إنتان الرضع

إنتان الرضع
معلومات عامة
الاختصاص طب الأطفال  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع عدوى الأطفال حديثي الولادة،  وتجرثم الدم،  وإنتان  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

إنتان الرضع (بالإنجليزية: Neonatal Sepsis)‏ أو خمج الدم أو تسمم الدم أو تعفن الدم لدى الرضع هو نوع من أنواع عدوى الرضع ويشير خصيصًا لوجود عدوى بكتيرية في مجرى الدم لدى الأطفال حديثي الولادة (مثل الالتهاب السحائي ، ذات الرئة ، التهاب الحويضة والكلى ، الإلتهاب المعدي المعوي) في وجود الحمى. لا يمكن الاعتماد على المعايير السريرية مثل هبوط الدورة الدموية أو الفشل التنفسي لأن هذه العلامات لا تظهر إلا متأخرًا جدًا في الرضع وعندما تظهر تكون الوفاة وشيكة ويصعب منعها. يمكن تقسيم إنتان الرضع إلى قسمين رئيسين: الإنتان المبكر والإنتان المتأخر. يشير الإنتان المبكر إلى الخمج الذي يبدأ في خلال أول أسبوع في حياة الوليد (في حين يرى البعض أنه يحدث في خلال أول 72 ساعة من الولادة فقط). بينما يشير الإنتان المتأخر إلى الخمج الذي يحدث بعد 7 أيام من الولادة (أو 72 ساعة). يعتبر إنتان الرضع هو السبب الأساسي في وفاة حديثي الولادة في الدول النامية سواء داخل المستشفى أو خارجها. من الصعب استبعاد الإنتان في الأطفال أقل من 90 يومًا في العمر الذين يظهر لديهم حمى (كما تُعرف بكونها درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية) بمجرد الكشف السريري إلا في الحالات الواضحة لالتهاب القصيبات (وهي عدوى فيروسية وليست بكتيرية). السائد حاليًا في حالة الشك في وجود إنتان الرضع هو عمل فحوصات شاملة بما فيها عد دموي شامل ، مزرعة دم ، تحليل بول، مزرعة بول، وفحص السائل الدماغي الشوكي متضمنًا مزرعة. كما يجب على الفور حجز الطفل بالمستشفى وبدأ العلاج اعتباريا كأنه حالة إنتان مؤكد حتى قبل ظهور نتائج الفحوصات وذلك لمدة 48 ساعة أو حتى تستبعد نتائج المزرعة وجود البكتيريا.

الأعراض والعلامات

معظم أعراض وعلامات الإنتان عامة وتتضمن:[1]

  • تغير في درجات الحرارة
  • مشاكل في التنفس
  • الإسهال
  • نقص في سكر الدم
  • فقر النشاط
  • ضعف الرضاعة
  • التشنجات
  • بطء معدل ضربات القلب
  • انتفاخ البطن
  • القيء
  • صفراء الجلد والعين
  • تسارع القلب أكثر من 160 نبضة في الدقيقة يمكن اعتباره مؤشرًا للإنتان، والذي يمكن ظهوره ب 24 ساعة قبل المؤشرات الأخرى.

عوامل الخطر

تشير أحد الدراسات التي أجريت بالولايات المتحدة إلى أن الأطفال ذوي ال 60 يومًا في العمر أو أقل يمكن اعتبارهم بمأمن من الإنتان البكتيري الخطير إذا وافقوا المعايير التالية:[2]

