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Hipercalcemia
	; Calcio
Especialidad	endocrinología
Síntomas	Dolor abdominal, dolor de huesos, confusión, depresión, debilidad.
Causas	Hiperparatiroidismo primario, cáncer, sarcoidosis, tuberculosis, enfermedad de Paget, neoplasia endocrina múltiple, toxicidad por vitamina D
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La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dL.^[1] ^[2] ^[3]

La hipercalcemia puede producir trastornos del ritmo cardíaco, así como un aumento en la producción de gastrina y úlceras pépticas.

Etiología

El hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios), la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia), abarcan el 90 % de las causas de hipercalcemia.^[4]^[5]

Anormalidades en glándula paratiroides

Efecto adverso al uso de litio
Hiperparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo secundario
Hiperparatiroidismo terciario
Hiperparatiroidismo por neoplasia

Causas tumorales

metástasis de tumor sólido
neoplasia maligna

Desórdenes en metabolismo de Vit D

Hipervitaminosis D
Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol
Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis

Fallas renales

Insuficiencia o Enfermedad renal crónica (IRC)
Intoxicación por aluminio
Hiperparatiroidismo secundario
Síndrome de Burnett

Alteración en el metabolismo óseo

Hipertiroidismo
Tiazidas
Mieloma
Intoxicación por vitamina A
Inmovilización prolongada
Enfermedad de Paget

Cuadro clínico

Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente).
Sistema neuromuscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular.
Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis
Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica.
Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos.
Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino.
Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT en el ECG, arritmias cardíacas.
Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.

Tratamiento

El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.

Rehidratación y diuréticos: la rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardíaca aguda.
Bifosfonatos y calcitonina: el uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación

Véase también

Referencias

↑ Henry John B (1988). «9». En Todd-Sandford, ed. Diagnóstico y tratamiento clínicos por el laboratorio (8va edición). Salvat. pp. 182-197. ISBN 84-345-587-9 |isbn= incorrecto (ayuda).
↑ Farreras V, Rozman C (1976). «8». Medicina Interna tomo II (8va edición). Editorial Marin SA. p. 551.
↑ Iovine E, Selva A (1985). «3». El Laboratorio en la Clínica (3ra edición). Editorial Medica Panamericana. p. 309. ISBN 950-06-1009-4.
↑ Table 20-4 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7. 8th edition.
↑ Tierney, Lawrence M.; McPhee, Stephen J.; Papadakis, Maxine A. (2006). Current Medical Diagnosis and Treatment 2007 (Current Medical Diagnosis and Treatment). McGraw-Hill Professional. p. 901. ISBN 0-07-147247-9.