Ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung
Chuyên khoaung thư học
ICD-10C53
ICD-9-CM180
Ung thư cổ tử cung.

Ung thư cổ tử cung là ung thư của cổ tử cung. Đây là loại ung thư ở phụ nữ, đứng hàng thứ hai trên thế giới sau ung thư vú1.

Theo các nghiên cứu ung thư tại Việt Nam thì trong các ung thư ở phụ nữ, ung thư cổ tử cung đứng hàng thứ hai sau ung thư vú tại Hà Nội và đứng đầu tại Thành phố Hồ Chí Minh2.

Phân loại mô bệnh học - Các loại thường gặp

  • Ung thư biểu mô tại chỗ
  • Ung thư biểu mô vảy
  • Ung thư biểu mô tuyến
  • Ung thư biểu mô tế bào sáng

Dịch tễ

Tuổi thường gặp ung thư cổ tử cung là 30-59, đỉnh cao là 48-52 tuổi. Có thể nhận thấy là đỉnh của ung thư cổ tử cung muộn hơn tân sinh cổ tử cung khoảng 10-15 năm3.

Những yếu tố thuận lợi cho ung thư CTC cũng là những yếu tố thuận lợi cho tân sinh trong biểu mô cổ tử cung.

Sinh bệnh học

Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung là một tổn thương tiền ung. Một tỷ lệ các trường hợp này sẽ tiến triển thành ung thư cổ tử cung, trong đó CIN III có khả năng dẫn đến ung thư xâm nhiễm cao nhất.

Ung thư tại chỗ (carcinoma in situ) là tình trạng nghịch sản ở toàn bộ bề dày lớp biểu mô. Những tế bào của carcinoma tại chỗ sẽ xâm lấn vào mô liên kết, chiều hướng lan rộng dọc theo màng đáy, và trở thành carcinoma xâm lấn. Người ta cho rằng ung thư xâm lấn là kết quả của tiến trình từ nghịch sản cổ tử cung (CIN) trong mọi trường hợp, mặc dù điều này chưa được chứng minh là chân lý3.

Giải phẫu bệnh

Đại thể

Giai đoạn đầu, thường không có triệu chứng gì rõ rệt. Có thể là một lở loét nhẹ khi nhìn qua mỏ vịt.

Tiến triển, có 3 hình dạng đại thể khác nhau:3

  • Dạng chồi (sùi): mọc lòi vào kênh âm đạo, có thể lấp đầy nửa trên âm đạo, đôi khi bị bội nhiễm và hoại tử.
  • Dạng thâm nhiễm (ăn cứng): xuất phát từ kênh cổ tử cung và hướng tới ăn cứng toàn thể cổ tử cung.
  • Dạng loét: hủy hoại cấu trúc cổ tử cung và sớm ăn lan vào túi cùng âm đạo.

Vi thể

  • Nghịch sản cổ tử cung (CIN): dị dạng tế bào xảy ra ở biểu mô cổ tử cung, thường được phát hiện bằng phết tế bào cổ tử cung, và chia làm 3 độ. CIN là chỉ dành cho tế bào biểu mô lát.
  • Carcinoma tế bào biểu mô lát (tế bào biểu mô vẩy, tế bào biểu mô gai): chiếm 95-97%.

Trong đó có carcinoma in situ: hội đủ các tính năng và sự dị dạng của tế bào dày đặc trong lớp biểu mô nhưng chưa qua khỏi màng đáy.

  • Carcinoma tế bào tuyến: chiếm tỉ lệ khoảng 5%, thường gặp ở người trẻ tuổi, xuất hiện từ lỗ trong cổ tử cung ăn lan ra cổ ngoài. Tiên lượng thường xấu hơn ung thư tế bào biểu mô lát.

