דליריום טרמנס

דליריום טרמנס
Delirium tremens
אדם הסובל מדליוריום טרמנס, משפחתו המודאגת מסביבו.
אדם הסובל מדליוריום טרמנס, משפחתו המודאגת מסביבו.
אדם הסובל מדליוריום טרמנס, משפחתו המודאגת מסביבו.
שמות נוספים DT
תחום אלכוהליזם
שכיחות 4%~ מאוכלוסיית הנגמלים מאלכוהול
גורם Drugs and/or alcohol abuse עריכת הנתון בוויקינתונים
תסמינים בלבול, הזיות, עליית לחץ דם, דופק גבוה, חום גבוה.
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 166032 עריכת הנתון בוויקינתונים
MeSH D000430
סיווגים
ICD-10 F10.0
ICD-11 6C40.41 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

דליריום טרמנסאנגלית: Delirium tremens) או טִרְפוֹן שיכורים[1] הוא דליריום רגעי, שנגרם לרוב בעקבות גמילה מאלכוהול, אצל אנשים לאחר צריכת אלכוהול גבוהה למשך יותר מחודש. דליריום טרמנס מתחיל כשלושה ימים לאחר תחילת תהליך הגמילה ונמשך יומיים עד שלושה ימים.

סימנים ותסמינים

התסמינים העיקריים הם סיוטים, בלבול, חוסר התמצאות בזמן ובמקום, הפרעות ויזואליות, הזיות שמיעה וראייה, הזיות מישוש, חום, לחץ דם גבוה, הזעת-יתר, קצב לב מהיר. [2]

תסמינים אלה יכולים להופיע בפתאומיות, אך לרוב יתפתחו במהלך יומיים עד שלושה לאחר הפסקת שתיית האלכוהול. יכולה להופיע החמרה בסימנים ביום הרביעי והחמישי. בנוסף, קיימת החמרה של הסימפטומים בלילה.[3]

ההזיות יכולות פעמים רבות להתבטא בחזיונות על חרקים, נחשים וחולדות. החולה עשוי לחוש תחושה של יצורים שזוחלים על גופו. סימפטום נוסף הוא הרגשת חרדה עזה, מחשבות על מוות ותחושה של מוות קרוב. קיימים גם תסמינים משניים כגון התקפי חרדה ופרנויה.

דליריום טרמנס יכול לגרום גם לרעידות קשות ובלתי נשלטות של הגפיים. במצבים קיצוניים יכולים להופיע גם פרכוסים.

יש להבדיל בין דליוריום טרמנס להלוצינוזיס אלכוהולי שמתרחשת בקירוב אצל 20% מהאלכוהליסטים המאושפזים, ואינו גורם לתמותה. לעומת הלוצינוזיס אלכוהולי, לדליריום טרמנס אחוזי תמותה של 15% עם טיפול ו-35% ללא טיפול.[4]

גורמים

הגורם העיקרי לדיליריום טרמנס הוא עצירה פתאומית של שתיית אלכוהול לאחר תקופה ארוכה של שתיית אלכוהול כבדה. הסימפטומים עשויים גם להיגרם בעקבות פגיעת ראש, זיהום או מחלה, אצל אנשים עם היסטוריה של שימוש כבד באלכוהול.

גורם נוסף לדליריום טרמנס הוא עצירה פתאומית של שימוש בתרופות הרגעה מסוג ברביטורטים או בנזודיאזפינים אצל אנשים עם התמכרות יחסית חזקה לתרופות אלה. ההשפעה הפיזיולוגית של תרופות אלו ושל אלכוהול היא דומה, כיוון ששניהם גורמים להפעלה של מערכת הרצפטורים של GABA, שהיא חלק ממערכת העצבים הסומטית. אלכוהול ותרופות אלה משפיעות באופן דומה על המערכת ולכן הפסקת שימוש פתאומית של שניהם יכולה להוביל לדליוריום טמרנס. זו גם הסיבה העיקרית שתרופות אלה יכולות לשמש לטיפול בדיליריום טרמנס, תוך שהן מחליפות את האלכוהול ומסייעות בכך בתהליך הגמילה.[5]

