Glomeruläres Feedback

Der Glomeruläre Feedback dient zur Stabilisierung des Flüssigkeitsflusses und des Druckes im Nephron. Er besteht aus der Myogenen Reaktion und der tubuloglomerulären Rückkopplung[1][2]. Beide Mechanismen haben einen gemeinsamen Effektor: die glatte Muskulatur der afferenten Arteriole. Beides ist nicht zu verwechseln mit dem Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus. Wegen der Bedeutung der Natrium-Konzentrationen sprach man früher auch von der Natrium-Rückkopplungstheorie.[3] Georg Schütterle und andere sprachen von der „sogenannten Autoregulation des Nierenkreislaufs“.[4] Heinz Valtin schrieb über die „Autoregulation der GFR“.[5]

Physiologie

Es ist nicht bekannt, dass die GFR, zumindest wenn sie mit Clearance-Methoden gemessen wird, innerhalb eines gesunden Menschen stark variiert. Die inherenten Eigenschaften der Widerstandsgefäße und glomerulären Kapillaren sowie die intra- und extrarenalen humoralen Kontrollsysteme regulieren die Hämodynamik der Nieren so, dass die GFR unter vielen verschiedenen Bedingungen nahezu konstant ist.

Der Blutfluss gehorcht weitgehend dem Hagen-Poiseulle'schen Gesetz

wobei den Druckabfall entlang des Blutgefäßes darstellt und der Gefäßwiderstand ist. (Das Hagen-Poiseulle'sches Gesetz ist analog dem Ohmschen Gesetz , welches die elektrische Spannung über den elektrischen Widerstand mit der elektrischen Stromstärke verknüpft.) Die 4. Potenz des Gefäßradius bestimmt den Durchfluss . ist die Viskosität.

Im Nierengefäßsystem erfolgt fast der gesamte Druckabfall zwischen der Nierenarterie PA und der Nierenvene PV entlang den afferenten und den efferenten Arteriolen. Aufgrund von Sport, Herzschlag, Atmung, Stress usw. ist der arterielle Druck vor den Glomeruli ständig Störungen unterworfen. Es wird angenommen, dass die Mechanismen der autoregulatorischen Nierenfunktion die Nieren vor Blutdruckschwankungen abschirmen und die glomeruläre Struktur zu schützen, die als Hochdruckkapillarbett anfällig für physische Verletzungen ist. Würden diese Störungen auf den Druck im Glomerulum ungedämpft übertragen, wären die glomerulären Kapillaren anfällig für Barotrauma und die GFR würde destabilisiert werden. Um diese Störungen abzufangen, reagiert die afferente Arteriole mit einer Anpassung ihres Radius (und folglich des arteriolären Widerstands)[1].

Diese wird als renale Autoregulation bezeichnet und wird hauptsächlich durch zwei Mechanismen vermittelt: die Myogene Reaktion und die tubuloglomeruläre Rückkopplung (TGF). Sie können Druckschwankungen zwischen 80 und 180 mmHg auffangen; erst oberhalb von 180 mmHg kommt es in den glomerulären Kapillaren zu Schädigungen.

Die myogene Reaktion

Die glatte Muskulatur, die die Wände der Arteriolen bilden, reagieren auf eine Druckerhöhung durch Gefäßverengung und auf einen Druckabfall durch Gefäßerweiterung. Dieses Phänomen, das als Myogene Reaktion bezeichnet wird, ist in fast allen Gefäßen der Endstrombahn des Körpers zu finden. Zwei Merkmale unterscheiden die Myogene Reaktion der renalen afferenten Arteriolen von den meisten anderen Gefäßbetten: ihre Fähigkeit, große Druckschwankungen (bis zu 80 mmHg) aufzufangen, und ihre kurze Reaktionszeit (bis zu 10 Sekunden)[6].

