Ehkäisypilleri

Ehkäisypillereitä folioliuskassa; pillerin ottamisen muistamisen helpottamiseksi liuskaan on merkitty ottamisjärjestys ja kullekin pillerille vastaavat viikonpäivät.

Ehkäisypilleri (e-pilleri, ehkäisytabletti) on pillerimuotoinen lääke, jota käytetään raskauden ehkäisyyn.

Ehkäisypillereitä on ollut tähän asti vain naisille. Perinteisten ehkäisypillereiden toiminta perustuu naisen luontaista estrogeenia eli estradiolia jäljitteleviin estrogeeninmatkijoihin, jotka saavat naisen aivot luulemaan, että veressä olisi runsaasti estrogeeniä. Tämä aiheuttaa elimistön oman estrogeenintuotannon loppumisen, mikä estää ovulaation ja raskaaksi tulemisen[1]. Markkinoilla on nykyisin myös luonnollista estrogeenia eli estradiolia sisältäviä yhdistelmäehkäisypillereitä.

Ehkäisypilleri on länsimaisten naisten käytetyin ehkäisymenetelmä. Myös miehille on yritetty kehittää ehkäisypilleriä, mutta hankkeet ovat kaatuneet hankalien sivuvaikutusten vuoksi. Vuonna 2017 ennustettiin, että miesten ehkäisypillerit tulisivat markkinoille viiden vuoden sisällä.[2] The Economist -lehti valitsi ehkäisypillerin 1900-luvun tärkeimmäksi keksinnöksi. Toisin kuin kondomit, ehkäisypillerit eivät suojaa sukupuolitaudeilta.

Yhdistelmävalmisteet

Perinteisten ehkäisypillereiden toiminta perustuu estrogeenia jäljitteleviin estrogeeninmatkijoihin, jotka saavat aivot luulemaan, että veressä on runsaasti estrogeeniä. Tämä johtaa elimistön estrogeenintuotannon loppumiseen ja ovulaation estymiseen[1]. Perinteiset yhdistelmäehkäisypillerit sisältävät luontaista estrogeenihormonia jäljittelevää etinyyliestradiolia sekä luontaista keltarauhashormonia jäljittelevää progestiinia. Nämä synteettiset yhdisteet toimivat luonnollisia hormoneja tehokkaammin[3][4].

Nykyisin markkinoilla on myös luonnollista estrogeenia eli estradiolia sisältäviä yhdistelmäehkäisypillereitä, joita suositellaan etenkin yli 40-vuotiaille tai niille yli 35-vuotiaille, joille etinyyliestradioli ei sovi. Nykykäsityksen mukaan terveiden, tupakoimattomien naisten ei tarvitse vaihtaa luonnon estrogeenia sisältävään ehkäisyvalmisteeseen, vaan he voivat jatkaa normaalien matalahormonisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä vaihdevuosi-ikään asti.[5]

Ehkäisypilleri vaikuttaa vähentämällä aivolisäkkeen FSH- ja LH-hormonien erittymistä, josta seuraa elimistön oman hormonintuotannon loppuminen ja munarakkulan kypsymisen ja ovulaation estyminen. Ehkäisypillerit ovat luotettavia, jos ne muistaa ottaa säännöllisesti: oikein käytettynä menetelmän pettämisen todennäköisyys on vain 0,1 % vuodessa eli pienempi kuin esimerkiksi kondomilla tai kuparikierukalla.[3][6]

Ehkäisypillereitä syödään tavallisesti 21 päivää peräkkäin joka päivä samaan aikaan. Pillerin otto voi myöhästyä alle 12 tuntia normaalista ottoajasta, jolloin myöhästyminen ei vaikuta ehkäisytehoon. 21 päivän syömisen jälkeen pidetään seitsemän päivän tauko. Tästä on kuitenkin merkkikohtaisia poikkeuksia. Seitsemän päivän tauon aikana alkaa kuukautisvuodon tapainen tyhjennysvuoto. Ehkäisypillerien teho säilyy myös tauon aikana. Ei ole mitään terveydellistä syytä, miksi tauko pitäisi pitää joka kuukausi. Kiinteäannoksisia pillereitä, renkaita ja laastareita voidaan käyttää yhtäjaksoisesti jopa kuukausia ja vasta sitten pitää tauko, jolloin tyhjennysvuoto tulee. Näin voidaan vähentää kuukautisvuodon määrää ja vuotoon liittyviä oireita, kuten kipua tai päänsärkyä.[7]

