זפקת

זפקת
struma
אישה עם זפקת
אישה עם זפקת
תחום אנדוקרינולוגיה עריכת הנתון בוויקינתונים
טיפול
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 120034 עריכת הנתון בוויקינתונים
DiseasesDB 5332
MeSH D006042
MedlinePlus 001178
סיווגים
ICD-10 E01-E05
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

זַפֶּקֶת (באנגלית:goiter מהמילה הלטינית guttur = גרון, בלטינית: Struma) או זֶפֶק היא התנפחות של הצוואר (מתחת לפיקה בגרון או בית הקול) בגלל בלוטת תריס מורחבת. זפקת מסווגת במספר דרכים:

  • "זפקת מפושטת" היא התנפחות של כל בלוטת התריס (בניגוד ל"זפקת פשוטה")
  • "זפקת רעילה" היא זפקת המלווה בפעילות יתר של בלוטת התריס. המקור למצב זה יכול להיות דלקת, גידול ממאיר ומחלות אוטואימוניות מסוימות (מחלת גרייבס).
  • "זפקת לא רעילה" היא מצב שבו קיימת פעילות רגילה של בלוטת התריס, והיא יכולה להיגרם מליתיום או ממחלות חיסוניות אחרות.

סיבוכים של זפקת יכולים להיות, בין היתר, דימומים- כתוצאה מקרע בין זקיקי הבלוטה, פיברוזיס (לייפת) של הבלוטה כתוצאה מתהליך ריפוי של הדימום, או הסתיידויות.

גורמים

הגורם הנפוץ ביותר בעולם לזפקת הוא חוסר ביוד. באוכלוסיות בהן קיים מחסור קבוע בתזונה ביסוד הכימי יוד קיימת שכיחות גבוהה של זפקת. תופעה זו נקראת "זפקת אנדמית". ניתן לרפא מצב זה על ידי מתן תוספי מזון (מינרלים) עשירים ביוד לאוכלוסייה. תופעה זו קיימת עדיין בעולם אך ורק במדינות עניות שבהן אין משאבים כספיים למתן תוספי מזון לאוכלוסייה כחלק מתוכניות בריאות הציבור.

גורמים אחרים הם:

שכיחות

יוד הוא יסוד חיוני בתהליך הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס תריודוטירונין ותירוקסין (T3 ו-T4). בתנאים שבהם נוצרת זפקת אנדמית, כאשר היסוד יוד אינו מצוי באופן טבעי במזון, בלוטת התריס אינה יכולה ליצור הורמונים אלה. בתגובה לרמת נמוכה של הורמונים בבלוטת התריס, מפרישה בלוטת יותרת המוח הורמון TSH. TSH גורם להגברת הסינתזה של T3 ו-T4, אבל בכמויות גדולות הוא גם גורם לבלוטת התריס לגדול בתגובה להורמון.

זפקת נפוצה יותר בין נשים, אבל הגורמים לזפקת בנשים הם מגוונים וכוללים זפקת הנגרמת ממחלות אוטואימוניות ולא רק ממחסור ביוד.

ייתכן שטיפול רפואי בזפקת אינו הכרחי, אם התופעה לא נגרמה ממחלה והיא קטנה בגודלה. בנסיבות מסוימות, בהן הזפקת מפריעה לנשימה תקינה או לבליעה, ייתכן ויש צורך להסירה בניתוח. קיימת היום אלטרנטיבה להסרת הזפקת בניתוח על ידי טיפול ביוד רדיואקטיבי, עם ובלי הזרקה של TSH קודם לטיפול ביוד. טיפול זה יכול להפחית את גודל הזפקת ב-30-65%. אבל הסרת זפקת מפושטת יכולה לעיתים להיות כרוכה בהסרת בלוטת התריס כולה. הסרת בלוטת התריס הורסת למעשה את יכולת הגוף לייצר את הורמוני התריס. במקרה כזה יצטרך החולה ליטול באופן קבוע הורמוני בלוטת התריס בכדורים כדי למנוע נזקים גופניים הנגרמים מחוסר בהורמונים אלה (היפותירודיזם).