Tubuloglomeruläre Rückkopplung

Ist die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) zu hoch, überschreitet die Menge des Natriumchlorids (NaCl, Kochsalz) im Primärharn die Resorptionsfähigkeit des Tubulus. Dadurch kommt es zum Anstieg der NaCl-Konzentration im Tubulus, der von der Sensorfunktion der Macula densa, einem Teil des juxtaglomerulären Apparats, über einen Ionentransporter (Na+/K+/2Cl-Symporter; NKCC) registriert wird. Diese Messung erfolgt indirekt über die Messung der Geschwindigkeit des Transports.

Bei hohen NaCl-Konzentrationen wird aus den Zellen der Macula densa Adenosin sezerniert, welches zur Kontraktion der glatten Muskulatur im Vas afferens führt. Bei Zunahme des NaCl-Gehalts im distalen Tubulus (Mittelstück) kommt es also zu einer Reduktion der glomerulären Filtrationsrate desselben Nephrons. Dadurch nimmt der Harnfluss durch die Henle-Schleife ab, es können mehr Ionen reabsorbiert werden und die Ionenkonzentration im distalen Tubulus nimmt wieder ab.[7]

Die Signalmechanismen, die zu dieser Stabilisierung des Durchflusses beitragen, konnten in den vergangenen zwei Dekaden durch die selektive Blockade einzelner vasoaktiver Mediatoren entschlüsselt werden. 2015 waren mindestens zehn und wahrscheinlich mehr vasoaktive Substanzen bekannt, die in irgendeiner Weise durch NaCl an der Macula densa aktiviert wurden, um den Widerstand des afferenten Gefäßabschnitts zu beeinflussen[8].

Prostaglandine hingegen vermitteln eine erhöhte Durchblutung der Nieren, was zur erhöhten NaCl- und Wasserausscheidung, also zur stärkeren GFR führt. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR) senken, infolge deren Hemmung der Prostaglandin-Synthese, die GFR.[9]

Geschichte

Diese Untersuchungen dazu gehen zurück auf den dänischen Physiologen Poul Kristian Brandt Rehberg.[10] Aufbauend auf seinen Arbeiten aus den 1920er Jahren wurden das tubuloglomeruläre Feedback[11] und das tubuloglomeruläre Gleichgewicht weiterentwickelt. In den 1970er Jahren forschten John Boylan in Buffalo und Klaus Thurau in München am Rückkopplungsmechanismus und postulierten, dass bei einem tubulären Nierenversagen die glomeruläre Filtration zum Schutz vor Flüssigkeitsverlust gedrosselt werden kann. Trotzdem benannte sie auch Fälle von polyurischen Nierenversagen, bei dem der Mechanismus nicht greift[12]. Erst durch spätere Forschung durch Schnermann u. a. wurde erkannt, dass weniger der Volumenerhalt als vielmehr der Durchfluss durch das Nephron bei starken Blutdruckschwankungen und Stress durch diesen Mechanismus stabilisiert wird[13].

