Fra udspringet løber Simested Å cirka 18 kilometer mod syd i en smal tunneldal med 15-20 m høje skrænter. Ved Døstrup, nordvest for Hobro får den tilløb fra Døstrup Bæk; Åen fortsætter mod syd, forbi flere dambrug, til et punkt syd for landsbyen Stenild, hvor den svinger mod nordvest i en bred dal, forbi Simested til Ålestrup, hvor den passerer tæt forbi herregårdenLille Restrup.
Fra Ålestrup drejer åen atter mod syd i en smal tunneldal med mange slyngninger, brede enge og krat og lyngbekædte dalsider og den løber ud i Hjarbæk Fjord lige nord for byen Skals.
Lystfiskeri
Simested Å er et af Danmarks bedste vandløb for fiskeri af havørreder. Ved herregården Lille Restrup er der anlagt en lang fiskesti, specielt indrettet for handicappede.[1]
Naturbeskyttelse
Strækningen fra Ålestrup til landsbyen Borup i alt 13-14 km med 455 ha, blev fredet i 1970. Det er et slynget åløb med enge og lyng- og kratbevoksede dalsider.[2][3]