פתופיזיולוגיה

התסמינים של דליריום טרמנס הם תוצאה של תגובת מערכת העצבים למחסור באלכוהול לאחר תקופת שימוש ממושכת. אלכוהול משפיע באופן חיובי על ההיקשרות של GABA. דבר זה מוביל לכניסה של נוירונים לתוך גרעין האקומבנס ללא מעצורים. שילוב תהליך זה עם חוסר רגישות של קולטנים אדרנרגיים מסוג אלפא 2 מוביל לרגישות יתר (upregulation) של מערכת זו. במצב של הפסקת צריכה פתאומית של אלכוהול, המכניזם הלא מווסת מוביל לכניסה יתרה של נוירונים, בעוד מערכת ה-GABA הטבעית נמצאת בתת-פעילות. שילוב של כל אלה מוביל לדליריום טרמנס.

אבחנה

האבחנה תלויה בעיקר בסימפטומים שהופיעו. הסימפטומים שמופיעים בדליורים טרמנס יכולים להסוות ולהקשות על הטיפול בבעיות אחרות שנגרמות בעקבות אלכוהליזם כמו חוסר איזון אלקטרוליטים, דלקת לבלב ומחלת כבד אלכוהולית.

טיפול

ניתן לטפל בדליוריום טרמנס עם תרופות ממשפחת בנזודיאזפינים. יש צורך להשתמש במינונים גדולים של התרופות כדי למנוע תמותה והמינונים יקבעו לפי הסימפטומים שהופיעו. לרוב, המטופל יהיה מורדם על ידי בנזודיאזיפינים כמו דיאזפם, לוראזפם, כלורידיאזפם ואוקסאזפאם.[6]

בחלק מהמקרים עשויות לסייע תרופות אנטי-פסיכוטיות כמו הלופרידול.

בעבר השתמשו גם בתרופות כמו קלומטיאזול (Clomethiazole) ופארלדיהייד (Paraldehyde), אך כיום כמעט ולא משתמשים בהם.

לעיתים, משתמשים גם באקמפרוסייט Acamprosate כטיפול נוסף. טיפול בתרופה זו נמשך לטווח ארוך ונמצא כי הוא מפחית את הסיכון בשימוש חוזר באלכוהול.

במקרים נדירים, ממליצים על שימוש מועט באלכוהול בזמן דליוריום טרמנס, אך רוב הרופאים לא ימליצו על טיפול זה.[7]

מומלץ לטפל גם בתיאמין בהזרקה תוך-ורידית.[8]

חברה ותרבות

הסופר ג'ק קרואק מתאר על נסיונותיו עם דליריום טרמנס בספרו "Big Sur".[9]

אחת מהדמויות בספר "Lord Jim" של הסופר ג'וזף קונרד, חווה דליוריום טרמנס ומתוארים סימפטומים שכוללים הזיות. בהזיה המתוארת הדמות חווה הזיה שבה הוא רואה מיליון צפרדעים ורודות.

בסרט "לעזוב את לאס וגאס", ניקולס קייג' משחק דמות של מכור לאלכוהול שעוזב את כל עיסוקיו ועוזב ללאס וגאס. שם הוא חווה דליורים טרמנס.

בסרט "סוף השבוע האבוד" של בילי ויילדר, ריי מילאנד קיבל פרס אוסקר לשחקן הטוב ביותר על דמותו בסרט. הדמות חווה דליוריום טרמנס אחרי אשפוז ומתוארות הזיות שהוא מרגיש.[10][11]