Yhdistelmäpillereitä on kiinteäannoksisia (kaikissa tableteissa on sama määrä hormonia) ja vaihtuva-annoksisia (hormonien määrä vaihtuu kierron aikana). Se, kumman tyyppinen yhdistelmäpilleri valitaan, riippuu pitkälti naisen kokemista hyödyistä tai haitoista. Kiinteäannoksinen pilleri saattaa vähentää kiertoon liittyviä mielialavaihteluita joillain naisilla, mutta osa taas kokee tasaisen hormonipitoisuuden liiankin tasaiseksi. Vaihtuva-annoksinen yhdistelmäpilleri voi estää paremmin läpivuotoa, etenkin jos estrogeenina on estradioli. Myös progestiiniosaa vaihtamalla voidaan vaikuttaa sivuvaikutusriskeihin sekä koettuihin hyötyihin ja haittoihin. Esimerkiksi antiandrogeeniset progestiinit, kuten drospirenoni, vähentävät ihon rasvoittumista ja karvankasvua, kun taas levonorgestreeli lisää ihon rasvoittumista ja voi lisätä aknea.

Minipilleri

Eräät ehkäisypillerit, niin kutsutut minipillerit, sisältävät vain progestiinia. 15 %:lla käyttäjistä ne estävät ovulaation ja osalla häiritsevät sitä. Muilla minipillerin teho perustuu sen aiheuttamiin kohdun limakalvon ja kohdunsuun liman muutoksiin, jotka vaikeuttavat siittiöiden etenemistä, ja mikäli hedelmöitys silti tapahtuu, limakalvon muutokset estävät alkion kiinnittymisen. Minipillereitä otetaan päivittäin ilman taukoja.[6]

Minipillereiden ehkäisyteho on alhaisempi kuin yhdistelmäpillerien.[8] Toisin kuin yhdistelmäpillereitä, minipillereitä voi käyttää raskauden ehkäisyyn myös imetyksen aikana.[9]

Käyttöaiheet

Ehkäisypillereitä saa Suomessa vain lääkärin määräyksestä. Jälkiehkäisypillereitä voivat nykyään ostaa myös alle 15-vuotiaat ilman reseptiä apteekista. Vielä vuonna 2014 alle 15-vuotiaat saivat ne lääkärin luvalla.

Ehkäisypillereitä voidaan käyttää myös aknen, hirsutismin, runsaiden ja/tai epäsäännöllisten kuukautisvuotojen ja kuukautiskipujen sekä endometrioosin hoitoon. Ovulaation ehkäisevät yhdistelmäehkäisypillerit vähentävät toiminnallisten munasarjakystien ilmaantumista ja suojaavat myös kohdunulkoiselta raskaudelta.[10]

Riskit

Vuonna 2016 julkaistun laajan väestötutkimuksen mukaan ehkäisypillerit aiheuttavat keskimäärin 20 %:lle käyttäjistään hoitoa vaativan masennuksen. Vaikutus oli suurin teini-ikäisten ryhmässä, jossa ehkäisypillereiden käyttö kaksinkertaisti riskin sairastua masennukseen. Tutkimuksessa oli miljoona osanottajaa.[11]

On havaittu, että ehkäisypillereiden käyttäminen saa naiset suosimaan parinvalinnassaan miehiä, joilla on samankaltaiset geenit kuin hänellä itsellään, vaikka he olivat suosineet miehiä, joiden perimä poikkeaa heidän omastaan ennen ehkäisypillereiden käyttöä. Kyseinen valinta tapahtuu hajun perusteella eli mahdollisimman erilaisen geeniperimän omaavilla miehillä on naisten mielestä luontaisesti viehättävämpi tuoksu kuin niillä miehillä, joiden geeniperimä muistuttaa naisten omaa geeniperimää. Vanhempien geneettisen monimuotoisuuden tiedetään lisäävän heidän mahdollisuutta saada terveitä lapsia. Ihmisen ominaistuoksun tiedetään olevan tärkeää seksuaalisessa kanssakäymisessä, joten hajumieltymysten muuttuminen saattaa myös tuottaa parisuhdeongelmia esimerkiksi silloin, kun nainen lopettaa hormonivalmisteiden käytön.[12]

Ulkoa annosteltujen hormonien ja hormoneja muistuttavien yhdisteiden on todettu liittyvän joidenkin syöpien lisääntymiseen ja joidenkin vähenemiseen.