  • الشكل العام يشير بالصحة
  • مؤشرات بعدم وجود مشكلة سابقة كـ :
  1. الولادة من حمل تام (ولادة في الأسبوع 37 أو لاحقًا)
  2. عدم حاجة الأم لمضادات حيوية قبل الولادة
  3. عدم وجود صفراء غير مبررة للدرجة التي تحتاج علاجًا
  4. عدم الحاجة إلى المضادات الحيوية منذ مغادرة المستشفى
  5. عدم وجود سوابق حجز بالمستشفى
  6. عدم وجود أمراض مزمنة
  7. خروج الطفل من المستشفى في نفس وقت خروج الأم أو يسبقها
  • عدم وجود دليل على وجود عدوى في الجلد أو الأنسجة الهشة أو العظام أو المفاصل أو في الأذن
  • تعداد خلايا الدم البيضاء في الدم ما بين 5000 و 15000 لكل مم3.
  • تعداد الخلايا المتعادلة في الدم أقل من 1500 لكل مم3.
  • تعداد خلايا الدم البيضاء في البول 10 أو أكثر لكل مجال تقريب عالي القوة.
  • تعداد خلايا الدم البيضاء في البراز أكثر من 5 لكل مجال تقريب عالي القوة فقط في حال وجود إسهال.

يرى المتخصصون أن الأطفال الذين يستوفون المعايير السابقة لا يكونون في حاجة لعمل تحليل للسائل الدماغي الشوكي ويمكن خروجهم من المستشفى بأمان بدون الحاجة إلى تلقي المضادات الحيوية، أو بجرعة وحيدة من المضاد الحيوي بالحقن العضلي، ولكن قد يزال هؤلاء الأطفال في حاجة للمتابعة في العيادة الخارجية.

من عوامل الخطر الشهيرة لحدوث عدوى البكتيريا العقدية من النوع ب هو الكسر المبكر للكيس السلويّ. ولذا تلعب فحوصات التحري للبكتيريا العقدية عند النساء (من خلال المسحات المهبلية والشرجية) وعلاج اللواتي تظهر نتائج مزرعة الدم لديهم وجود هذه البكتيريا بالمضادات الحيوية الوقائية أثناء الحمل دورًا هامًا في تقليل أعداد الأطفال المصابين بإنتان الرضع الناتج عن البكتيريا العقدية.

التشخيص

تتضمن فحوصات التحرى لإنتان الرضع:

  • زيادة عد الخلايا المحببة في فحص الدم
  • زيادة نسبة الخلايا المتعادلة عن 20%.
  • زيادة في الهابتوغلوبين
  • زيادة المعيار الميكروي لسرعة الترسيب عن 55 مم.
  • سائل المعدة يظهر أكثر من 5 خلايا محببة لكل مجال تقريب عالي القوة.
  • زيادة في البروتين وتعداد الخلايا في تحليل السائل الدماغي الشوكي في حديث الولادة.
  • تاريخ مرضي يرجح حدوث التهاب المشيماء والسلى ، أو كسر مبكر للكيس السلويّ ..إلخ.
  • و يعد اختبار تزريع الجراثيم من عينات من السائل الدماغي الشوكي أو الدم أو البول هو المعيار الذهبي للتشخيص النهائي لإنتان الرضع. في بعض الحالات يمكن إعطاء نتائج سلبية زائفة نظرًا لضعف حساسية مواد التزريع في بعض طرق التزريع وأحيانًا أخرى نظرًا لبدء العلاج بالمضادات الحيوية سابقًا لسحب عينة المزرعة.
  • لا يعد اختبار البروتين التفاعلي سي CRP وحده اختبارا دقيقًا في تشخيص حالات إنتان الرضع.[3]