Diễn tiến

  • Bướu nguyên phát xâm nhiễm theo các ngã:3
    • Đến các túi cùng và âm đạo: thường nhất
    • Đến thân tử cung: ít gặp
    • Xâm nhiễm vách âm đạo trực tràng: giai đoạn muộn
    • Đến chu cung (mô cạnh tử cung): nguy hiểm vì đe dọa niệu quản.
  • Di căn hạch: theo đường dẫn lưu bạch huyết của chu cung, đến chuỗi hạch hông ngoài và hông trong. Hạch thường bị xâm nhiễm nhất là hạch bịt.
  • Di căn xa theo đường máu thì hiếm.

Chẩn đoán

Tình huống lâm sàng

Phương tiện chẩn đoán

Tế bào biểu mô lát ác tính trong ung thư cổ tử cung
  • Pap smear
  • Soi cổ tử cung
  • Sinh thiết (phết tế bào) cổ tử cung
  • Khoét chóp cổ tử cung: cắt đoạn cổ tử cung để thử giải phẫu bệnh lý. Đây vừa là một xét nghiệm chẩn đoán đồng thời cũng là một phương pháp điều trị cho những trường hợp ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm (carcinoma in situ).
  • Nạo sinh thiết từng phần (trong đó có nạo kênh và lòng tử cung để sinh thiết): mục đích để đánh giá nội mạc tử cung nhất là vùng gần lỗ cổ tử cung.
  • Những xét nghiệm khác có thể thực hiện: soi lòng tử cung, chụp X-quang buồng tử cung.

Đánh giá chức năng thận, gan, phổi... trong trường hợp ung thư tiến xa4 5.

Xếp hạng TNM và xếp giai đoạn

Bảng xếp hạng theo T (bướu nguyên phát) của UICC và xếp giai đoạn theo FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique)


UICC

Theo FIGO

Tis

T1

- T1a

- T1b

T2

- T2a

- T2b

T3

- T3a

- T3b

T4

M1

Carcinom insitu

Khu trú ở CTC

- Vi xâm lấn - tổn thương có d<2mm

- Xâm lấn - tổn thương có d>2mm

Lan tới âm đạo (trừ 1/3 dưới), lan đến chu cung nhưng chưa tới vách chậu

- Âm đạo (trừ 1/3 dưới)

- Chu cung nhưng đáy tử cung còn di động được.

Lan tới 1/3 dưới âm đạo, lan đến chu cung – vách chậu

- Lan tới 1/3 dưới âm đạo

- Lan tới vách chậu

Lan ra các cơ quan vùng chậu như bàng quang, trực tràng hay cơ quan xa hơn

Di căn xa

0

I

- Ia

- Ib

II

- IIa

- IIb

III

- IIIa

- IIIb

IVa

IVb

Điều trị ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm

Giai đoạn I, II

  • Giai đoạn IA: ung thư được xác định bằng vi thể (bướu nhỏ hơn 2 mm), điều trị là cắt tử cung, có thể kết hợp nạo hạch chọn lọc. Nếu hạch bị xâm lấn, ung thư được điều trị như giai đoạn IB
  • Giai đoan IB: phẫu thuật tận gốc - cắt tử cung theo phương pháp Wertheim Meiges bao gồm cắt tử cung, một phần âm đạo, chu cung, và nạo vét hạch chậu hai bên.
  • Giai đoạn II: Phẫu thuật Wertheim Meigs và cắt toàn bộ âm đạo trong giai đoạn IIA.

Thông thường giai đoạn này kết hợp xạ - phẫu - xạ3.

  • Giai đoạn III và IV: (giai đoạn III – ung thư đã ăn lan đến 1/3 dưới của âm đạo), thường quá chỉ định phẫu thuật. Điều trị chủ yếu là xạ trị - hoá trị để giảm triệu chứng3.