ראו גם

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא דליריום טרמנס בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ טִרְפוֹן שִׁכּוֹרִים במילון רפואה (תשנ"ט), באתר האקדמיה ללשון העברית
  2. ^ Healy, David, 1954-, Psychiatric drugs explained, 5th ed, Edinburgh: Churchill Livingstone Elsevier, 2009, ISBN 978-0-7020-2997-4
  3. ^ Daniel Grenier, Sophie Roy, Fatiha Chandad, Pascale Plamondon, Effect of Inactivation of the Arg- and/or Lys-Gingipain Gene on Selected Virulence and Physiological Properties of Porphyromonas gingivalis, Infection and Immunity 71, 2003-8, עמ' 4742–4748 doi: 10.1128/IAI.71.8.4742-4748.2003
  4. ^ {{{מחבר}}}, Delirium Tremens (DTs): Background, Etiology of Delirium Tremens, Epidemiology, 2019-11-10
  5. ^ Delirium tremens: MedlinePlus Medical Encyclopedia, medlineplus.gov (באנגלית)
  6. ^ K. M. Wolf, A. F. Shaughnessy, D. B. Middleton, Prolonged delirium tremens requiring massive doses of medication, The Journal of the American Board of Family Practice 6, 1993-09, עמ' 502–504
  7. ^ Milton Rosenbaum, Teresita McCarty, Alcohol prescription by surgeons in the prevention and treatment of delirium tremens: historic and current practice, General Hospital Psychiatry 24, 2002-07, עמ' 257–259 doi: 10.1016/s0163-8343(02)00188-3
  8. ^ Marc A. Schuckit, Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens), The New England Journal of Medicine 371, 2014-11-27, עמ' 2109–2113 doi: 10.1056/NEJMra1407298
  9. ^ Big Sur Introduction, www.shmoop.com
  10. ^ Blake Bailey, The Lost Weekend: Charles Jackson’s Stirring Addiction Novel and the Oscar-Winning Movie It Became, Vanity Fair (באנגלית)
  11. ^ ‘The Lost Weekend’ effectively portrays the damage caused by alcoholism on screen, nydailynews.com

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada November 2022. Jean-Marc Perret (lahir 10 April 1975) adalah aktor asal Inggris. Ia berperan sebagai Pangeran Caspian dalam serial adaptasi BBC, Prince Caspian pada tahun 1989, pada umur 14 tahun. Beberapa tahun kemudian, Perret tampil beberapa menit dalam serial Na...

 

Romawi Kuno Artikel ini adalah bagian dari seri Politik dan KetatanegaraanRomawi Kuno Zaman Kerajaan Romawi753–509 SM Republik Romawi509–27 SM Kekaisaran Romawi27 SM – 395 M Principatus Dominatus Wilayah Barat395–476 M Wilayah Timur395–1453 M Lini Masa Konstitusi Romawi Konstitusi Zaman Kerajaan Konstitusi Zaman Republik Konstitusi Zaman Kekaisaran Konstitusi Akhir Zaman Kekaisaran Senatus Sidang Legislatif Magistratus Eksekutif Preseden dan Hukum Hukum Romawi Ius Imperium Mos Maior...

 

George IV beralih ke halaman ini. Untuk kegunaan lain, lihat George IV (disambiguasi). George IVPortret oleh Thomas Lawrence, 1822.Raja Britania Raya dan IrlandiaRaja HannoverBerkuasa29 Januari 1820 – 26 Juni 1830Penobatan19 Juli 1821PendahuluGeorge III dari Britania RayaPenerusWilliam IVPerdana Menteri See list Earl of LiverpoolGeorge CanningViscount GoderichDuke of Wellington Informasi pribadiKelahiran(1762-08-12)12 Agustus 1762Istana St James, LondonKematian26 Juni 1830(1830-06-26) ...

إيما جولدمان Emma Goldman إيما عام 1911 معلومات شخصية الميلاد 27 يونيو 1869(1869-06-27)كاوناس  الوفاة 14 مايو 1940 (70 سنة)تورونتو  سبب الوفاة سكتة دماغية  مكان الدفن إلينوي  مواطنة الإمبراطورية الروسية الولايات المتحدة (1887–1908) المملكة المتحدة (1925–)  الديانة لادينية (مُلحدة) العش�...

