אבחנתי (הקרוי בספרות המקצועית "אנגיוגרפיה כלילית") נמשך בין עשר דקות למחצית השעה, וצנתור טיפולי עשוי להאריך את התהליך בשעה נוספת. לאחר צנתור טיפולי עובר המצונתר להשגחה של מספר שעות עד לסגירת הנקב בכלי הדם שדרכו הוכנס הצנתר. לאחר ההשגחה הוא משוחרר לביתו.[1] במקרים שבהם נמצאים במהלך הצנתור ממצאים המצריכים התערבות כירורגית, נשלחים המטופלים לניתוח מעקפים.

צנתור לב טיפולי

לרוב, מטרתו של צנתור טיפולי היא פתיחת חסימה בכלי הדם, כלומר פתיחה של היצרות בעורק כלילי. פעולה זו מתבצעת באמצעות השחלת בלון דרך האזור שהוצר כתוצאה מטרשת העורקים וניפוחו על מנת שירחיב את כלי הדם המטופל. פעמים רבות מניחים על גבי הבלון תומכן (Stent, סטנט) אשר עוזר לשמור את כלי הדם פתוח.

בשנים האחרונות התפתחה תעשייה שלמה סביב פיתוחי תומכנים שונים. למשל, ישנם סוגי תומכנים המצופים תרופה (Drug Eluting Stents) אשר תורמת אף היא לשמירה על כלי הדם פתוחים. תומכנים אלו ואחרים יקרים יותר מתומכן פשוט. השימוש בתומכנים אלו עורר ויכוח ציבורי גדול בשל דרישת בתי החולים להתחייבות כספית של החולים בעודם שוכבים על שולחן הצנתורים, כתנאי לשימוש בתומכן מצופה תרופה.

היסטוריה

את צנתור הלב הראשון באדם ביצע הרופא הגרמני ורנר פורסמן ב-1929, בהחדירו צינור דרך זרועו שלו. על אף ההישג, לא זכה פורסמן להעמיק במחקר. התקדמות שיטתית בפיתוח צנתורים הושגה בשנות הארבעים בארצות הברית, בהובלת דיקינסון וו. ריצ'רדס ואנדרה פרדריק קורנאן. קורנאן, ריצ'רדס ופורסמן חלקו את פרס נובל לפיזיולוגיה או לרפואה בשנת 1956 על פיתוח צנתור הלב.

סיכונים

הסיכונים העיקריים מצנתור כוללים:

  1. זיהום
  2. דימום מקומי וסיבוכי מקום הדקירה (אנוריזמה)
  3. פגיעה בכליות (תופעת לוואי של חומר הניגוד שמוזרק)
  4. תגובה אלרגית ליוד שנמצא בחומר הניגוד
  5. סיבוכים בכלי הדם הלבביים

בישראל

בישראל נאמד מספרם של החולים הנזקקים לצנתור טיפולי לפתיחת העורק החסום בכ-20,000 חולים בשנה. 30,000 חולים נוספים עוברים כל שנה צנתורים אבחוניים בלב, או צנתורים אבחוניים וטיפוליים בעורקים נוספים, כמו בעורקים המובילים דם למוח, לכליות, לבטן ולגפיים התחתונות.[2]

לאחר ניתוח לב או צנתור המנותח רשאי לקבל חופשה של שלושה ימים עד שבוע בבית החלמה שבהסכם עם קופת החולים בה חבר המנותח.[3]

ראו גם

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Dutch Caribbean island country This article is about the island country. For other uses, see Aruba (disambiguation). Constituent country in the Kingdom of the NetherlandsArubaConstituent country in the Kingdom of the NetherlandsCountry of ArubaLand Aruba (Dutch)Pais Aruba (Papiamento) FlagCoat of armsAnthem: Aruba Dushi Tera(English: Aruba, Sweet Land)Royal anthem: Wilhelmus(English: William of Nassau)Location of Aruba (circled in red)Satellite view of ArubaSovereign state King...

 

Alexander HerzenPotret Herzen karya Nikolai Ge (1867)LahirAleksandr Ivanovich Herzen(1812-04-06)6 April 1812Moskwa, Kekaisaran RusiaMeninggal21 Januari 1870(1870-01-21) (umur 57)Paris, PerancisAlmamaterUniversitas MoskwaEraFilsafat abad ke-19KawasanFilsafat RusiaAliranWesternismePopulisme agrariaMinat utamaPolitik, ekonomi, perjuangan kelasGagasan pentingAgrarianisme Dipengaruhi Proudhon, Hegel, Rousseau, Voltaire Memengaruhi Kropotkin, Goldman, Darwin, Freud, Nietzsche, Marx,...

