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Miocardiopatía de takotsubo
	; Representación esquemática de la miocardiopatía de takotsubo (A) comparada con la situación en una persona normal (B).
Especialidad	cardiología
Sinónimos
	Síndrome de balonamiento apical transitorio; Disquinesia o discinesia apical transitoria; Disfunción apical transitoria; Miocardiopatía (inducida) por estrés; Síndrome del corazón roto;
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La miocardiopatía de takotsubo, también conocida como disfunción apical transitoria, discinesia (o disquinesia) apical transitoria, síndrome de balonamiento apical transitorio, síndrome del corazón roto o miocardiopatía por estrés, es un tipo de miocardiopatía no isquémica en la que hay un repentino debilitamiento temporal del miocardio que puede ser desencadenado por estrés emocional como en el caso de una ruptura amorosa o la muerte de un ser querido.^[5]

La presentación típica de una persona con miocardiopatía de takotsubo es una aparición repentina de insuficiencia cardíaca congestiva o dolor torácico asociado a alteraciones en el electrocardiograma que sugieren un infarto agudo de miocardio de la pared anterior.

Durante el curso de la evaluación del paciente, se observa con frecuencia un abultamiento de la punta del ventrículo izquierdo con una andrea hipercontractilidad de la base del ventrículo izquierdo, característica que le dio al síndrome el nombre de takotsubo (蛸壺, «trampa de pulpos» en Japón, donde fue descrita por primera vez).^[6]

La causa parece implicar niveles altos de catecolaminas circulantes (principalmente adrenalina/epinefrina). La evaluación de las personas con miocardiopatía de takotsubo incluye típicamente una angiografía coronaria, que puede no revelar algunas obstrucciones significativas que puedan causar la disfunción ventricular izquierda. Cuando la persona sobrevive a su presentación inicial, la función ventricular izquierda mejora dentro de 2 meses. La miocardiopatía de takotsubo es más frecuente en mujeres postmenopáusicas.^[7] Usualmente, presenta una historia con un reciente estrés físico o emocional severo.^[7]

Historia

Inicialmente descrita por un grupo japonés, Satoh et al.1 a inicios de la década de 90, mostraba que pacientes, preferencialmente mujeres, de media edad, después de un intenso grado de estrés presentaban un cuadro clínico similar al del infarto agudo de miocardio (dolor precordial, alteraciones en las enzimas cardíacas, compromiso segmentario del ventrículo izquierdo), aunque con las coronarias normales. Se le dio a ese síndrome el nombre de «síndrome del corazón roto», o «síndrome de takotsubo», pues en la ventriculografía izquierda el corazón presentaba, en la sístole ventricular, el formato de una trampa usada en Japón para cazar pulpos.^[8]

Etiología

La etiología de la miocardiopatía de takotsubo aún no se encuentra totalmente explicada, sin embargo, se han propuesto diversos mecanismos.

Las series de casos a grandes grupos de pacientes informan que algunos pacientes desarrollan miocardiopatía de takotsubo después de un estrés emocional, mientras que otros tienen un factor de estrés clínico anterior (tal como un ataque de asma o una enfermedad repentina). Aproximadamente un tercio de los pacientes no tienen antecedentes de eventos estresantes previos.^[9]

Histología

Se ha registrado miocitólisis focales como un origen de esta miocardiopatía. Hasta ahora, ningún agente microbiológico se ha asociado a la miocardiopatía de takotsubo. Hallazgos patológicos que sugieren que esta miocardiopatía es una especie de enfermedad inflamatoria, pero no una enfermedad coronaria. También hay un informe que describe daño miocárdico histológico sin enfermedad coronaria.^[10]

Véase también

Referencias

↑ Horna Noriega, Manuel; Yanac Chavez, Pedro; Rodriguez Escudero, Aldo; Correa Flores, Martin (septiembre a diciembre de 2012). «Síndrome de balonamiento apical transitorio (cardiomiopatía tako-tsubo) inducida por ecocardiograma de stress con dobutamina». Revista Peruana de Cardiología (en inglés) 38 (3): 166-169. Consultado el 15 de febrero de 2018.
↑ Bergman BR, Reynolds HR, Skolnick AH, Castillo D (Agosto de 2008). «A case of apical ballooning cardiomyopathy associated with duloxetine». Ann. Intern. Med. 149 (3): 218-219. PMID 18678857. |fechaacceso= requiere |url= (ayuda)
↑ Barreiro, Daniel; Zócalo, Yanina (diciembre de 2007). «Disfunción apical transitoria: ¿miocardiopatía de takotsubo?». Rev Urug Cardiol (en inglés) (Montevideo, Uruguay: Scielo) 22 (3). ISSN 1688-0420. Consultado el 15 de febrero de 2018.
↑ Gómez, Andrés R.; Herrera, Sebastián; Ochoa, Julián; Velásquez, Jorge G. (marzo a abril de 2015). «Miocardiopatía por estrés: serie de casos». Revista Colombiana de Cardiología (Elsevier España S.L.) 22 (2): 97-101. doi:10.1016/j.rccar.2014.10.009. Consultado el 15 de febrero de 2018.
↑ Medical News Today, ed. (16 de noviembre de 2006). «Mayo Clinic Research Reveals 'broken Heart Syndrome' Recurs In 1 Of 10 Patients» (en inglés). Consultado el 21 de septiembre de 2009.
↑ Gianni, Monica; Dentali, Francesco; Grandi, Anna Maria; Sumner, Glen; Hiralal, Rajesh; Lonn, Eva (julio de 2006). «Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review» [Síndrome del balonamiento apical o cardiomiopatía de Takotsubo: una revisión sistemática]. European Heart Journal (en inglés) (The European Society of Cardiology) 27 (13): 1523-1529. PMID 16720686. doi:10.1093/eurheartj/ehl032. Consultado el 15 de febrero de 2018.
↑ ^a ^b Azzarelli S, Galassi AR, Amico F, Giacoppo M, Argentino V, Tomasello SD, Tamburino C, Fiscella A. (2006). «Clinical features of transient left ventricular apical ballooning». Am J Cardiol. 98 (9): 1273-1276. PMID 17056345. doi:10.1016/j.amjcard.2006.05.065. |fechaacceso= requiere |url= (ayuda)
↑ Francisco Juarez Cruz de Vasconcelos Filho, Cezario Antonio Martins Gomes, Oscar Aires de Queiroz, José Erirtonio Façanha Barreto (2009). Síndrome del Corazón Roto (Síndrome de Tako-Tsubo) Inducido por Ecocardiograma de Esfuerzo con Dobutamina. Archivado desde el original el 30 de enero de 2020.
↑ Elesber AA (Julio de 2007). «Four-Year Recurrence Rate and Prognosis of the Apical Ballooning Syndrome». J Amer Coll Card 50 (5): 448-52. doi:10.1016/j.jacc.2007.03.050.
↑ Dhar S, Koul D, Subramanian S, Bakhshi M (2007). «Transient apical ballooning: sheep in wolves' garb». Cardiol. Rev. 15 (3): 150-153. PMID 17438381.