Vuonna 2017 julkaistun tanskalaistutkimuksen mukaan hormonaaliset ehkäisyvalmisteet eivät ole lainkaan entisiä turvallisempia, vaikka niiden hormonipitoisuudet ovat aiempaa matalampia. Lähes kaksi miljoonaa naista käsittäneen tutkimuksessa havaittiin, että hormonaalista ehkäisyä yli kymmenen vuotta käyttäneillä esiintyi 11 seurantavuoden aikana lähes 40 prosenttia normaalia enemmän rintasyöpää. Jo alle vuoden käyttäneillä esiintyi yhdeksän prosenttia enemmän rintasyöpää. Useimmat rintasyöpään sairastuneista ehkäisypillereiden käyttäjistä sairastuivat siihen nelikymppisinä. Riski oli sitä suurempi, mitä pidempään hormonaalinen ehkäisy oli ollut käytössä ja mitä vanhempi nainen oli. Jos nainen käytti hormonaalista ehkäisyä yli viiden vuoden ajan, rintasyöpäriski säilyi kohonneena ainakin viisi vuotta ehkäisyn lopettamisen jälkeen. Syöpäriskin lisääntyminen koski sekä pillereitä, laastareita, renkaita, ja ruiskeita että kapseleita.[13]

Ehkäisypillerit lisäävät myös kohdunkaulasyövän riskiä.[14]

Yhdistelmäpillereiden käytön tiedetään toisaalta vähentävän kohdunrungon syövän, paksusuolisyövän ja munasarjasyövän riskiä. Munasarjasyövän riski vähenee jo alle vuoden käytöllä.[15] Ehkäisypillereiden käyttö ennen ensimmäistä raskautta vähentää munasarjasyövän elinikäistä riskiä 9 % vuodessa[16].

On pieni riski, että estrogeenia sisältävät ehkäisypillerit aiheuttavat naiselle syvän laskimoveritulpan, joka saattaa johtaa keuhkoemboliaan ja jopa kuolemaan. Veritulpan riski on suurin muutaman kuukauden sisällä pillereiden käytön aloittamisesta ja laskee vuoden sisällä.[17] Tämän takia taukojen pitäminen e-pilleriehkäisyssä esimerkiksi vuosittain ei ole järkevää. Yhdistelmäpillereitä ei pitäisi määrätä naiselle, jolla on kohonnut riski laskimoveritulppiin (esim. sairastettu laskimoveritulppa tai perinnöllinen alttius). Tupakointi lisää laskimoveritulppien riskiä, eikä yli 35-vuotiaalle tupakoivalle naiselle sen takia yleensä määrätä synteettistä estrogeenia sisältäviä pillereitä. Myös ylipaino lisää yhdistelmäpillereiden käytön aikaista laskimoveritulppariskiä.[7] Aurallinen migreeni lisää aivotapahtumien riskiä ja on myös yhdistelmäehkäisyn ehdoton vasta-aihe.[10] Myös pillerin progestiiniosa vaikuttaa veritulppariskiin. Turvallisimpia keltahormoneja ovat levonorgestreeli, norgestimaatti ja noretisteroni. Korkein riski on gestodeenillä, desogestreelillä ja drospirenonilla.[18]

Minipillereiden käyttö ei lisää laskimoveritulpan riskiä.[9]

Historiaa

Ajatus ehkäisypillerin kaltaisesta lääkkeestä lähti yhdysvaltalaiselta sairaanhoitajalta Margaret Sangerilta[19]. Ehkäisypillerin ”isiksi” on nimetty Carl Djerassi ja Gregory Pincus. Ensimmäiset ehkäisypillerit saivat Yhdysvalloissa myyntiluvan vuonna 1960, tosin vain kuukautiskipujen hoitoon.[19]

