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Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels, également connus sous le nom de troubles de l'interaction intestin-cerveau, comprennent un certain nombre de troubles idiopathiques distincts qui affectent différentes parties du tractus gastro-intestinal et impliquent une hypersensibilité viscérale et des troubles de la motilité^[1].

Classification

Des termes tels que maladie colique fonctionnelle (ou trouble intestinal fonctionnel ) désignent en médecine un groupe de troubles gastro-intestinaux caractérisés par des affections abdominales chroniques sans cause structurelle ou biochimique pouvant expliquer les symptômes. D'autres troubles fonctionnels sont liés à d'autres aspects du processus de digestion.

Le processus d'examen par consensus des réunions et des publications organisées par la Fondation de Rome, appelé processus de Rome, a permis de définir les troubles gastro-intestinaux fonctionnels^[2]. Ensuite, Rome I, Rome II, Rome III et Rome IV ont proposé un système et une terminologie de classification consensuels, comme recommandé par le Comité de coordination de Rome. Celles-ci incluent désormais des classifications appropriées pour les adultes, les enfants et les nouveau-nés / jeunes enfants.

La classification actuelle de Rome IV, publiée en 2016, est la suivante^[1]:

A. Troubles de l'œsophage

A1. Douleur thoracique fonctionnelle
A2. Brûlures d'estomac fonctionnelles
A3. Hypersensibilité au reflux
A4. Globus
A5. Dysphagie fonctionnelle

B. Troubles gastroduodénaux

B1. Dyspepsie fonctionnelle
- B1a. Syndrome de détresse postprandiale (PDS)
- B1b. Syndrome de douleur épigastrique (EPS)
B2. Troubles de l'éructation
- B2a. Éructations supragastriques excessives
- B2b. Éructations gastriques excessives
B3. Troubles de la nausée et des vomissements
- B3a. Syndrome de vomissement chronique de la nausée
- B3b. Syndrome de vomissement cyclique (CVS)
- B3c. Syndrome d'hyperemesis cannabinoïde (CHS)
B4. Syndrome de rumination

C. Troubles de l'intestin

C1. Syndrome de l'intestin irritable (SII)
- SII avec constipation prédominante (SII-C)
- SII avec diarrhée prédominante (SII-D)
- SII avec des habitudes mixtes de l'intestin (SII-M)
- SII non classifié (SII-U)
C2. Constipation fonctionnelle
C3. Diarrhée fonctionnelle
C4. Ballonnements (Météorisme) / distension abdominaux fonctionnels
C5. Trouble intestinal fonctionnel, sans précision
C6. Constipation induite par les opioïdes

D. Troubles de la douleur gastro-intestinale à médiation centrale

D1. Syndrome de douleur abdominale à médiation centrale (CAPS)
D2. Syndrome de l'intestin narcotique (NBS) / Hyperalgésie gastro-intestinale induite par les opioïdes

E. Troubles de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi

E1. Douleur biliaire
- E1a. Trouble fonctionnel de la vésicule biliaire
- E1b. Trouble fonctionnel biliaire du sphincter de l’ampoule hépatopancréatique
E2. Trouble fonctionnel pancréatique du sphincter de l’ampoule hépatopancréatique

F. Troubles anorectaux

F1. Incontinence fécale
F2. Douleur anorectale fonctionnelle
- F2a. Syndrome du muscle élévateur de l'anus
- F2b. Douleur anorectale fonctionnelle, sans précision
- F2c. Proctalgie fugace
F3. Troubles de la défécation fonctionnelle
- F3a. Propulsion défécatoire inadéquate
- F3b. Défécation dyssynergique

G. Troubles gastro-intestinaux fonctionnels chez l'enfant : nouveau-né / enfant en bas âge

G1. Régurgitation infantile
G2. Syndrome de rumination
G3. Syndrome de vomissement cyclique (CVS)
G4. Colique infantile
G5. Diarrhée fonctionnelle
G6. Dyschezia (constipation) infantile
G7. Constipation fonctionnelle

H. Troubles gastro-intestinaux fonctionnels chez l'enfant : enfant / adolescent

H1. Troubles fonctionnels de la nausée et des vomissements
- H1a. Syndrome de vomissement cyclique (CVS)
- H1b. Nausée fonctionnelle et vomissements fonctionnels
  - H1b1. Nausée fonctionnelle
  - H1b2. Vomissements fonctionnels
- H1c. Syndrome de rumination
- H1d. Aérophagie
H2. Troubles fonctionnels de la douleur abdominale
- H2a. Dyspepsie fonctionnelle
  - H2a1. Syndrome de détresse postprandiale
  - H2a2. Syndrome de douleur épigastrique
- H2b. Syndrome de l'intestin irritable (SII)
- H2c. Migraine abdominale
- H2d. Douleur abdominale fonctionnelle - NSA
H3. Troubles de la défécation fonctionnelle
- H3a. Constipation fonctionnelle
- H3b. Incontinence fécale non rétensive

Épidémiologie

Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont très fréquents. Au niveau mondial, le syndrome de l'intestin irritable et la dyspepsie fonctionnelle à elle seule peuvent toucher 16 à 26% de la population^[1]^,^[3].

Recherche

Il existe de nombreuses recherches sur les causes, le diagnostic et les traitements de ces troubles fonctionnels. Le régime alimentaire, le microbiote, la génétique, la fonction neuromusculaire et la réponse immunologique interagissent^[1]. L'activation des mastocytes a été proposée comme l'un des facteurs déclenchants^[4]^,^[5].

Voir également

Notes et références

↑ ^{a b c et d} « Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV », Gastroenterology, vol. 150, n^o 6,‎ 2016, p. 1262–1279 (PMID 27144617, DOI 10.1053/j.gastro.2016.02.032)
↑ « Rome Foundation // Scoring Rome III Questionnaire using SAS »
↑ « The global perspective on irritable bowel syndrome: a Rome Foundation-World Gastroenterology Organisation symposium », Am. J. Gastroenterol., vol. 107, n^o 11,‎ 2012, p. 1602–9 (PMID 23160283, DOI 10.1038/ajg.2012.106)
↑ « The role of mast cells in functional GI disorders », Gut, vol. 65,‎ 2015, p. 155–168 (PMID 26194403, DOI 10.1136/gutjnl-2015-309151) :
« It is well established that mast cell activation can generate epithelial and neuro-muscular dysfunction and promote visceral hypersensitivity and altered motility patterns in FGIDs, postoperative ileus, food allergy and inflammatory bowel disease. »
↑ Bashashati, Moossavi, Cremon et Barbaro, « Colonic immune cells in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. », Neurogastroenterology & Motility, vol. 30, n^o 1,‎ janvier 2018 (PMID 28851005, DOI 10.1111/nmo.13192) :
« Mast cells and CD3+ T cells are increased in colonic biopsies of patients with IBS vs non-inflamed controls »