 

Italcementi Création 1864 Dates clés 1992 : rachat de Ciments Français 2015 : rachat par HeidelbergCement Group Forme juridique S.p.A. - S.A. Slogan A world class local business Siège social Peschiera Borromeo, Italie Direction Roberto Callieri[1] Actionnaires Heidelberg Materials Activité Matériaux de construction Produits Ciment et dérivés Société mère Heidelberg Materials Filiales Italcementi (Canada) (d) Effectif 21 000 (2009) Site web www.italcementigroup.com C...

American politician Joseph John GillMember of the U.S. House of Representativesfrom Ohio's 16th districtIn officeDecember 4, 1899 – October 31, 1903Preceded byLorenzo DanfordSucceeded byCapell L. Weems Personal detailsBorn(1846-09-21)September 21, 1846Barnesville, OhioDiedMay 22, 1920(1920-05-22) (aged 73)Steubenville, OhioResting placeUnion CemeteryPolitical partyRepublicanAlma materUniversity of Michigan Law School Joseph John Gill (September 21, 1846 – May...

 

Historic house in New York, United States United States historic placeLevi Ball HouseU.S. National Register of Historic Places Show map of New YorkShow map of the United StatesLocationNY 38,Berkshire, New YorkCoordinates42°19′31″N 76°10′56″W / 42.32528°N 76.18222°W / 42.32528; -76.18222Area12 acres (4.9 ha)Built1840Architectural styleGreek Revival, FederalMPSBerkshire MRANRHP reference No.84003075[1]Added to NRHPJuly 2, 1984 The ...

 

BMW Z8InformasiProdusenBMWMasa produksi1999–2003PerancangHenrik Fisker (1996)Bodi & rangkaKelasMobil sportBentuk kerangkaRoadsterTata letakFMR layoutPenyalur dayaMesin4.9 L V8 (S62)Transmisi6-speed manual 5-speed automatic (Alpina)DimensiJarak sumbu roda986 in (25.000 mm)Panjang1.732 in (44.000 mm)Lebar72 in (1.800 mm)Tinggi519 in (13.200 mm)Berat kosong3.494 pon (1.585 kg)KronologiPendahuluBMW 507 BMW Z8 adalah roadster y...

2019 American musical drama streaming television series SoundtrackGenreMusical dramaCreated byJoshua SafranStarring Paul James Callie Hernandez Marianne Jean-Baptiste Jenna Dewan Jahmil French Megan Ferguson Isaiah Givens Madeleine Stowe Campbell Scott Composers Andrew McMahon Zac Clark James S. Levine Country of originUnited StatesOriginal languageEnglishNo. of seasons1No. of episodes10ProductionExecutive producers Joshua Safran Megan Ellison Ali Krug ProducerEllen Marie BlumCinematography J...

 

Extinct Turkic tribal confederation Not to be confused with Bulgarians or Bulgarian Turks. Bulgars led by Khan Krum pursue the Byzantines at the Battle of Versinikia (813) The Bulgars (also Bulghars, Bulgari, Bolgars, Bolghars, Bolgari,[1] Proto-Bulgarians[2]) were Turkic semi-nomadic warrior tribes that flourished in the Pontic–Caspian steppe and the Volga region during the 5th[3]-7th century. They became known as nomadic equestrians in the Volga-Ural region, but so...

 

Komando Resor Militer 061/Surya KencanaLambang Korem 061/Surya KencanaDibentuk1 September 1949Negara IndonesiaCabangTNI Angkatan DaratTipe unitKorem Tipe APeranSatuan TeritorialBagian dariKodam III/SiliwangiMakoremBogor, Jawa BaratJulukanKorem 061/SKPelindungTentara Nasional IndonesiaMotoWawanen Jeung Wiwaha, Caringcing Bari WaspadaBaret H I J A U Ulang tahun1 SeptemberSitus webkorem061suryakancana.mil.idTokohDanremBrigjen TNI Faisol Izuddin KarimiKepala StafKolonel Inf Dodi He...

Đảng ủy Khối các cơ quanTrung ương Đảng kỳ Đảng Cộng sản Việt Nam Biểu trưng của Đảng bộ Khóa thứ XIII (2020 - 2025) Cơ cấu Đảng ủy Bí thư Nguyễn Văn Thể Phó Bí thư (3) Lại Xuân Lâm (Thường trực)Đỗ Việt Hà Nguyễn Quang Trường Ủy viên Ban Thường vụ (16) Ban Thường vụ Đảng ủy Đảng ủy viên (53) Ban Chấp hành Đảng bộ Cơ cấu tổ chức Cơ quan chủ quản Đảng ủy Khối các cơ ...