Lähteet

  1. a b Linda Pelkonen: E-pilleri voi hämätä naista – seurauksena “väärä” mies. Uusi Suomi 11.6.2012. https://www.uusisuomi.fi/tiede-ja-ymparisto/51261-e-pilleri-voi-hamata-naista-seurauksena-vaara-mies
  2. Uudet ehkäisymenetelmät www.terve.fi. Viitattu 9.12.2017.
  3. a b Hormonaalisen ehkäisyn mekanismit. www.tohtori.fi
  4. Gonadotropiinit ja sukupuolihormonit ja niiden vastavaikuttajat. (Arkistoitu – Internet Archive) www.medicina.fi (pdf)
  5. Yhdistelmäehkäisytabletit www.terve.fi. Viitattu 9.12.2017.
  6. a b Ylikorkala, Olavi ja Kauppila, Antti: Naistentaudit ja synnytykset, s. 156–157, 159–160. (4., uudistettu painos) Duodecim, 2004. ISBN 978-951-656-165-6
  7. a b Kustannus Oy Duodecim: Ehkäisypillerit, ehkäisyrengas ja ehkäisylaastari (yhdistelmäehkäisy) Duodecim - Terveyskirjasto. Viitattu 9.12.2017.
  8. Koulu, Mervaala: Farmakologia ja toksikologia, s. 760. Kuopio: Kustannusosakeyhtiö Medicina, 2013. ISBN 978-951-97316-5-0
  9. a b Kustannus Oy Duodecim: Minipillerit ja muut pelkkää progestiinia sisältävät ehkäisymenetelmät Duodecim - Terveyskirjasto. Viitattu 9.12.2017.
  10. a b Duodecim-lehti www.duodecimlehti.fi. Viitattu 9.12.2017.
  11. Association of Hormonal Contraception With Depression. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2552796
  12. Birth control affects sexiness of a man's scent Reuters. 15.8.2008. Viitattu 15.11.2021. (englanniksi)
  13. Tutkimus: Hormonaalinen ehkäisy edelleen rintasyöpäriski mtvuutiset.fi. 14.12.2017. Viitattu 15.11.2021.
  14. Syöpäjärjestöt: Naisille - Ilman syöpää ilmansyopaa.fi.
  15. Luis Bahamondes, M. Valeria Bahamondes, Lee P. Shulman: Non-contraceptive benefits of hormonal and intrauterine reversible contraceptive methods. Human Reproduction Update, September 2015, nro 5, s. 640–651. PubMed:26037216 doi:10.1093/humupd/dmv023 ISSN 1460-2369 Artikkelin verkkoversio.
  16. Linda S. Cook, Claire R. Pestak, Andy Cy Leung, Helen Steed, Jill Nation, Kenneth Swenerton: Combined oral contraceptive use before the first birth and epithelial ovarian cancer risk. British Journal of Cancer, 17.1.2017, nro 2, s. 265–269. PubMed:27959890 doi:10.1038/bjc.2016.400 ISSN 1532-1827 Artikkelin verkkoversio.
  17. Jos haluat välttää veritulpan, käytä ehkäisyä Väestöliiton blogi. 13.6.2013. Viitattu 9.12.2017.
  18. E-pillereiden riskit syynissä | Hankala potilas vai hankala sairaus www.hankalapotilas.net. Arkistoitu 10.12.2017. Viitattu 9.12.2017. (englanti)
  19. a b Ehkäisypilleri täytti pyöreät 50 vuotta Lääkärilehti. Viitattu 18.2.2017.

Aiheesta muualla

 

Read other articles:

Katedral BukaresKatedral Santo Yosefbahasa Rumania: Catedrala Sfântul IosifKatedral BukaresKatedral BukaresLokasi di Romania44°26′32″N 26°05′29″E / 44.44222°N 26.09139°E / 44.44222; 26.09139Koordinat: 44°26′32″N 26°05′29″E / 44.44222°N 26.09139°E / 44.44222; 26.09139LokasiBukaresNegara RumaniaDenominasiGereja Katolik RomaArsitekturStatusKatedralStatus fungsionalAktifArsitekFriedrich Schmidt, Carol BeneschTipe ar...

 

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (مايو 2023) يمثل تغير المناخ تهديدًا كبيرًا للبيئة والسكان في مدغشقر. أدى تغير المناخ إلى ارتفاع درجات الحرارة، وتطاول موسم الجفاف، وازدياد شدة العواصف الاستوائية. وصل ت...

 

1910 1919 Élections législatives françaises de 1914 601 députés à la Chambre des députés 26 avril et 10 mai 1914 Type d’élection Élections législatives Corps électoral et résultats Inscrits 11 177 499 Votants 8 629 288   77,20 %  0,1 FR – Alexandre Ribot Voix 1 588 075 18,84 %   3,4 Députés élus 88  43 PRRRS – Gaston Doumergue Voix 1 530 188 18,15 %   21 D...