 

Kei Kumai (熊井啓, 1 Juni 1930 – 23 Mei 2007) adalah sutradara film Jepang. Setelah menyelesaikan studi dalam sastra ia bekerja sebagai asisten sutradara. Film pertamanya ialah Sandakan 8, yang mendapatkan sambutan luas atas pengangkatan terhadap isu karayuki-san di Borneo sebelum pecahnya Perang Dunia II. Film Kumai berikunya adakah Kita no misaki (Tanjung Utara, 1976), dibintangi aktris Prancis Claude Jade sebagai seorang biarawati Swiss pada perjalanan dari Marseille ke ...

 

Cet article est une ébauche concernant un musicien finlandais. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Lasse MårtensonBiographieNaissance 24 septembre 1934HelsinkiDécès 14 mai 2016 (à 81 ans)EspooNom de naissance Lars Anders Fredrik MårtensonNationalité finlandaiseActivités Chanteur, pianiste, compositeurPère Elis Mårtenson (d)Mère Eini Mårtenson (d)Conjoint Siw Malmkvist (de 1963 à 196...

Dutch admiral This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Abraham van der Hulst – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (March 2009) (Learn how and when to remove this template message) In this Dutch name, the surname is van der Hulst, not Hulst. Abraham van der HulstAbraham van der Hulst, by Jan d...

 

1995 single by Paul Weller Broken StonesSingle by Paul Wellerfrom the album Stanley Road B-sideSteamReleased18 September 1995 (1995-09-18)[1]Length3:16LabelGo! DiscsSongwriter(s)Paul WellerProducer(s)Brendan Lynch, Paul WellerPaul Weller singles chronology You Do Something to Me (1995) Broken Stones (1995) Out of the Sinking (1996) Broken Stones is a song by English singer-songwriter Paul Weller, released in September 1995 by Go! Discs as the fourth single from his thir...

 

Cet article est une ébauche concernant la Suède et le Concours Eurovision de la chanson. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Suèdeau Concours Eurovision 1958 Alice Babs représentant la Suède avec la chanson Lilla stjärna au Concours Eurovision de la chanson 1958 à Hilversum. Données clés Pays  Suède Chanson Lilla stjärna Interprète Alice Babs Compositeur Åke Gerhard (en) Paroli...

Georgian football club Football clubChiaturaFull nameFootball Club ChiaturaNickname(s)ChiaturaFounded1923; 101 years ago (1923)GroundTemur Maghradze StadiumChiatura, GeorgiaManagerJemal LashkhiLeagueRegionuli Liga202215th of 16 in Liga 4, relegated Home colours Away colours FC Magaroeli is a Georgian football club from Chiatura. Following the 2022 season they were relegated to Regionuli Liga, the fifth tier of Georgian football system. The team has twice participated in the ...

 

Dog breed This article is about the dog breed. For other uses, see Poodle (disambiguation). Caniche redirects here. For the archaeological site in Peru, see Kanichi, Peru. Dog breedPoodleOther namesGerman: PudelFrench: CanicheOriginGermany or France (see history)TraitsHeight Standard: 45–62 cm (18–24 in)Medium: 35–45 cm (14–18 in)Miniature: 28–35 cm (11–14 in)Toy: 24–28 cm (9.4–11.0 in)Weight Standard: 20–32 kg (44–71 lb)Me...

 

Fernando GaviriaGaviria al Münsterland Giro 2018Nazionalità Colombia Altezza180[1] Peso71[1] Ciclismo SpecialitàStrada, pista Squadra Movistar CarrieraSquadre di club 2013-2015Coldeportes-Claro2015 Etixx-Quick Stepstagista2016 Etixx-Quick Step2017-2018 Quick-Step2019-2022 UAE Emirates2023- Movistar Nazionale 2014-2016 Colombiapista2016- Colombiastrada Palmarès Competizione Ori Argenti Bronzi Mondiali su pista 2 0 0 Vedi maggiori dettagliS...

一個來自瑞典的表,用來計算1140年至1671年的復活節日期 復活節的計算(computus,拉丁文「計算」之意),其規則是復活節的日期是在3月21日當日或之後的滿月日後的首個星期日。天主教會設計了方法去定一個「天主教的月」,而不像猶太人般觀察真正的月亮。 歷史 主条目:復活節日期爭論 基督教在二世紀開始,出現兩個紀念耶穌復活的日期:東方的小亞細亞教會,遵循耶...