אבחון

זפקת ניתנת לאיבחון על ידי בחינה ומישוש הצוואר וכן על ידי בדיקת גלי קול (Ultrasound - US). חשיבות בדיקת ה US נובעת מהעובדה הפשוטה שחלק ניכר ממקרי הזפקת, בעיקר בשלבים הראשונים בהתפתחותו, אינם ניתנים לזיהוי בקלות. הערכת צריכת יוד בילדים מתבצעת לרוב באמצעות בדיקות ריכוז יודיד בשתן. בניגוד לבדיקות שתן, המעידה על צריכת יוד בימים הבודדים הקודמים, זפקת עשוי להעיד על מחסור ביוד חודשים עד שנים טרם הבדיקה[1].

עבר ועתיד

זפקת הייתה נפוצה מאוד באזורים רבים בעולם בהם היה מחסור ביסוד יוד באדמה. לדוגמה, באזור מרכז אנגליה (המידלנדס) התופעה הייתה ידועה בשם "צוואר דרבישייר" (Derbyshire Neck). בארצות הברית זפקת הייתה נפוצה באזור הימות הגדולות ובמערב התיכון. תופעה זו נעלמה כמעט לחלוטין בארצות מפותחות שבהן מלח שולחן מכיל תוספת של יוד, אולם זפקת עדיין נפוצה במרכז אסיה ובמרכז אפריקה.

החל משנות ה-90, קטנה הצריכה של היוד בחלק מהמדינות המפותחות (למשל אוסטרליה), בשל שימוש מועט מדי במלח שמכיל תוספת יוד וירידה בשימוש בחומרי חיטוי המכילים יוד בתעשיית החלב[2][3]. עקב כך קיים חשש בקרב מומחי בריאות מפני חזרת מחלות הקשורות במחסור ביוד למדינות אלה, ובהן הזפקת.

זפקת בישראל

ישראל גובלת בים התיכון ונחשבת לעשירה ביוד ולפיכך בעלת שיעורי זפקת נמוכים[4][5]. עם זאת, שיעורים גבוהים נמצאו בקרב ילדים תושבי הגליל העליון בשנות ה-50[6] וילדים ברמת הגולן בשנות ה-80[7]. בנוסף, בקרב ילדי עולים ממדינות מזרח אירופה ומאתיופיה בשנות ה-90 נמצאו שיעורים גבוהים, ככל הנראה עקב מחסור ביוד והמצאות גויטרוגנים במזון. שיעורים שכאלה אף נמצאו בקרב עולות בוגרות מאתיופיה, אולם ככל הנראה, השפעת הגויטרגנים במזון וגנטיקה היוו את הסיבה לכך ולאו דווקא מחסור ביוד.

בשנים האחרונות התגלה על ידי חוקרים מהאוניברסיטה העברית והמרכז הרפואי אוניברסיטאי "ברזילי" כי קיים חשש שהעלייה בשימוש התפלה במי השתייה קשורה במחסור יוד ולכן בהפרעות כתוצאה ממחסור יוד[8] כגון זפקת[9]. ממחקר שנערך בישראל על ידי ד"ר יניב עובדיה (תזונאי-דיאטן קליני), בהנחיית ד"ר דב גפל מבי"ח "ברזילי" ופרופ' אהרון טרואן מהאוניברסיטה העברית[10], עולה כי חלה עליה בעשור האחרון בשימוש בתרופות לטיפול במחלות בלוטת התריס, דבר העלול להעיד על עליה בשכיחות של מחסור ביוד[11]. חוקרים אלו מצאו כי זפקת מסוימת קשורה בערכי תירוגלובולין (Thyroglobulin) מוגברים בדם ובמחסור יוד בתזונה במדגם ישראלים בוגרים מנפת אשקלון. עובדיה, גפל וטרואן גורסים כי צריכה נאותה של יוד בתזונה עשויה להקטין את הסיכוי ללקות בזפקת[12]. המקור התזונתי המומלץ ביותר ליוד הוא מלח מועשר ביוד. מקורות נוספים כוללים אצות ים, דגים מסוימים, חלב וביצים[13].

