Penisödem

Ein Penisödem (engl. penile endema) ist die Einlagerung von Wasser aus dem Gefäßsystem in das Bindegewebe des Penis.

Ursachen und klinisches Bild

Ein durch das Zytokin Interleukin-11 verursachtes Penisödem, als Folge eines Vascular-Leak-Syndroms

Wie bei allen Ödemen besteht auch beim Penisödem ein erhebliches Ungleichgewicht zwischen hydrostatischem und onkotischem Druck. Dieses Gleichgewicht wird durch die Starling-Gleichung beschrieben. Im normalen Gewebe überwiegt der hydrostatische Druck geringfügig den onkotischen Druck, so dass stets ein geringer Anteil der intravasalen Flüssigkeit in das Interstitium übertritt. Im Interstitium wird die Flüssigkeit über das Lymphatische System wieder abgeführt. Fließt aus dem Gefäßsystem zu viel Flüssigkeit (im Wesentlichen Wasser) in das Bindegewebe, so gibt es dort eine Wasseransammlung, ein Ödem. Dies ist in der Peripherie des Körpers meist als Schwellung zu erkennen.

Das Symptom Penisödem kann durch eine Vielzahl teilweise sehr unterschiedlicher Erkrankungen und Syndrome hervorgerufen werden, die alle einen erhöhten Flüssigkeitsübertritt in das Bindegewebe oder einen unzureichenden Flüssigkeitsabtransport über das Lymphsystem des Penis zur Folge haben. So kann beispielsweise eine ausgeprägte Herzinsuffizienz zu einem Penisödem führen.[1]

Auch äußere Einwirkungen, wie beispielsweise die Gabe von Zytokinen, die ein Vascular-Leak-Syndrom verursachen, können ein Ödem im Penis hervorrufen.[2] Bei der Strahlentherapie eines Harnröhrenkarzinoms kann ein chronisches Penisödem eine der unerwünschten Nebenwirkungen sein.[3] Bei der Schwellkörper-Auto-Injektions-Therapie (SKAT) ist das Penisödem bei weniger als 1 % der Fälle eine unerwünschte Nebenwirkung.[4] Bisse von Sandflöhen in den Penis können ebenfalls zu einem Penisödem führen.[5]

Ein Penisödem kann zu einer Dysurie (Harnblasenentleerungsstörung) führen.[6]

Differentialdiagnose

Vom Penisödem sind der Priapismus (krankhafte Dauererektion), Kavernitis (Entzündung eines oder mehrerer Schwellkörper des Penis) und Penishämatom (Bluterguss) diagnostisch abzugrenzen. Andererseits kann der Priapismus selbst in einem späteren Stadium zu einem Penisödem führen.[7]

Therapie

Die Therapie erfolgt im Wesentlichen durch die Behandlung der dem Penisödem zugrunde liegenden Ursache. Wundödeme am Penis lassen sich durch eine ausreichende Wunddrainage vermeiden.

Weiterführende Literatur

Einzelnachweise

  1. ↑ A. Wiedemann: Management geriatrisch relevanter Penisveränderungen. In: Geriatrie Praxis 5/6, 2009
  2. ↑ W. Kai-feng, P. Hong-ming, L. Hai-zhou, S. Li-rong, Z. Xi-yan: Interleukin-11-induced capillary leak syndrome in primary hepatic carcinoma patients with thrombocytopenia. (PDF; 1,6 MB) In: BMC Cancer 11, 2011, 204. doi:10.1186/1471-2407-11-204 (Open Access)
  3. ↑ H. Rübben: Uroonkologie. Verlag Springer, 2009, ISBN 3-642-01381-3, S. 483. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche
  4. ↑ H. Mehnert: Diabetologie in Klinik und Praxis. Georg Thieme Verlag, 2003, ISBN 3-135-12805-9, S. 636. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche
  5. ↑ G. A. Smith, V. Sharma, J. F. Knapp, B. J. Shields: The summer penile syndrome: seasonal acute hypersensitivity reaction caused by chigger bites on the penis. In: Pediatric emergency care Band 14, Nummer 2, April 1998, S. 116–118, ISSN 0749-5161. PMID 9583392.
  6. ↑ M. E. Tammer, K. Plogmeier, W. Schneider: Chirurgische Therapie des Skrotumödems bei Elephantiasis congenita hereditaria (Typ Meige). In: Der Urologe A Band 41, Nummer 5, 2002, S. 493–495, doi:10.1007/s00120-001-0156-0
  7. ↑ R. Hauptmann: Urologie. Verlag Springer, 2010, ISBN 3-642-01158-6, S. 507. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche