متلازمة الرباط المقوس الناصف

متلازمة الرباط المقوس الناصف
تحدث متلازمة الرباط المقوس الناصف نتيجة انضغاط الشريان البطني بالرباط المقوس الناصف. يتكون هذا الرباط من ساقي الحجاب الحاجز الأيمن والأيسر، ويشكل بذلك قوس ليفية. يظهر في الصورة شكل الرباط من الجانب السفلي للحجاب الحاجز.
تحدث متلازمة الرباط المقوس الناصف نتيجة انضغاط الشريان البطني بالرباط المقوس الناصف. يتكون هذا الرباط من ساقي الحجاب الحاجز الأيمن والأيسر، ويشكل بذلك قوس ليفية. يظهر في الصورة شكل الرباط من الجانب السفلي للحجاب الحاجز.
تحدث متلازمة الرباط المقوس الناصف نتيجة انضغاط الشريان البطني بالرباط المقوس الناصف. يتكون هذا الرباط من ساقي الحجاب الحاجز الأيمن والأيسر، ويشكل بذلك قوس ليفية. يظهر في الصورة شكل الرباط من الجانب السفلي للحجاب الحاجز.
معلومات عامة
الاختصاص طب القلب  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع جراحة أوعية دموية، ومتلازمة  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الموقع التشريحي رباط مقوس ناصف[1]  تعديل قيمة خاصية (P927) في ويكي بيانات

متلازمة الرباط المقوس الناصف، هي حالة نادرة[2] يحدث فيها ألم بطني نتيجة انضغاط الشريان والعقد البطنية بالرباط المقوس الناصف.[3] قد يرتبط الألم البطني بتناول الطعام، وقد تسبب المتلازمة خسارة للوزن ولغط يستطيع الطبيب سماعه بالإصغاء. تعرف الحالة بأسماء عديدة كمتلازمة انضغاط الشريان البطني أو متلازمة المحور البطني أو متلازمة انضغاط الجذع البطني أو متلازمة دنبار.

تشخص متلازمة الرباط المقوس الناصف بعد استبعاد أسباب الألم البطني الأخرى؛ فقد يملك العديد من المرضى الأصحاء درجة معينة من انضغاط الشريان البطني دون معاناتهم من أي أعراض. وبالتالي، لا تشخص المتلازمة عادةً إلا بعد استبعاد أشيع حالات الألم البطني. يلجأ الأطباء بمجرد الشك بالمتلازمة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، ويؤكد التشخيص بعد ذلك عبر التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

يكون العلاج عادةً عبر الجراحة المفتوحة أو التنظيرية. وبشكل عام، تتضمن العملية فصل الرباط المقوس الناصف مع إزالة العقد البطنية. يفيد التدخل الجراحي غالبية المرضى. يكون احتمال الاستجابة للعلاج ضعيف لدى كبار السن وأولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو الذين يستخدمون الكحول أو الذين يعانون من آلام بطنية لا علاقة لها بالوجبات الطعامية أو الذين لم يعانوا من فقدان الوزن.

العلامات والأعراض

يشكو مرضى متلازمة الرباط المقوس الناصف من آلام بطنية خاصةً في المنطقة الشرسوفية. قد تتحرض تلك الآلام بتناول الطعام ما قد يؤدي إلى فقدان للشهية والوزن. قد يتوضع الألم في الجانب الأيسر أو الأيمن، ولكنه يقع عادةً في مكان التقاء الضلوع. تتضمن العلامات الأخرى للمتلازمة الغثيان المستمر والخمول (خاصةً بعد تناول وجبة دسمة) وعدم تحمل التمارين الرياضية. يعتبر الإسهال من الأعراض الشائعة للمتلازمة، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من الإمساك. لا يعاني جميع مرضى المتلازمة من الإقياءات، ولكنها تحدث لدى البعض. قد تؤدي ممارسة التمارين الرياضية وبعض الوضعيات إلى تفاقم الأعراض. يكشف الفحص السريري في بعض الأحيان عن وجود لغط في منتصف المنطقة الشرسوفية.[3]

تحدث المضاعفات المرتبطة بمتلازمة الرباط المقوس الناصف نتيجة الانضغاط المزمن للشريان البطني، وهذا يشمل شلل المعدة[4] وتشكل أمهات دم في الشرايين البنكرياسية- الإثني عشرية العلوية والسفلية.[5]

علم التشريح والآلية المرضية

تظهر هنا مناظر جانبية (مستوى سهمي) للشريان الأبهري النازل واثنين من فروعه هما: الجذع البطني والشريان المساريقي العلوي. تبدي الصور الوضع التشريح في الحالات الطبيعية السليمة وفي حال وجود متلازمة الرباط المقوس الناصف. يقع الرباط المقوس الناصف فوق منشأ الشريان البطني بعدة مليمترات إلى سنتيمترات. بينما في متلازمة الرباط المقوس الناصف، يكون الرباط أمام -وليس فوق- الشريان البطني، وهذا يؤدي إلى انضغاط الوعاء معطيًا مظهر الخطاف المميز.

يتشكل الرباط المقوس الناصف عند قاعدة الحجاب الحاجز حيث يلتقي الجزءان العلويان الأيمن والأيسر بالقرب من الفقرة الصدرية الثانية عشرة. يشكل هذا القوس الليفي الجانب الأمامي من الفرجة الأبهرية التي يمر من خلالها الشريان الأبهري والقناة الصدرية والوريد الفرد. يلتقي عادةً الرباط المقوس الناصف بالشريان الأبهري فوق نقطة تفرع الشريان البطني. ومع ذلك، يمر الرباط المقوس الناصف أمام الشريان البطني لدى نحو ربع الأشخاص الطبيعيين، وهذا قد يؤدي إلى انضغاط الشريان البطني والبنى المجاورة -كالعقد البطنية مثلًا. يكون الانضغاط مرضي لدى بعض هؤلاء الأفراد ما يؤدي إلى متلازمة الرباط المقوس الناصف.[3]

تحاول العديد من النظريات شرح أصل الألم الناجم عن انضغاط الشريان البطني.[6] تقترح أحد النظريات أن انضغاط الشريان البطني يسبب نقص تروية أو انخفاض في تدفق الدم إلى أعضاء البطن، وهذا بدوره يسبب الألم المرافق للمتلازمة. تقترح فرضية أخرى أن الانضغاط يشمل الشريان البطني والعقد البطنية، وأن الألم ناتج عن انضغاط الأخيرة.

التدبير والعلاج

يهدف النهج العلاجي العام لمتلازمة الرباط المقوس الناصف إلى تخفيف انضغاط الشريان البطني. يلجأ الأطباء للجراحة المفتوحة أو التنظيرية، وخلالها يقومون بفصل أو تبعيد جزئي الرباط المقوس الناصف لتخفيف انضغاط الشريان البطني. قد يستأصل الجراحون في الإجراء السابق العقد البطنية، وقد يقومون بتقييم تدفق الدم عبر الشريان البطني -عن طريق استخدام الإيكو دوبلر أثناء العملية مثلًا. يلجأ الجراحون عادةً إلى تقنيات إعادة التوعية إذا كان تدفق الدم عبر الشريان البطني ضعيف. تتضمن تلك الطرق إنشاء المجازات الأبهرية- البطنية والرأب الوعائي الترقيعي وغيرها من التقنيات.[6]

استخدمت الجراحة التنظيرية في الآونة الأخيرة لعلاج المتلازمة وتخفيف انضغاط الشريان البطني.[7] ومع ذلك، قد تتحول الجراحة إلى مفتوحة في حال احتاج الشريان البطني إلى إعادة التوعية.[6]

قد يلجأ الأطباء إلى الإجراءات داخل الوعائية -كالرأب الوعائي عبر اللمعة- في حال فشل الجراحة المفتوحة و/أو التنظيرية.[6] قد لا يفيد الرأب الوعائي عبر اللمعة وحده دون تخفيف انضغاط الشريان البطني.[8][6]

سير المرض والإنذار

درس عدد قليل من الأبحاث النتائج طويلة الأمد لدى المرضى المعالجين. تأتي المعلومات الأحدث والأهم -وفقًا لدونكان[6]- من دراسة أجريت على 51 مريض خضع للتدخل الجراحي المفتوح. لم يتابع في الدراسة السابقة سوى 44 فرد على المدى الطويل -بمتوسط تسع سنوات بعد العلاج.[9] لم يعاني نحو 75٪ من المرضى الذين خضعوا لفك انضغاط الشريان البطني وإعادة التوعية من أي أعراض عند متابعتهم على المدى الطويل. اعتمادًا على نفس الدراسة السابقة، يكون الإنذار أفضل في الحالات التالية:

  • العمر بين 40 و60 سنة.
  • عدم وجود اضطراب نفسي أو إدمان على الكحول.
  • ازدياد الألم البطني بعد تناول الطعام.
  • فقدان وزن لأكثر من 20 رطل (9.1 كغ).

علم الأوبئة

يمر الرباط المقوس الناصف أمام الشريان البطني مسببًا درجة من الانضغاط لدى نحو 10- 24 ٪ من الأفراد الطبيعيين الذين لا يعانون من أي أعراض.[10][3] تتطور الأعراض المرتبطة بالمتلازمة لدى نحو 1 ٪ من هؤلاء الأفراد نتيجة الانضغاط الشديد للشريان البطني. يشيع تأثير المتلازمة على الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عام، وهي أشيع عند النساء مقارنةً بالرجال، وبشكل خاص النساء النحيلات.[3]

نبذة تاريخية

لاحظ بنيامين ليبشوتز انضغاط الشريان البطني لأول مرة في عام 1917،[11] بينما وصف بيكا تاباني هارجولا متلازمة الرباط المقوس الناصف لأول مرة في عام 1963،[12] ثم قام جي ديفيد دنبار وصموئيل مارابل بإعادة وصف المتلازمة في عام 1965.[13] تسمى المتلازمة أيضًا بمتلازمة هارجولا- مارابل ومتلازمة مارابل.[11]

انظر أيضًا

مراجع

  1. ^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
  2. ^ "Rare Disease Database: Median Arcuate Ligament Syndrome". rarediseases.org. مؤرشف من الأصل في 2021-04-01. اطلع عليه بتاريخ 2019-01-22.
  3. ^ ا ب ج د ه Horton KM، Talamini MA، Fishman EK (2005). "Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography". Radiographics. ج. 25 ع. 5: 1177–82. DOI:10.1148/rg.255055001. PMID:16160104.
  4. ^ Balaban DH، Chen J، Lin Z، Tribble CG، McCallum RW (مارس 1997). "Median arcuate ligament syndrome: a possible cause of idiopathic gastroparesis". Am. J. Gastroenterol. ج. 92 ع. 3: 519–23. PMID:9068484.
  5. ^ Manghat NE، Mitchell G، Hay CS، Wells IP (سبتمبر 2008). "The median arcuate ligament syndrome revisited by CT angiography and the use of ECG gating—a single centre case series and literature review". Br J Radiol. ج. 81 ع. 969: 735–42. DOI:10.1259/bjr/43571095. PMID:18541631.[وصلة مكسورة]
  6. ^ ا ب ج د ه و Duncan AA (أبريل 2008). "Median arcuate ligament syndrome". Curr Treat Options Cardiovasc Med. ج. 10 ع. 2: 112–6. DOI:10.1007/s11936-008-0012-2. PMID:18325313. مؤرشف من الأصل في 2012-12-04.
  7. ^ Carbonell AM، Kercher KW، Heniford BT، Matthews BD (مايو 2005). "Multimedia article. Laparoscopic management of median arcuate ligament syndrome". Surg Endosc. ج. 19 ع. 5: 729. DOI:10.1007/s00464-004-6010-x. PMID:15965588.
  8. ^ Matsumoto AH، Tegtmeyer CJ، Fitzcharles EK، وآخرون (1995). "Percutaneous transluminal angioplasty of visceral arterial stenoses: results and long-term clinical follow-up". J Vasc Interv Radiol. ج. 6 ع. 2: 165–74. DOI:10.1016/S1051-0443(95)71087-9. PMID:7787348.
  9. ^ Reilly LM، Ammar AD، Stoney RJ، Ehrenfeld WK (يناير 1985). "Late results following operative repair for celiac artery compression syndrome". J. Vasc. Surg. ج. 2 ع. 1: 79–91. DOI:10.1067/mva.1985.avs0020079. PMID:3965762.
  10. ^ Lindner HH، Kemprud E (نوفمبر 1971). "A clinicoanatomical study of the arcuate ligament of the diaphragm". Arch Surg. ج. 103 ع. 5: 600–5. DOI:10.1001/archsurg.1971.01350110102016. PMID:5117015.
  11. ^ ا ب synd/4106 على قاموس من سمى هذا؟
  12. ^ Harjola PT (1963). "A rare obstruction of the coeliac artery. Report of a case". Ann Chir Gynaecol Fenn. ج. 52: 547–50. PMID:14083857.
  13. ^ Dunbar JD، Molnar W، Beman FF، Marable SA (نوفمبر 1965). "Compression of the celiac trunk and abdominal angina" (PDF). Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. ج. 95 ع. 3: 731–44. PMID:5844938.[وصلة مكسورة]

Read other articles:

Ebensfeld Lambang kebesaranLetak Ebensfeld di Lichtenfels NegaraJermanNegara bagianBayernWilayahOberfrankenKreisLichtenfelsPemerintahan • MayorBernhard Storath (CSU)Luas • Total68,73 km2 (2,654 sq mi)Ketinggian255 m (837 ft)Populasi (2013-12-31)[1] • Total5.596 • Kepadatan0,81/km2 (2,1/sq mi)Zona waktuWET/WMPET (UTC+1/+2)Kode pos96250Kode area telepon09573Pelat kendaraanLIFSitus webwww.ebensfeld.de Eben...

 

Wali Kota PangkalpinangPetahanaMaulan Aklilsejak 15 November 2018Masa jabatan5 tahunDibentuk14 November 1956Pejabat pertamaR. Supardi Suwardjo Berikut adalah Daftar Wali Kota Pangkal Pinang dari masa ke masa. No Wali Kota Mulai menjabat Akhir menjabat Prd. Wakil Wali Kota Ket. — R. Supardi Suwardjo 14 November 1956 20 November 1956 — — Achmad Basirun 20 November 1956 15 Desember 1956 1 Rd. Abdulah 15 Desember 1956 24 Juli 1958 1 2 R. Hundani 24 Juli 1958 1 Oktober 1960 2 3 M. Saleh...

 

Hilde KörberLahir(1906-07-03)3 Juli 1906Wina, Austria-HungariaMeninggal31 Mei 1969(1969-05-31) (umur 62)Berlin Barat, Jerman BaratPekerjaanPemeranTahun aktif1930–1964Suami/istriVeit Harlan ​ ​(m. 1929; bercerai 1938)​ Walter Varndal (bercerai)Anak3, termasuk Thomas Harlan Hilde Körber (3 Juli 1906 – 31 Mei 1969) adalah seorang pemeran film Austria yang utamanya berkarya dalam industri film Jerman. Ia tampil dalam 5...

American politician Nathan Frank, circa 1891 Nathan Frank (February 23, 1852 – April 5, 1931) was a U.S. Representative from Missouri. Born in Peoria, Illinois, Frank attended the public schools of Peoria and St. Louis and Washington University in St. Louis. He graduated from Harvard Law School in 1871. He was admitted to the bar and commenced practice in St. Louis in 1872. He unsuccessfully contested the election of John M. Glover to the Fiftieth Congress in 1886. Frank was el...

 

County in Texas, United States County in TexasSutton CountyCountyThe Sutton County Courthouse in SonoraLocation within the U.S. state of TexasTexas's location within the U.S.Coordinates: 30°30′N 100°32′W / 30.5°N 100.54°W / 30.5; -100.54Country United StatesState TexasFounded1890Named forJohn S. SuttonSeatSonoraLargest citySonoraArea • Total1,454 sq mi (3,770 km2) • Land1,454 sq mi (3,770 km2) ...

