心室顫動

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心室顫動
Ventricular fibrillation
有心室顫動的心電圖
症状心搏停止，進而失去意識及脉搏[1]
病因冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病（英语：Valvular heart disease）、心肌病變、布魯格達氏症候群、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1]
診斷方法心電圖[1]
鑑別診斷多型性心室心搏過速（英语：Torsades de pointes）[1]
治療心肺復甦術（CPR）、心臟去顫及胺碘酮[3]
预后存活率：院外17%，院内46%^[4][1]
患病率佔心搏停止病患的10%[1]
分类和外部资源
醫學專科心臟病學
ICD-11BC71.1
ICD-10I49.0
ICD-9-CM427.41
DiseasesDB13798
MedlinePlus007200
eMedicine158712
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心室顫動（ventricular fibrillation，V-fib）或心室纤颤，簡稱室顫（Vf，VF），是心室的紊亂心電活動，造成心肌纤维顫抖的無效搏動，進而無法輸送血液；屬於易导致心源性猝死的一种严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变[2]。

心室顫動會造成心搏停止，進而失去意識及脉搏[1]，若沒有及時治療會迅速導致死亡[2]。在心搏停止的病患中，有10%的啟始症狀就是心室顫動[1]。常见于急性心肌梗死等严重器质性心脏病患者的室性心律失常。

心室顫動可能肇因如下，冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病（英语：Valvular heart disease）、心肌病變、布魯格達氏症候群 （或稱突然猝死症)）、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1][5]。診斷依據為心電圖，心室顫動患者的心電圖會產生不規則的寬QRS複合波（英语：QRS complex）（心室去極化）、同時卻缺乏清晰的P波 （心房去極化）[1]。心室顫動其中一個重要的鑑別診斷為多型性心室心搏過速（英语：Torsades de pointes）（Torsades de pointes）[1]。

治療心室顫動的方式為替患者施行心肺復甦術（CPR）與使用體外心臟去顫（電擊）器[3]；而會發出雙相波型電流的機型可能會較僅發出單相波型者來的有效[3]。又如初步處置未見效時，亦可考慮為患者注射腎上腺素（epinephrine）或胺碘酮（amiodarone）[1]，患者的存活率會隨著發生時身在何處而有異：若患者當時不在醫院，則存活率僅有約17%，但若已身在醫院時，存活率則會升高到約46%[4][1]。

導因

视频字幕

當心肌缺血、缺氧，心肌壞死及嚴重心動過緩時，導致心肌細胞復極速度與不應期長短、高度不一致，而形成心室肌內一處或多處微折返，經過大小和方向不同的傳播途徑傳向心室各個部分，使各部分心肌的收縮與舒張失去一致性。

治療

當發生心室顫動時，需立即以直流電去顫及心肺复苏治療；若上述处置未见效，可考虑给予胺碘酮注射液。

參考資料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R. Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.. Critical care nursing clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Types of Arrhythmia. NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. （原始内容存档于2015-06-07）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW. Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.. Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252. In the appendix 
  4. ^ 4.0 4.1 Berdowski, J; Berg, RA; Tijssen, JG. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies.. Resuscitation. November 2010, 81 (11): 1479–87. PMID 20828914. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.006. 
  5. ^ Barash, Paul G. Clinical Anesthesia. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 168. ISBN 9780781787635. （原始内容存档于2017-08-08）. 

参见

外部連結

心室顫動 （页面存档备份，存于互联网档案馆）