 

American election 2012 Cuyahoga County Council election ← 2010 November 6, 2012 2014 → 5 of the 11 seats on the Cuyahoga County Council6 seats needed for a majorityTurnout70.9%[1] 26.7 pp   Majority party Minority party   Party Democratic Republican Last election 8 3 Seats won 8 3 Seat change Popular vote 134,732 44,675 Percentage 75.1% 24.9% Swing 14.2% 9.4% Results:     Democratic hold   ...

 

American home construction and real estate company Lennar CorporationHeadquarters in MiamiCompany typePublicTraded asNYSE: LEN (Class A)NYSE: LEN.B (Class B)S&P 500 component (LEN)Russell 1000 component(LEN and LEN.B)IndustryHome constructionFounded1954; 70 years ago (1954)FoundersLeonard MillerArnold RosenHeadquartersMiami, Florida, U.S.Key peopleStuart Miller (executive chairman & co-CEO)Jon Jaffe (president & co-CEO)Fred Rothman (COO)Production outpu...

TCS-1205 Names IUPAC name 2-(5-nitro-1H-indol-3-yl)-2-oxo-N-[(1R)-1-phenylethyl]acetamide Identifiers CAS Number 355022-97-8 3D model (JSmol) Interactive image ChEMBL ChEMBL75456 ChemSpider 8490466 PubChem CID 10315001 InChI Key: VCKKJKQZHHPPDR-LLVKDONJSA-NInChI=1S/C18H15N3O4/c1-11(12-5-3-2-4-6-12)20-18(23)17(22)15-10-19-16-8-7-13(21(24)25)9-14(15)16/h2-11,19H,1H3,(H,20,23)/t11-/m1/s1 SMILES CC(C1=CC=CC=C1)NC(=O)C(=O)C2=CNC3=C2C=C(C=C3)[N+](=O)[O-] Properties Chemical formula C18H15N3O4...

 

Топонимия Индонезии — совокупность географических названий, включающая наименования природных и культурных объектов на территории Индонезии. Структура и состав топонимии обусловлены такими факторами, как состав населения, специфика исторического развития и геог...

 

British Conservative politician (born 1960) The Right HonourableThe Lord StrathclydeCH PCOfficial portrait, 2023Leader of the House of LordsChancellor of the Duchy of LancasterIn office12 May 2010 – 7 January 2013Prime MinisterDavid CameronPreceded byThe Baroness Royall of BlaisdonSucceeded byThe Lord Hill of Oareford Offices held 1993-2010 Leader of the Opposition in the LordsShadow Leader of the House of LordsIn office3 December 1998 – 11 May 2010LeaderWilliam Hagu...

This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (December 2022) (Learn how and when to remove this message) The Skyline of Pune as seen over the Mutha River. Pune West Skyline. This list enumerates high-rise buildings and skyscrapers in Pune the second largest metropolitan city in the Indian state of Maharashtra. The Eastern and Western Metropolitan Corridor ...

 

Chemical compound MethylpiperidinopyrazoleIdentifiers IUPAC name 4-[2-(4-hydroxyphenyl)-4-methyl-3-[4-(2-piperidin-1-ylethoxy)phenyl]-1H-pyrazol-5-ylidene]cyclohexa-2,5-dien-1-one CAS Number289726-02-9PubChem CID6604927ChemSpider5037183Chemical and physical dataFormulaC29H31N3O3Molar mass469.585 g·mol−13D model (JSmol)Interactive image SMILES CC1=C(N(NC1=C2C=CC(=O)C=C2)C3=CC=C(C=C3)O)C4=CC=C(C=C4)OCCN5CCCCC5 InChI InChI=1S/C29H31N3O3/c1-21-28(22-5-11-25(33)12-6-22)30-32(24-9-13-26(34)...

 

1962 attempted military coup in Ceylon This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: 1962 Ceylonese coup attempt – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (August 2019) (Learn how and when to remove this message) Attempted coup d'état of 1962 in CeylonDate27 January 1962LocationCeylonResult Coup abort...

Hungarian épée fencer The native form of this personal name is Siklósi Gergely. This article uses Western name order when mentioning individuals. Gergely SiklósiPersonal informationBorn (1997-09-04) 4 September 1997 (age 26)Tapolca, HungarySportCountryHungarySportFencingWeaponÉpéeHandright-handedClubBalaton Vívóklub ( –2016)Bp. Honvéd (2017– )Head coachTamás Dancsházy-NagyFormer coachGyöngyi Szalay-HorváthFIE rankingcurrent ranking Medal record Men's ...

 

Cet article est une ébauche concernant la Chine. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Huì'ān Xiàn 惠安县 Administration Pays Chine Province ou région autonome Fujian Préfecture Quanzhou Statut administratif Xian Code postal 362100[1] Indicatif +86 (0) Démographie 1 264 830 hab. (1999) Densité 1 601 hab./km2 Géographie Coordonnées 24° 58′ 52″ no...