العلاج

يلاحظ في حديثي الولادة أن هناك صعوبة في تشخيص الإنتان بالفحص السريري. فقد يخلو الطفل نسبيًا من أية أعراض حتى يصبح فشل الدورة الدموية والتنفس وشيكًا. لذا يجب بدء العلاج فورًا بالمضادات الحيوية إذا كان هناك أدنى شك في حدوث الإنتان إلى يثبت بما لا يدع مجالًا للشك أن المزارع سلبية. بالإضافة للإنعاش بالسوائل الوريدية والعلاج الداعم، يتم إعطاء المضادات الحيوية ومن الأنظمة الشائعة للعلاج في الرضع المشكوك في إصابتهم بالإنتان إعطاء مضادات بيتا-لاكتام (مثل الأمبيسيليين) جنبًا إلى جنب مع الأمينوغليكوزيدات (مثل الجنتاميسين) أو مضاد حيوي من مجموعة الجيل الثالث للسيفالوسبورين (عادة السيفوتاكسيم - حيث يتم تجنب السيفترياكسون نظرًا للخطر النظري لحدوث اليرقان النووي). يتم في هذا النظام استهداف الجراثيم التي تعيش عادة في المجرى البولي التناسلي للإناث والتي تشكل خطرًا مضاعفًا على حديثي الولادة وخصوصًا البكتيريا العقدية و الإشريكية القولونية و اللستيريا مولدة الوحيدات (وهي السبب الرئيس لتفضيل الأمبيسيلين عن باقي مضادات بيتا-لاكتام). كما أن الرضع بالطبع معرضين للإصابة بالأنواع الأخرى الشائعة من الجراثيم والتي تسبب الالتهاب السحائي و تجرثم الدم مثل المكورة الرئوية و النيسرية السحائية. هذا بالإضافة إلى البكتيريا اللاهوائية على الرغم من كون احتمالية حدوث هذا ضعيفة إلا في حالات الالتهاب المعدي القولوني الناخر حيث يخشى من ثقب الأمعاء، ويضاف في هذه الحالات الكليندامايسين.

مصادر

  1. ^ pmhdev. "Updating PubMed Health". PubMed Health. مؤرشف من الأصل في 2013-08-02.
  2. ^ Dagan R, Powell KR, Hall CB, Menegus MA (ديسمبر 1985). "Identification of infants unlikely to have serious bacterial infection although hospitalized for suspected sepsis". J. Pediatr. ج. 107 ع. 6: 855–60. DOI:10.1016/S0022-3476(85)80175-X. PMID:4067741. مؤرشف من الأصل في 2019-12-10.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  3. ^ Delanghe، JR؛ Speeckaert، MM (4 فبراير 2015). "Translational research and biomarkers in neonatal sepsis". Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry. ج. 451: 46–64. DOI:10.1016/j.cca.2015.01.031. PMID:25661089.
إخلاء مسؤولية طبية

Read other articles:

كيرك دوغلاس

كيرك دوغلاس (بالإنجليزية: Kirk Douglas)‏    معلومات شخصية اسم الولادة (باليديشية: איסר דניאלאָוויטש)‏،  و(بالإنجليزية: Issur Danielovitch Demsky)‏[1]  الميلاد 9 ديسمبر 1916[2][3][4][5][6][7][8]  أمستردام  الوفاة 5 فبراير 2020 (103 سنة) [9][5][6][8]...

 

Template talk:Dublin Area Rapid Transit RDT

Ireland Template‑class Ireland portalThis template is within the scope of WikiProject Ireland, a collaborative effort to improve the coverage of Ireland on Wikipedia. If you would like to participate, please visit the project page, where you can join the discussion and see a list of open tasks.IrelandWikipedia:WikiProject IrelandTemplate:WikiProject IrelandIreland articlesTemplateThis template does not require a rating on Wikipedia's content assessment scale. Trains Template‑class Trains�...

 

Hertzberg Clock (San Antonio)

The Hertzberg Clock in 2014 The Hertzberg Clock is an historic landmark and visitor attraction[1] located at the corner of N. St. Mary's and Houston streets in the Bexar County city of San Antonio in the U.S. state of Texas.[2] Installed in 1878 in front of Eli Hertzberg Jewelry Company, it was made by E. Howard & Co. of Boston, Massachusetts. The freestanding town clock was donated to the San Antonio Conservation Society in 1982 by the daughters of its original owners, Ma...

Синелобый амазон

Синелобый амазон Научная классификация Домен:ЭукариотыЦарство:ЖивотныеПодцарство:ЭуметазоиБез ранга:Двусторонне-симметричныеБез ранга:ВторичноротыеТип:ХордовыеПодтип:ПозвоночныеИнфратип:ЧелюстноротыеНадкласс:ЧетвероногиеКлада:АмниотыКлада:ЗавропсидыКласс:Пт�...