Place in Mount Lebanon Governorate, LebanonAin W Zain عين و زينAin W ZainLocation in LebanonCoordinates: 33°40′N 35°37′E / 33.667°N 35.617°E / 33.667; 35.617Country LebanonGovernorateMount Lebanon GovernorateDistrictChouf DistrictGovernment • MayorMr. Shadi Al-HassaniehArea • Total5 km2 (2 sq mi)Elevation1,050 m (3,440 ft)Population • Total2,000Time zoneUTC+2 (EST) • Summer (DS...

 

Si ce bandeau n'est plus pertinent, retirez-le. Cliquez ici pour en savoir plus. Cet article ne cite pas suffisamment ses sources (septembre 2022). Si vous disposez d'ouvrages ou d'articles de référence ou si vous connaissez des sites web de qualité traitant du thème abordé ici, merci de compléter l'article en donnant les références utiles à sa vérifiabilité et en les liant à la section « Notes et références ». En pratique : Quelles sources sont attendues ?...

 

Université de PoitiersHistoireFondation 1431StatutType Université en FranceForme juridique Établissement public national à caractère scientifique culturel et professionnel (d)Président Virginie Laval (d) (depuis 2020)Devise Des savoirs & des talentsMembre de Alliance universitaire Aliénor d'AquitaineSite web [www.univ-poitiers.fr www.univ-poitiers.fr]Chiffres-clésÉtudiants 31 400[1].Enseignants-chercheurs 1600[1]Chercheurs 103 CNRS + 120 invités[1]Budget 272,7 millions d’euros...

Centro radiotelevisivo Biagio AgnesLocalizzazioneStato Italia RegioneLazio LocalitàRoma IndirizzoLargo Villy de Luca, 4 Coordinate41°58′48.09″N 12°29′44.4″E / 41.980025°N 12.495667°E41.980025; 12.495667Coordinate: 41°58′48.09″N 12°29′44.4″E / 41.980025°N 12.495667°E41.980025; 12.495667 Informazioni generaliCondizioniIn uso Costruzione1987-1992 Inaugurazione5 giugno 1990 Usocentro di produzione radiotelevisiva RealizzazioneArchitett...

 

Questa voce sugli argomenti militari italiani e nobili italiani è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. A questa voce o sezione va aggiunto il template sinottico {{Militare}} Puoi aggiungere e riempire il template secondo le istruzioni e poi rimuovere questo avviso. Se non sei in grado di riempirlo in buona parte, non fare nulla; non inserire template vuoti. Guido Sforza Gon...

 

French painter (1881-1953) Gleizes redirects here. For the French writer, see Jean-Antoine Gleizes. Albert GleizesAlbert Gleizes, c. 1920BornAlbert Léon Gleizes(1881-12-08)8 December 1881Paris, FranceDied23 June 1953(1953-06-23) (aged 71)Saint-Rémy-de-Provence, FranceKnown forPainting, writingNotable workLe Chemin, Paysage à Meudon (1911)Harvest Threshing (1912)Les Baigneuses (1912)Les Joueurs de football (1912–13)Man in a Hammock (1913)Portrait of an Army Doctor (1914–...

American paleontologist (1902–1984) George Gaylord SimpsonForMemRSSimpson in 1965Born(1902-06-16)June 16, 1902Chicago, IllinoisDiedOctober 6, 1984(1984-10-06) (aged 82)Tucson, ArizonaNationalityAmericanAlma materUniversity of ColoradoYale University, B.A., Ph.D.[1]Known forModern synthesis; quantum evolutionAwardsMary Clark Thompson Medal (1943)Daniel Giraud Elliot Medal (1944)Hayden Memorial Geological Award (1950)Penrose Medal (1952)Darwin-Wallace Medal (1958)Darwin...

 

LGBT+ rights in Mexico Part of the LGBT rights seriesLegal status ofsame-sex unions Marriage Andorra Argentina Australia Austria Belgium Brazil Canada Chile Colombia Costa Rica Cuba Denmark Ecuador Estonia Finland France Germany Greece Iceland Ireland Luxembourg Malta Mexico Netherlands1 New Zealand2 Norway Portugal Slovenia South Africa Spain Sweden Switzerland Taiwan United Kingdom3 United States4 Uruguay Recognized Israel5 Civil unions andregistered partnerships Bolivia Croatia Cyprus Czec...