Einzelnachweise

  1. a b I.Sgouralisa, A.T.Layton: Mathematical modeling of renal hemodynamics in physiology and pathophysiology. In: Mathematical Biosciences. Band 264, 2015, doi:10.1016/j.mbs.2015.02.016.
  2. Kuhlmann et.al: Nephrologie. 6. überarbeitete Auflage. Thieme Verlag, 2015.
  3. Karl Klütsch, Ernst Wollheim, Hans-Jürgen Holtmeier (Hrsg.): Die Niere im Kreislauf, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1971, ISBN 3-13-468201-X, S. 66.
  4. Georg Schütterle, Gert Müller-Berghaus, Klaus Müller, Gerhard Goubeaud, Walter Krause: Renale Mikrozirkulation im Schock, in: Karl Klütsch, Ernst Wollheim, Hans-Jürgen Holtmeier (Hrsg.): Die Niere im Kreislauf, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1971, ISBN 3-13-468201-X, S. 90.
  5. Heinz Valtin: Funktion der Niere, F. K. Schattauer Verlag, Stuttgart / New York 1978, ISBN 3-7945-0556-5, S. 76.
  6. R.Loutzenhiser et al.: Renal autoregulation: newperspectives regarding the protective and regulatory roles of the underlying mechanisms. In: Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. Band 290, Nr. 5, 2006, S. R1153–R1167.
  7. Heinrich Knauf, Ernst Mutschler: Diuretika, Urban & Schwarzenberg, 2. Auflage, München / Wien / Baltimore 1992, ISBN 3-541-11392-8, S. 41 und S. 51–61.
  8. J. Schneermann et al.: Concurrent Activation of Multiple Vasoactive Signaling Pathways in Vasoconstriction Caused by Tubuloglomerular Feedback: A Quantitative Assessment*. In: Annual Review of Physiology. Band 77, 2015, doi:10.1146/annurev-physiol-021014-071829.
  9. Heinz Lüllmann u. a.: Pharmakologie und Toxikologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2006, ISBN 3-13-368516-3, S. 291.
  10. Poul Brandt Rehberg: Über die Bestimmung der Menge des Glomerulumfiltrates mittels Kreatinin als Nierenfunktionsprüfung, nebst einigen Theorien über die Harnbereitung. In: Zentralblatt für innere Medizin. 50. Jahrgang, 1929, S. 367–377.
  11. Gerd Harald Herold: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln 2019, ISBN 978-3-9814660-8-9, S. 636.
  12. Klaus Thurau, John W. Boylan: Acute Renal Success − The Unexpected Logic of Oliguria in Acute Renal Failure. In: The American Journal of Medicine. Volume 61, September 1976, S. 313.
  13. J. Schnermann, F. S. Wright, J. M. Davis, W. von Stackelberg, G. Gill: Regulation of superficial nephron filtration rate by tubulo-glomerular feedback. In: Pflügers Archiv. Ausgabe 318, Juni 1970, S. 147–175.

Read other articles:

Cet article est une ébauche concernant le droit français. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Article 19 de la Constitution du 4 octobre 1958 Données clés Présentation Pays France Langue(s) officielle(s) Français Type Article de la Constitution Adoption et entrée en vigueur Législature IIIe législature de la Quatrième République française Gouvernement Charles de Gaulle (3e) Promulgation 4...

 

 

Suasana sidang pendakwaan Presiden Bill Clinton pada tahun 1999 dengan Ketua Mahkamah Agung, William Rehnquist sebagai pemimpin sidang. Di Amerika Serikat, proses pendakwaan terjadi ketika suatu badan legislatif dapat mengajukan tuntutan terhadap seorang pejabat tinggi atas pelanggaran yang dituduhkan kepadanya dengan hukuman pemakzulan. Proses pendakwaan dan pemakzulan juga dapat dilakukan di tingkat negara bagian jika negara atau persemakmuran bagian tersebut mengatur tentang hal tersebut d...

 

 

National Hockey League championship trophy This article is about the National Hockey League championship trophy. For the playoff tournament, see Stanley Cup playoffs. For other uses, see Stanley Cup (disambiguation). Stanley CupSportIce hockeyCompetitionStanley Cup playoffsAwarded forPlayoff champion of the National Hockey League (NHL)HistoryFirst award1893First winnerMontreal Hockey Club (4) (AHAC)Most winsMontreal Canadiens (24)[nb 1]Most recentVegas Golden Knights (1) The Stanley C...

Commune and town in Tlemcen Province, AlgeriaAïn YoucefCommune and townAïn YoucefCoordinates: 35°03′N 1°22′W / 35.050°N 1.367°W / 35.050; -1.367Country AlgeriaProvinceTlemcen ProvincePopulation (2008[1]) • Total13,234Time zoneUTC+1 (CET)Postal Code13510 Aïn Youcef is a town and commune in Tlemcen Province in northwestern Algeria.[2] References Algeria portal ^ Recensement 2008 de la population algérienne, wilaya de Tlem...

 

 

le Bel Rio Caractéristiques Longueur 18,66 km [1] Bassin collecteur Loire Organisme gestionnaire SMABCAC Régime Pluvial Cours Source Les Grands-Chézeaux · Localisation Les Grands-Chézeaux · Altitude 300 m · Coordonnées 46° 21′ 11″ N, 1° 24′ 27″ E Confluence l'Anglin · Localisation Chaillac · Altitude 134 m · Coordonnées 46° 26′ 09″ N, 1° 18′ 29″ E Géographie Principaux affluents · Riv...