 

Unione Sportiva Ragusa 2004-2005

Questa voce sull'argomento stagioni delle società calcistiche italiane è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Voce principale: Unione Sportiva Dilettantistica Ragusa 2014. Unione Sportiva RagusaStagione 2004-2005Sport calcio Squadra Ragusa Allenatore Giuseppe Romano poi Pietro Infantino poi Santino Nuccio Presidente Giuseppe Antoci Serie C215º posto nel girone C. Retrocede in Serie D. M...

 

Es ist dir gesagt, Mensch, was gut ist, BWV 45

Es ist dir gesagt, Mensch, was gut istBWV 45Church cantata by Johann Sebastian BachThomaskirche, LeipzigEnglishIt has been told to you, man, what is goodOccasionEighth Sunday after TrinityBible text Micah 6:8 Matthew 7:22 Choraleby Johann HeermannPerformed11 August 1726 (1726-08-11): LeipzigMovements7 in two partsVocal SATB choir Solo: alto, tenor and bass Instrumental2 flauti traversi2 oboes2 violinsviolacontinuo Es ist dir gesagt, Mensch, was gut ist (It has b...

Suratan Takdir

Suratan TakdirGenre Drama Religi Horor Supernatural Laga Fantasi Misteri Fiksi ilmiah PembuatGenta Buana ParamitaPresenterJefri Al BuchoriPemeranAll Cast Genta Buana Paramita Penggubah lagu temaSulisLagu pembukaSuratan Takdir oleh SulisLagu penutupSuratan Takdir oleh SulisPenata musikDwiki DharmawanNegara asalIndonesiaBahasa asliBahasa IndonesiaJmlh. musim1Jmlh. episode18 (daftar episode)ProduksiProduserBudhi SutrisnoPengaturan kameraMulti-kameraDurasi60 menitRumah produksiGenta Buana ...

 

إحصاء

إحصاءصنف فرعي من رياضيات، علوم شكليةجزء من رياضيات تطبيقيةيمتهنه عالم إحصاء (إحصائي)[1]فروع إحصاء وصفي — إحصاء استدلالي الموضوع بيانات، توزيع احتمالالتاريخ تاريخ علم الإحصاءتعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات مخطط منحنى جرسي يظهر التوزع الطبيعي الذي يستخدم في الع�...

 

قائمة التحالف الديمقراطي

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (مايو 2023) قائمة التحالف الديمقراطي البلد فلسطين الأفكار الأيديولوجيا قومية فلسطينيةعلمانيةاشتراكية سياسة فلسطين الأحزاب السياسيةالانتخابات تعديل مصدري - تعديل   �...

بعثة الأمم المتحدة للمراقبة في اليمن

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (فبراير 2016) بعثة الأمم المتحدة للمراقبة في اليمنمعلومات عامةصنف فرعي من منظمة أسستها الأمم المتحدة البداية يونيو 1963 الاسم الرسمي United Nations Yemen Observation Mission (بالإنجليزية) ا...

 

Järvenpää

Town in Uusimaa, Finland This article is about the town and municipality in Finland. For other uses, see Järvenpää (disambiguation). Municipality and town in Uusimaa, FinlandJärvenpää TräskändaMunicipality and townJärvenpään kaupunkiTräskända stadSibeliuksenkatu (Sibelius' street) Coat of armsLocation of Järvenpää in FinlandCoordinates: 60°28.5′N 025°05.5′E / 60.4750°N 25.0917°E / 60.4750; 25.0917Country FinlandRegionUusimaaSub-regionHelsin...

 

Pebble Beach Concours d'Elegance

Annual classic automobile show held in Pebble Beach, California Pebble Beach Concours d'EleganceGenreConcours d'EleganceFrequencyAnnual, held in AugustLocation(s)Pebble Beach Golf Links Pebble Beach, California, U.S.CountryUnited StatesInauguratedAugust 1950 (73 years ago) (1950-08)Most recentAugust 20, 2023Attendance15,000 The Pebble Beach Concours d'Elegance is an annual automotive event held on the Pebble Beach Golf Links in Pebble Beach, California. It is widely conside...