חולים מפורסמים

ראו גם

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא זפקת בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ Iodine deficiency; Endocr Rev. 2009 Jun; 30(4):376-408
  2. ^ Mu Li and Creswell J. Eastman, The changing epidemiology of iodine deficiency
  3. ^ Michael B. Zimmermann, Iodine deficiency in industrialized countries
  4. ^ Zohar Y.Endemic goiter in a non-goitrogenic country .Harefuah 1994; 127(3-4):75-8
  5. ^ Lubina A, Cohen O, Barchana M, Liphshiz I, Vered I, Sadetzki S et al. Time trends of incidence rates of thyroid cancer in : what might explain the sharp increase. Thyroid 2006; 16(10):1033-40
  6. ^ Brand N, Gedalia I, Jungeris E, Levitus Z, Maayan M. Endemic goiter in Upper Galilee; Isr Med J; 1961 Jul-Aug; 20:206-14
  7. ^ Gaziel I, Bar-Or D, Horne T; An endemic area of goiter in the Northern Golan Heights; Harefuah; 1983 Jan 16;104(2):50-1
  8. ^ http://www.iccidd.org/newsletter/idd_aug13_israel_1.pdf
  9. ^ Yaniv S. Ovadia, Dov Gefel, Dorit Aharoni, Svetlana Turkot, Can desalinated seawater contribute to iodine-deficiency disorders? An observation and hypothesis, Public Health Nutrition 19, 2016/10, עמ' 2808–2817 doi: 10.1017/s1368980016000951
  10. ^ http://www.agri.huji.ac.il/newsletter/july2014.html
  11. ^ http://www.barzilaimc.org.il/_Uploads/dbsAttachedFiles/42721234_3442_030614123005_6.pdf
  12. ^ Yaniv S. Ovadia, Dov Gefel, Svetlana Turkot, Dorit Aharoni, Elevated Serum Thyroglobulin and Low Iodine Intake Are Associated with Nontoxic Nodular Goiter among Adults Living near the Eastern Mediterranean Coast, Journal of Thyroid Research 2014, 2014-12-14, עמ' 1–6 doi: 10.1155/2014/913672
  13. ^ יוד, משרד הבריאות. זמין ב: https://www.health.gov.il/Subjects/FoodAndNutrition/Nutrition/Adequate_nutrition/Pages/iodine.aspx

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Direktorat Jenderal Konservasi Sumber Daya Alam dan Ekosistem

Direktorat Jenderal Konservasi Sumber Daya Alam dan Ekosistem Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik IndonesiaGambaran umumDasar hukumPeraturan Presiden Nomor 92 Tahun 2020Nomenklatur sebelumnyaDirektorat Jenderal Perlindungan Hutan dan Konservasi AlamSusunan organisasiDirektur JenderalWiratnoKantor pusatGedung Manggala WanabaktiBlok I, Lantai 8Jalan Jenderal Gatot SubrotoJakarta Pusat 10270DKI Jakarta, IndonesiaSitus webksdae.menlhk.go.id Direktorat Jenderal Konservasi Sumb...

 

Alien vs Ninja

Alien vs. NinjaPoster Amerika Alien vs NinjaSutradaraSeiji ChibaProduserSeiji ChibaYoshinori ChibaDitulis olehSeiji ChibaPemeranShuuji KashiwabaraMika HijiiBen HiuraSinematograferTetsuya KudôPenyuntingSeiji ChibaPerusahaanproduksiNikkatsu (sebagai 'Sushi Typhoon')DistributorNikkatsu8 FilmTanggal rilis 3 Juli 2010 (2010-07-03) (NYAFF) Durasi83 menitNegaraJepangBahasaBahasa JepangAnggaran$600,000 Alien vs. Ninja (エイリアンVSニンジャcode: ja is deprecated ), juga dikenal seba...

 

Mazzo di Valtellina

Mazzo di Valtellina commune di Italia Mazzo di Valtellina (it) Tempat Negara berdaulatItaliaRegion di ItaliaLombardyProvinsi di ItaliaProvinsi Sondrio NegaraItalia Ibu kotaMazzo di Valtellina PendudukTotal1.034  (2023 )GeografiLuas wilayah15,32 km² [convert: unit tak dikenal]Ketinggian552 m Berbatasan denganGrosotto Tovo di Sant'Agata Monno (en) Vervio SejarahSanto pelindungStefanus Informasi tambahanKode pos23030 Zona waktuUTC+1 UTC+2 Kode telepon0342 ID ISTAT014040 Kode kadaster ...

Cefalù

Untuk kegunaan lain, lihat Cefalù (disambiguasi). CefalùKomuneComune di CefalùNegaraItaliaWilayahSisiliaProvinsiPalermo (PA)FrazioniSant'Ambrogio, GibilmannaPemerintahan • Wali kotaRosario Lapunzina (PD)Luas • Total65 km2 (25 sq mi)Ketinggian16 m (52 ft)Populasi (2007) • Total13.777 • Kepadatan210/km2 (550/sq mi)DemonimCefaludesi, CefalutaniZona waktuUTC+1 (CET) • Musim panas (DST)UTC+2 (CEST)Kod...