 

This list is incomplete; you can help by adding missing items. (January 2022) Stuart Williamson's statue of John Keats (2007), Guy's Hospital Map all coordinates using OpenStreetMap Download coordinates as: KML GPX (all coordinates) GPX (primary coordinates) GPX (secondary coordinates) This is a list of public art in the London Borough of Southwark. Bankside Main article: Bankside Image Title / subject Location andcoordinates Date Artist / designer Architect / other Type Desig...

Kurnia Sandy Informasi pribadiNama lengkap Kurnia SandyTanggal lahir 25 Agustus 1975 (umur 48)Tempat lahir Semarang, IndonesiaTinggi 1,84 m (6 ft 1⁄2 in)Posisi bermain GoalkeeperInformasi klubKlub saat ini Indonesia (pelatih kiper)Karier junior1993 PSSI Primavera1994 Sampdoria PrimaveraKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)1994–1996 Pelita Jaya 18 (0)1996–1997 Sampdoria 2 (0)1997–2000 Pelita Jaya 2 (0)2000–2001 Persikabo Bogor 28 (0)2001–2003 PSM Makassar 30...

 

Indian energy and Power company Torrent Power LimitedCompany typePublicTraded as BSE: 532779 NSE: TORNTPOWR ISININE813H01021IndustryEnergyFounded1996; 28 years ago (1996)HeadquartersAhmedabad, Gujarat, IndiaKey people Sudhir Mehta Samir Mehta ProductsSale and distribution, electricity generation and distribution, wind power, energy tradingRevenue ₹25,694 crore (US$3.2 billion) (2023)Operating income ₹5,141 crore (US$640 million) (2023)Net income ₹2,...

 

Daijiro KatoDaijiro Kato di Grand Prix Jepang 2003KebangsaanJepangLahir(1976-07-04)4 Juli 1976Saitama, JepangMeninggal20 April 2003(2003-04-20) (umur 26)Suzuka, Prefektur Mie, JepangNo. motor74 (dipensiunkan untuk menghormati) Daijiro Kato (加藤 大治郎code: ja is deprecated , Katō Daijirō, 4 Juli 1976 – 20 April 2003). Awal karier balapnya dimulai sejak ia berumur 3 tahun. Pada tahun 1979, itu ia telah berlatih mengendarai motor pocket bike dan di usia 5 tahun ia t...

Optical phenomenon A halo display photo documented by Cindy McFee, NOAA, December 1980 at the South Pole Station. Several distinct halo phenomena are featured in the photo: Two sun dogs (bright spots), a parhelic circle (horizontal line), a 22° halo (circle), and an upper tangent arc and a Parry arc (top). Complex Moon halo. Visible are: halo, Parry arc, upper tangent arc and Moon dogs. Upper tangent arc and sunvex Parry arc seen over Santa Rosa Beach, Florida. A Parry arc is a rare halo, an...

 

MagnoliaPoster rilis teatrikalSutradaraPaul Thomas AndersonProduserJoAnne SellarPaul Thomas AndersonDitulis olehPaul Thomas AndersonPemeranJeremy BlackmanTom CruiseMelinda DillonPhilip Baker HallPhilip Seymour HoffmanRicky JayWilliam H. MacyAlfred MolinaJulianne MooreJohn C. ReillyJason RobardsMelora WaltersPenata musikJon BrionSinematograferRobert ElswitPenyuntingDylan TichenorPerusahaanproduksiGhoulardi Film CompanyJoAnne Sellar ProductionsDistributorNew Line CinemaTanggal rilis 17 De...

 

2018 Milan Ciga Vasojević CupSeason2017–18DurationMarch 16–17, 2018Number of games3Number of teams4TV partner(s)Arena SportRegular seasonSeason MVP Ivanka Matić[1]FinalsChampionsPartizan 1953  Runners-upCrvena zvezda← 2016–17 2018–19 → The 2018 Milan Ciga Vasojević Cup was the 12th season of the Serbian women's national basketball cup tournament. Venue Banja Koviljača Banja Koviljača2017–18 Milan Ciga Vasojević Cup (Serbia) Vera Blagojević Sports Hall Ca...