 

 

Erick ThohirErick Thohir di 2019 Menteri Badan Usaha Milik Negara Indonesia ke-9PetahanaMulai menjabat 23 Oktober 2019PresidenJoko WidodoWakilKartika Wirjoatmodjo (2019–)Budi G. Sadikin (2019–2020)Pahala Mansury (2020–2023)Rosan Roeslani (2023)PendahuluRini SoemarnoPenggantiPetahanaKetua Umum PSSI ke-18PetahanaMulai menjabat 16 Februari 2023WakilZainudin AmaliRatu TishaPendahuluMochamad IriawanPenggantiPetahanaKetua Umum Komite Olimpiade Indonesia ke-2Masa jabatan31 ...

2018 mixtape by Kodak BlackHeart Break KodakMixtape by Kodak BlackReleasedFebruary 14, 2018 (2018-02-14)GenreR&B[1]Length60:12LabelAtlanticProducerBen BillionsC-Clipz BeatzDaniel WorthyDyrykFrank DukesHelluvaInfamousMurda BeatzSchifeScott StylesScott SupremeSkipOnDaBeatThe 90sKodak Black chronology F.E.M.A.(2017) Heart Break Kodak(2018) Dying to Live(2018) Singles from Heart Break Kodak Codeine DreamingReleased: November 24, 2017 Heart Break Kodak is the se...

 

 

Artikel ini adalah bagian dari seriAgama asli Nusantara Sumatra Ugamo Malim • Pemena • Arat Sabulungan • Fanömba adu • Melayu Jawa Sunda Wiwitan (Madraisme & Buhun) • Kapitayan • Kejawen • Hindu Jawa • Saminisme Nusa Tenggara Hindu Bali • Halaika • Wetu Telu • Marapu • Jingi Tiu • Koda Kirin • Makamba Makimbi Kalimantan Kaharingan • Momolianisme • Bungan Sulawesi Aluk Todolo...

 

 

For the original French hit written by Charles Trenet, see La mer (song). 1945 song by Jack Lawrence This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Beyond the Sea song – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2014) (Learn how and when to remove this message) La MerCover of musical score p...

Corazón guerreroGenreTelenovelaBerdasarkanValientesoleh Marcos Carnevale& Lily Ann MartinPengembangKatia Rodríguez EstradaDitulis oleh Carolina Mejía Lartilleux Fernando Garcilita Sutradara Jorge Robles Edgar Ramírez Pemeran Alejandra Espinoza Gonzalo García Vivanco Altair Jarabo Oka Giner Christian de la Campa Rodrigo Guirao Lagu pembukaEspacio en tu corazónoleh Enrique IglesiasPenata musikAlvaro TrespalaciosNegara asalMeksikoBahasa asliSpanyolJmlh. musim1Jmlh. episode120 (d...

 

 

Political party in Liechtenstein Patriotic Union Vaterländische UnionAbbreviationVUPresidentThomas ZwiefelhoferSecretaryMichael WinklerFounded1936Merger ofChristian-Social People's PartyLiechtenstein Homeland ServiceHeadquartersFürst-Franz-Josef-Strasse 13FL-9490 Vaduz[1]NewspaperLiechtensteiner Vaterland[2]Youth wingYouth Union[3]Women's wingWomen's Union[4]IdeologyConservatism[5]Liberal conservatism[6]Economic liberalism[7]C...

 

 

Wilhelm Genazino auf der Frankfurter Buchmesse 2016 Wilhelm Genazino [genaˈtsiːno] (* 22. Januar 1943 in Mannheim; † 12. Dezember 2018 in Frankfurt am Main[1][2]) war ein deutscher Schriftsteller. 2004 wurde er mit dem Georg-Büchner-Preis ausgezeichnet. Inhaltsverzeichnis 1 Leben 2 Werkbeschreibung 3 Auszeichnungen 4 Werke 4.1 Romane 4.2 Weitere Veröffentlichungen 4.3 Herausgeberschaft 5 Literatur 6 Weblinks 7 Einzelnachweise Leben Wilhelm Genazino, dessen Vorfahren aus ...