 

Formula for spectral line wavelengths in alkali metals Part of a series of articles aboutQuantum mechanics i ℏ d d t | Ψ ⟩ = H ^ | Ψ ⟩ {\displaystyle i\hbar {\frac {d}{dt}}|\Psi \rangle ={\hat {H}}|\Psi \rangle } Schrödinger equation Introduction Glossary History Background Classical mechanics Old quantum theory Bra–ket notation Hamiltonian Interference Fundamentals Complementarity Decoherence Entanglement Energy level Measurement Nonlocality Quan...

Small breeds of pig Miniature pigAn adult Göttingen MinipigConservation statusDOMTraitsPigSus domesticus Miniature pigs, also called mini pig are small breeds of domestic pig. All domesticated pigs are descended from the European or Asian wild boar.[1] They reach sexual maturity at four to eight months and must be castrated if they are kept together with the opposite sex. They reach their full height at four years of age. Depending on the breed, they reach up to 50 cm at the shoulder...

 

Kantor Perserikatan Bangsa-Bangsa di WinaPemandangan udara Vienna International Centre, yang merumahi UNOVUNOVLokasi di AustriaNama lainUNOVInformasi umumKotaWinaNegaraAustriaKoordinat48°14′05″N 16°25′01″E / 48.234722°N 16.416944°E / 48.234722; 16.416944Koordinat: 48°14′05″N 16°25′01″E / 48.234722°N 16.416944°E / 48.234722; 16.416944Situs webwww.unov.org Kantor Perserikatan Bangsa-Bangsa di Wina (bahasa Inggris: Unite...

 

PT Pupuk Indonesia LogistikJenisPerseroan terbatasIndustriLogistikDidirikan23 Desember 2013; 10 tahun lalu (2013-12-23)KantorpusatJakarta, IndonesiaWilayah operasiIndonesiaTokohkunciTentaminarto Tri Februartono[1](Direktur Utama)Rudi Rusli[1](Komisaris Utama)JasaPengangkutan urea dan amoniak via laut dan daratPergudanganPengantongan pupukKeagenanPendapatanRp 349,961 milyar (2020)[2]Laba bersihRp -29,414 milyar (2020)[2]Total asetRp 568,812 milyar (2020) ...

1974 film by Gordon Parks This article is about the 1974 film. For other uses, see Supercops. This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: The Super Cops – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (June 2015) (Learn how and when to remove this message) The Super CopsDirected byGordon ParksWritten byL.H...

 

One of the 39 Parliamentary Constituencies in Tamil Nadu, in India. For other places with the same name, see Namakkal (disambiguation). NamakkalLok Sabha constituencyNamakkal constituency, post-2008 delimitationConstituency detailsCountryIndiaRegionSouth IndiaStateTamil NaduAssembly constituenciesSankari Rasipuram Senthamangalam Namakkal Paramathi-Velur TiruchengoduEstablished2009Total electors14,13,246[1]ReservationNoneMember of Parliament17th Lok SabhaIncumbent A.K.P. Chinraj PartyD...

 

Last resort income support program This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) The topic of this article may not meet Wikipedia's notability guidelines for companies and organizations. Please help to demonstrate the notability of the topic by citing reliable secondary sources that are independent of the topic and provide significant coverage of it beyond a mere trivial mention. If not...

كأس السوبر السعودي 2014 النصر الشباب 1 1 فوز الشباب 4–3 بركلات الترجيحالتاريخ2014  الملعبملعب الملك فهد الدولي، الرياضالحكمفهد المرداسيالطقسحار38 °م (100 °ف) → 2013 2015 ← كأس السوبر السعودي 2014 أقيمت بين بطل الدوري السعودي لموسم 2013–14 نادي النصر وبطل كأس الملك لموسم 2014 نادي ا...

 

Chief executive of Azad Jammu & Kashmir, Pakistan Prime Minister of Azad Jammu & Kashmirوزِیرِ اعظم آزاد جموں و کشمیرPrime Ministerial StandardFlag of Azad Jammu & KashmirIncumbentChaudhry Anwar-ul-Haqsince 20 April 2023Government of Azad KashmirStyle The Honourable Mr. Prime Minister (informal) His Excellency (diplomatic)[1] TypeHead of governmentAbbreviationPM AJKMember ofAzad Kashmir Legislative AssemblyCabinet of Azad KashmirReports toAzad ...