American economist This article needs to be updated. Please help update this article to reflect recent events or newly available information. (September 2020) Carmen ReinhartChief Economist of the World BankIn office15 June 2020 – 30 June 2022PresidentDavid MalpassPreceded byAart Kraay (Acting)Succeeded byAart Kraay (Acting) Personal detailsBorn (1955-10-07) 7 October 1955 (age 68)Havana, CubaEducationMiami Dade CollegeFlorida International University (BA)Columbia University (...

 

Village in New York, United StatesOld Brookville, New YorkVillageIncorporated Village of Old BrookvilleOld Brookville Village Hall on August 29, 2021.Location in Nassau County and the state of New York.Old Brookville, New YorkLocation on Long IslandShow map of Long IslandOld Brookville, New YorkLocation within the state of New YorkShow map of New YorkOld Brookville, New YorkLocation within the contiguous United StatesShow map of the United StatesCoordinates: 40°49′38″N 73°36′7″W&#x...

 

.bg

.bg البلد بلغاريا  الموقع الموقع الرسمي  تعديل مصدري - تعديل   bg. هو نطاق إنترنت من صِنف مستوى النطاقات العُليا في ترميز الدول والمناطق، للمواقع التي تنتمي لبلغاريا.[1][2] مراجع ^ النطاق الأعلى في ترميز الدولة (بالإنجليزية). ORSN [الإنجليزية]. Archived from the original on 2019-05-07....

Questa voce sugli argomenti Seconda guerra mondiale e Belgio è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Hubert Pierlot (a sinistra), Primo Ministro del governo in esilio, aprile 1944. Il governo in esilio del Belgio, o governo belga a Londra (in francese Gouvernement belge à Londres e in olandese Belgische regering in Londen), o, ancora, anche conosciuto come IV governo Pierlot, fu il governo in ...

 

Robert BacherLahir(1905-08-31)31 Agustus 1905Loudonville, OhioMeninggal18 November 2004(2004-11-18) (umur 99)Montecito, CaliforniaKebangsaanAmerika SerikatAlmamaterUniversity of MichiganDikenal atasProyek ManhattanKarier ilmiahBidangFisikaInstitusiCornell University, Los Alamos LaboratoryPembimbing akademikSamuel Goudsmit[1]Mahasiswa doktoralBoyce McDaniel Tanda tangan Robert Fox Bacher (31 Agustus 1905 – 18 November 2004) adalah seorang fisikawan nuklir Amerika ...

 

Island in Miyagi, Japan This article is about the Cat Island in Ishinomaki. For the island in Ehime Prefecture, also known as Cat Island, see Aoshima, Ehime. This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Tashirojima – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (November 2013) (Learn how and when to remove...

此條目没有列出任何参考或来源。 (2010年1月25日)維基百科所有的內容都應該可供查證。请协助補充可靠来源以改善这篇条目。无法查证的內容可能會因為異議提出而被移除。 印度尼西亚大学Universitas Indonesia校训veritas, probitas, iustitia创办时间1849年 (作为爪哇医学院)学校类型国家大学校长Prof. Dr. Ir. Muhammad Anis M.Met. 教授职工人數4,814学生人數41,555校址印度尼西亚印度尼西亚西爪�...

 

Meistriliiga2016 Généralités Sport Football Organisateur(s) EJL Édition 26e Date Du 4 mars au 19 novembre 2016 Participants 10 équipes Site web officiel Site officiel Palmarès Tenant du titre FC Flora Tallinn Promu(s) en début de saison JK Tarvas Rakvere Vainqueur FC Infonet Tallinn Meilleur(s) buteur(s) Evgeny Kabaev (25) Navigation Meistriliiga 2015 Meistriliiga 2017 modifier La saison 2016 du Championnat d'Estonie de football est la 26e de l'élite du football estonien. Les dix mei...