Tweezers

Tool for grabbing small objects This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Tweezers – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (June 2008) (Learn how and when to remove this message) Two types of modern-day conventional metal tweezers with pointed tips A pair of bronze tweezers attributed to the Mino...

 

2008–2009 Keynesian resurgence

Great Recession-era revival of interest in aggregate demand-side economics John Maynard KeynesFollowing the global 2007–2008 financial crisis, there was a worldwide resurgence of interest in Keynesian economics among prominent economists and policy makers. This included discussions and implementation of economic policies in accordance with the recommendations made by John Maynard Keynes in response to the Great Depression of the 1930s, most especially fiscal stimulus and expansionary moneta...

 

A Soldier's Story

1984 film by Norman Jewison For the 2015 Nigerian film, see A Soldier's Story (2015 film). A Soldier's StoryTheatrical release posterDirected byNorman JewisonScreenplay byCharles FullerBased onA Soldier's Play(1981 play)by Charles FullerProduced byNorman JewisonPatrick PalmerRonald L. SchwaryStarring Howard E. Rollins, Jr. Adolph Caesar CinematographyRussell BoydEdited byCaroline BiggerstaffMark WarnerMusic byHerbie HancockProductioncompanyColumbia PicturesDistributed byColumbia PicturesRelea...

Daftar politikus perempuan Indonesia

Artikel ini adalah bagian dari seriPolitik dan ketatanegaraanIndonesia Pemerintahan pusat Hukum Pancasila(ideologi nasional) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 Hukum Perpajakan Ketetapan MPR Undang-undang Perppu Peraturan pemerintah Peraturan presiden Peraturan daerah Provinsi Kabupaten/kota Legislatif Majelis Permusyawaratan Rakyat Ketua: Bambang Soesatyo (Golkar) Dewan Perwakilan Rakyat Ketua: Puan Maharani (PDI-P) Dewan Perwakilan Daerah Ketua: La Nyalla Mattalitti (J...

 

World Port Index

The front cover of the World Port Index, published by the National Geospatial-Intelligence Agency The World Port Index (PUB 150) contains a tabular listing of thousands of ports throughout the world, describing their location, characteristics, known facilities, and available services. Of particular interest are the applicable volume of Sailing Directions and the number of the harbor chart. The table is arranged geographically, with an alphabetical index. The selection of these places is based...

 

Greek baths of Gela

Ancient Hellenistic baths in Sicily 37°4′21.38″N 14°13′49.66″E / 37.0726056°N 14.2304611°E / 37.0726056; 14.2304611 Greek baths of GelaLocationGela, Caltanissetta, Sicily, ItalyHistoryCulturesAncient GreeceSite notesExcavation dates1957ManagementSoprintendenza di CaltanissettaPublic accessyes The Greek Baths of Gela are ancient baths which were discovered in 1957, near the Ospizio di Mendicità on via Europa, Capo Soprano, which date to the Hellen...

Daphnis et Chloé (Offenbach)

Jacques Offenbach by Nadar, c. 1860s Daphnis et Chloé is a one-act opérette by Jacques Offenbach. The libretto was by Clairville (alias of Louis-François Nicolaïe, 1811–1879) and Jules Cordier (alias of Éléonore Tenaille de Vaulabelle, 1801–1859), based on the story of Daphnis and Chloe. The origin is the novel by Longus adapted as a play at the Théâtre du Vaudeville in 1849.[1] Performance history Libretto of Daphnis et Chloé It premiered at the Théâtre des Bouffes-Par...

 

John Robinson (pastor)

English pastor (1576–1625) Embarkation of the Pilgrims by Robert Walter Weir (commissioned 1837; placed 1844), oil on canvas, 12 x 18 feet, United States Capitol Rotunda, Washington, DC; Robinson is depicted leading them in prayer Historical marker to the memory of John Robinson near where he is buried at the Pieterskerk, Leiden, Netherlands John Robinson (1576–1625) was the pastor of the Pilgrim Fathers before they left on the Mayflower. He became one of the early leaders of the English ...