Species of wasp Southern yellowjacket Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Animalia Phylum: Arthropoda Class: Insecta Order: Hymenoptera Family: Vespidae Genus: Vespula Species: V. squamosa Binomial name Vespula squamosa(Drury, 1773) Vespula squamosa, or the southern yellowjacket, is a social wasp. This species can be identified by its distinctive black and yellow patterning and orange queen.[1] This species is typically found in eastern North America, and its ter...

 

 

Structure of the British Army You might like this: Structure of the British Army#Army 2020. noclador (talk) 17:02, 26 October 2013 (UTC)[reply] I didn't know that. The most interesting aspect I learned from doing the graphic is that the 7th and 51st Brigade are clearly intended to be deployable: the two artillery regiments (3 RHA, 4 RA), the two Close Support Engineer Regiments (21, 26) and all the units of 102 Logistic Brigade (minus the one paired with units in 101 Logistic) are meant to co...

 

 

Railway station in Chita, Aichi Prefecture, Japan Nagaura Station長浦駅Meitetsu Nagaura in July 2007General informationLocationNagaura 1-400, Chita-shi, Aichi-ken 478-0042[1]JapanCoordinates34°58′42″N 136°50′53″E / 34.9783°N 136.848°E / 34.9783; 136.848Operated by MeitetsuLine(s)■ Meitetsu Tokoname LineDistance17.8 kilometers from Jingū-maePlatforms2 side platformsOther informationStatusUnstaffedStation codeTA14WebsiteOfficial websiteHistoryOp...

Central deity in Aztec religion This article is about a Mesoamerican deity. For the giant pterosaur, see Quetzalcoatlus. For other uses, see Quetzalcoatl (disambiguation). QuetzalcoatlGod of life, light and wisdom, lord of the day and the winds. Ruler of the West[1]Member of the TezcatlipocasQuetzalcoatl's two forms: the Feathered Serpent at the left and Ehecatl, the god of wind, at the right, depicted in Codex LaudOther namesWhite Tecatlipoca, Ce Acatl Topiltzin Quetzalcoatl, Feather...

 

 

Pour les articles homonymes, voir Pré (homonymie). Pré-Saint-Didier Armoiries Drapeau Nom francoprovençal Pré-Sèn-Lédjé Administration Pays Italie Région Vallée d'Aoste  Syndic Mandat Alessandra Uva 2023-2028 Code postal 11010 Code ISTAT 007053 Préfixe tel. 0165 Démographie Gentilé Saint-didierins Population 952 hab. (31-05-2024[1]) Densité 29 hab./km2 Géographie Coordonnées 45° 46′ 00″ nord, 6° 59′ 00″ est Altitude Min. 1...

 

 

В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Венгер. Леонид Абрамович Венгер Дата рождения 26 мая 1925(1925-05-26) Место рождения Харьков Дата смерти 17 июня 1992(1992-06-17) (67 лет) Место смерти Москва Страна  СССР Род деятельности психолог Научная сфера возраст�...

English clergyman (1703–1791) This article is about the 18th-century Methodist leader. For other people named John Wesley, see John Wesley (disambiguation). The ReverendJohn WesleyPortrait (c. 1789) of Wesley by George Romney, at the National Portrait Gallery in London.Born28 June [O.S. 17 June] 1703Epworth, Lincolnshire, EnglandDied2 March 1791(1791-03-02) (aged 87)London, EnglandAlma materChrist Church, OxfordOccupationsClerictheologianacademic (Lincoln C...

 

 

ميت القرشى  -  قرية مصرية -  تقسيم إداري البلد  مصر المحافظة محافظة الدقهلية المركز ميت غمر المسؤولون السكان التعداد السكاني 7904 نسمة (إحصاء 2006) معلومات أخرى التوقيت ت ع م+02:00  تعديل مصدري - تعديل   قرية ميت القرشي هي إحدى القرى التابعة لمركز ميت غمر في محافظة �...