 

Человек прямоходящий

† Человек прямоходящий Научная классификация Домен:ЭукариотыЦарство:ЖивотныеПодцарство:ЭуметазоиБез ранга:Двусторонне-симметричныеБез ранга:ВторичноротыеТип:ХордовыеПодтип:ПозвоночныеИнфратип:ЧелюстноротыеНадкласс:ЧетвероногиеКлада:АмниотыКлада:Синапсиды�...

 

Constitutional economics

Research program in economics and constitutionalism Constitutional economics is a research program in economics and constitutionalism that has been described as explaining the choice of alternative sets of legal-institutional-constitutional rules that constrain the choices and activities of economic and political agents. This extends beyond the definition of the economic analysis of constitutional law and is distinct from explaining the choices of economic and political agents within those ru...

Weldon, Illinois

Village in Illinois, United StatesWeldonVillageWeldon, Illinois Water tower and Grain ElevatorsLocation of Weldon in Witt County, Illinois.Location of Illinois in the United StatesCoordinates: 40°07′18″N 88°45′02″W / 40.12167°N 88.75056°W / 40.12167; -88.75056[1]CountryUnited StatesStateIllinoisCountyDeWittArea[2] • Total0.27 sq mi (0.69 km2) • Land0.27 sq mi (0.69 km2) • Wat...

 

ソー (オー＝ド＝セーヌ県)

Sceaux 行政国 フランス地域圏 (Région) イル＝ド＝フランス地域圏県 (département) オー＝ド＝セーヌ県郡 (arrondissement) アントニー郡小郡 (canton) 小郡庁所在地INSEEコード 92071郵便番号 92330市長（任期） フィリップ・ローラン（2008年-2014年）自治体間連合 (fr) メトロポール・デュ・グラン・パリ人口動態人口 19,679人（2007年）人口密度 5466人/km2住民の呼称 Scéens地理座標 北緯48度4...

 

Державний комітет телебачення і радіомовлення України

Державний комітет телебачення і радіомовлення України (Держкомтелерадіо) Приміщення комітетуЗагальна інформаціяКраїна  УкраїнаДата створення 2003Керівне відомство Кабінет Міністрів УкраїниРічний бюджет 1 964 898 500 ₴[1]Голова Олег НаливайкоПідвідомчі ор...

salam

Artikel ini tidak memiliki referensi atau sumber tepercaya sehingga isinya tidak bisa dipastikan. Tolong bantu perbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang layak. Tulisan tanpa sumber dapat dipertanyakan dan dihapus sewaktu-waktu.Cari sumber: Salam – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR Bagian dari seriIslam Rukun Iman Keesaan Allah Malaikat Kitab-kitab Allah Nabi dan Rasul Allah Hari Kiamat Qada dan Qadar Rukun Islam Syahadat Sa...

 

Make love, not war

Anti-war slogan For the book, see Make Love, Not War. People protesting against the Iraq War, 2008 Make love, not war is an anti-war slogan commonly associated with the American counterculture of the 1960s. It was used primarily by those who were opposed to the Vietnam War, but has been invoked in other anti-war contexts since, around the world.[1][2] The Make love part of the slogan often referred to the practice of free love that was growing among the American youth who deno...

 

Dolby Theatre

Live-entertainment auditorium in Los Angeles, United States Not to be confused with Dolphy Theatre. This article is about the venue in Los Angeles. For the cinema screen concept, see Dolby Cinema. For the venue in Las Vegas, see Dolby Live. Dolby TheatreThe front facade of the Dolby Theatre at Ovation Hollywood, the actual theatre is at the rear of the complex.Interactive map of the Dolby Theatre's locationFormer namesKodak Theatre (2001–2012)Location6801 Hollywood BoulevardHollywood, Calif...