 

1995 book by Carl Sagan The Demon-Haunted World: Science as a Candle in the Dark Cover of the first editionAuthorCarl SaganLanguageEnglishSubjectsScientific skepticismSciencePhilosophyPublisherRandom HousePublication date1995/1997Publication placeUnited StatesMedia typePrint (hardcover and paperback)Pages457ISBN0-345-40946-9OCLC32855551Dewey Decimal001.9 20LC ClassQ175 .S215 1995Preceded byPale Blue Dot Followed byBillions and Billions  The Demon-Haunted World: S...

 

Tokyo Dome Informasi stadionPemilikTokyo Dome CorporationLokasiLokasi3, Koraku 1-chome, Bunkyo, Tokyo, JepangKoordinat35°42′20.37″N 139°45′6.89″E / 35.7056583°N 139.7519139°E / 35.7056583; 139.7519139Koordinat: 35°42′20.37″N 139°45′6.89″E / 35.7056583°N 139.7519139°E / 35.7056583; 139.7519139KonstruksiDibuka17 Maret 1988Data teknisKapasitas55.000Ukuran lapanganFacility Capacity Area[1]PemakaiYomiuri Giants (NPB (C...

Domestic airport in Kullu, Himachal Pradesh, India Kullu–Manali AirportIATA: KUUICAO: VIBRSummaryAirport typePublicOwnerGovernment of IndiaOperatorAirports Authority of IndiaServesKullu, ManaliLocationBhuntar, Kullu, Himachal Pradesh, IndiaElevation AMSL1,089 m / 3,573 ftCoordinates31°52′36″N 77°09′16″E / 31.87667°N 77.15444°E / 31.87667; 77.15444MapKUULocation of airport in IndiaShow map of Himachal PradeshKUUKUU (India)Show map of IndiaRu...

 

1st episode of the 4th season of ER AmbushER episodeEpisode no.Season 4Episode 1Directed byThomas SchlammeWritten byCarol FlintProduced by Paul Manning Christopher Chulack Featured musicMartin DavichCinematography byRichard ThorpeEditing byJim GrossProduction code456623Original air dateSeptember 25, 1997 (1997-09-25)Running time47 minutesEpisode chronology ← PreviousOne More for the Road Next →Something New ER (season 4)List of episodes Ambush is the premier...

 

1978 book by Michael H. Hart The 100: A Ranking of the Most Influential Persons in History Cover of the 1992 editionAuthorMichael H. HartLanguageEnglishSeries1st Edition (1978)2nd Edition (1992)SubjectRankingBiographyHistoryPublished1978 (Hart Publishing company, New York)[1][2]Publication placeUnited StatesMedia typePrintISBN9780806513508OCLC644066940 The 100: A Ranking of the Most Influential Persons in History is a 1978 book by the American white nationalist author Mic...

The House of the DeadOverkillDéveloppeur Headstrong GamesÉditeur SegaDate de sortie 2009Franchise The House of the DeadGenre Rail shooter (tir au pistolet)Mode de jeu 1 à 2 joueurs.4 joueurs sur minijeuxPlate-forme Wii, Windows, iOS, AndroidÉvaluation PEGI 18 (d)Site web www.sega.com/hodoverkillmodifier - modifier le code - modifier Wikidata The House of the Dead: Overkill est un jeu vidéo de tir de type rail shooter sorti en 2009 sur Wii et édité par Sega. C'est l'un des volets de la ...

 

Si ce bandeau n'est plus pertinent, retirez-le. Cliquez ici pour en savoir plus. Cet article adopte un point de vue régional ou culturel particulier et nécessite une internationalisation (août 2008). Merci de l'améliorer ou d'en discuter sur sa page de discussion ! Vous pouvez préciser les sections à internationaliser en utilisant {{section à internationaliser}}. L'obtention du permis de conduire poids lourd ou du permis de conduire transport en commun destiné à manœuvrer des c...