Nürburgring

NürburgringThe Green HellLokasiNürburg, JermanZona waktuGMT +1 (DST: +2)KoordinatKoordinat: 50°20′08″N 6°56′51″E / 50.33556°N 6.94750°E / 50.33556; 6.94750Kapasitas150.000Acara besarFormula Satu Grand Prix Jerman Grand Prix Eropa Grand Prix Luksemburg Grand Prix Eifel Superbike World ChampionshipDTM24 Jam Nürburgring1000km NürburgringNLSGP-Strecke (2002-Sekarang)PermukaanAspalPanjang5.148 km (3.199 mi)Tikungan15Rekor lap1:28.139 ( Max Verstappen, Red Bu...

 

島津光久

 凡例島津 光久 島津光久像（尚古集成館所蔵）時代 江戸時代前期生誕 元和2年6月2日（1616年7月15日）死没 元禄7年11月29日（1695年1月14日）改名 虎寿丸（幼名）→忠元（初名）→光久別名 又三郎（通称）神号 天大空泰雲雄命戒名 寛陽院殿泰雲慈温大居士墓所 鹿児島県鹿児島市池之上町の島津家墓地官位 従四位上侍従、左近衛少将→左近衛中将、薩摩守→大隅守幕府 �...

 

Florian Wellbrock

German swimmer Florian WellbrockWellbrock in 2017Personal informationNationalityGermanBorn (1997-08-19) 19 August 1997 (age 26)Bremen, Germany[1]Height1.92 m (6 ft 4 in)Weight76 kg (168 lb)SportSportSwimmingStrokesFreestyleClubSC Magdeburg Medal record Men's swimming Representing  Germany Olympic Games 2020 Tokyo 10 km open water 2020 Tokyo 1500 m freestyle World Championships (LC) 2019 Gwangju 1500 m freestyle 2019 Gwangju 10 km open water 2022 Buda...

Veterinary medicine

Deals with the diseases of non-human animals Animal hospital redirects here. For the BBC television show, see Animal Hospital. Veterinary sciences redirects here. For the journal, see Veterinary Sciences (journal). A veterinary technician in Ethiopia shows the owner of an ailing donkey how to sanitize the site of infection. Veterinary medicine is the branch of medicine that deals with the prevention, management, diagnosis, and treatment of disease, disorder, and injury in non-human animals. T...

 

Conical surface

Surface drawn by a moving line passing through a fixed point An elliptic cone, a special case of a conical surface In geometry, a conical surface is a three-dimensional surface formed from the union of lines that pass through a fixed point and a space curve. Definitions A (general) conical surface is the unbounded surface formed by the union of all the straight lines that pass through a fixed point — the apex or vertex — and any point of some fixed space curve — the directri...

 

Siege of Brahan

Siege of BrahanPart of Jacobite rising of 1715Brahan CastleDateNovember 1715LocationBrahan Castle, Scotland57°33′24″N 4°29′21″W / 57.5568°N 4.4893°W / 57.5568; -4.4893Result Government victoryBelligerents Great Britain:Clan SutherlandClan MunroClan Fraser of Lovat Jacobites:Clan MackenzieCommanders and leaders Earl of SutherlandBaronet MunroFraser of Castle Leathers Earl of SeaforthStrength 1500 UnknownCasualties and losses Unknown 400 cows seized200 sheep ...

Om Prakash Kohli

Om Prakash KohliKohli pada 2016 Gubernur Gujarat ke-19Masa jabatan16 Juli 2014 – 15 Juli 2019Kepala MenteriAnandiben PatelVijay RupaniPendahuluMargaret AlvaPenggantiAcharya Dev VratGubernur Madhya PradeshMasa jabatan8 September 2016 – 19 Januari 2018Kepala MenteriShivraj Singh ChauhanPendahuluRam Naresh YadavPenggantiAnandiben PatelGubernur GoaMasa jabatan6 August 2014 – 25 August 2014Kepala MenteriManohar ParrikarPendahuluMargaret AlvaPenggantiMridula Sin...

 

Bobobo-bo Bo-bobo

Japanese manga and anime series Bobobo redirects here. For the locomotive type, see Bo-Bo-Bo. Bobobo-bo Bo-boboEleventh tankōbon volume coverボボボーボ・ボーボボ(Bobobōbo Bōbobo)GenreAdventure[1]Parody[2][3]Surreal comedy[4] MangaWritten byYoshio SawaiPublished byShueishaEnglish publisherNA: Viz MediaImprintJump ComicsMagazineWeekly Shōnen JumpEnglish magazineNA: Shonen JumpDemographicShōnenOriginal runFebruary 20, 2001 – November 14,...