Tầm soát ung thư cổ tử cung

Tại sao tầm soát ung thư cổ tử cung:

  • Ung thư cổ tử cung có tỉ lệ mắc bệnh cao, đồng thời tỉ lệ tử vong cũng cao khi phát hiện ở giai đoạn muộn.
  • Có thể phát hiện ở giai đoạn tiền lâm sàng, và thời gian từ giai đoạn này đến giai đoạn biểu hiện lâm sàng khá lâu, trung bình là 10-15 năm từ khi có nghịch sản cổ tử cung đến ung thư cổ tử cung.
  • Giai đoạn nghịch sản cổ tử cung, khả năng điều trị thành công cao và điều trị đơn giản, ít tốn kém hơn nhiều so với ung thư giai đoạn tiến triển.

Phết tế bào cổ tử cung là một test dùng để tầm soát khá đơn giản, độ nhạy và đặc hiệu cũng tương đối, giá thành rẻ, ít gây khó chịu hay bất tiện cho bệnh nhân, ít xâm lấn. Soi cổ tử cungsinh thiết cổ tử cung là những xét nghiệm tiếp theo dùng để chẩn đoán sớm khi kết quả phết tế bào bất thường.

Tiên lượng

  • Giai đoạn 1: tỉ lệ sống còn sau 5 năm khoảng 90%
  • Giai đoạn 2: khoảng 75%
  • Giai đoạn 3: khoảng 40%
  • Giai đoạn 4: khoảng 10%

Tham khảo

  1. Chú giải 1:  [1]
  2. Chú giải 2:  Ung thư học nội khoa – PGS Nguyễn Chấn Hùng – Nhà xuất bản Y Học Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2004 – trang 18–19
  3. Chú giải 3:  Manual of Clinical Oncology – 6th – 1994 – UICC
  4. Chú giải 4: NEJM - Cancer of the Unterine Cervix Stephen A.Cannistra M.D., Jonathan M. Niloff M.D. Lưu trữ 2007-06-03 tại Wayback Machine
  5. Chú giải 5: Cervical Cancer by Agustin A Garcia, MD - Emedicine

Xem thêm

  1. Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung
  2. Phết tế bào cổ tử cung
  3. Soi cổ tử cung

Liên kết ngoài

Read other articles:

Katedral ParañaqueKatedral Santo AndreasSaint Andrew's CathedralSpanyol: Catedral de San Andrés de Parañaque - Santuario de Nuestra Señora del Buen Suceso de Palanyagcode: es is deprecated Filipino: Katedral ng Parañaquecode: fil is deprecated Katedral ParañaqueKatedral ParañaqueTampilkan peta Metro ManilaKatedral ParañaqueTampilkan peta LuzonKatedral ParañaqueTampilkan peta Filipina14°30′01″N 120°59′31″E / 14.500195°N 120.99185°E / 14.500195; 120....

 

Manipur Peta India dengan letak Manipur ditandai. Ibu kota - Koordinat Imphal - 24°49′01″N 93°57′00″E / 24.817°N 93.95°E / 24.817; 93.95 Kota terbesar Imphal Populasi (2011[1]) - Kepadatan 2.855.794 (Ke-22) - 128/km² Area - Distrik 22.327 km² (Ke-23) - 9 Zona waktu UTC +5:30 Pembentukan - Gubernur - Ketua Menteri - Legislatif (kursi) 21 J...

 

Willem BeaversLahir11 Juli 1974 (umur 49)[1]Pekerjaanaktorsutradarapelatih aktingSuami/istriFransisca Wisnu BeversAnak2Tanda tangan Willem Bevers (lahir 11 Juli 1974) merupakan aktor, sutradara, dan pelatih akting Indonesia.[2] Karier Melalui sebuah unggahan di akun Instagram pribadi miliknya pada tahun 2018, Willem menyebutkan bahwa ia telah berkarier di dunia akting selama 27 tahun.[3] Willem juga menjadi sutradara dan pelatih akting di komunitas teater Heha Pr...

فيكتور بونيدلنيك (بالروسية: Виктор Владимирович Понедельник)‏    معلومات شخصية الميلاد 22 مايو 1937  روستوف-نا-دونو  الوفاة 5 ديسمبر 2020 (83 سنة) [1]  موسكو  مكان الدفن مقبرة ترويكوروفسكوي  [لغات أخرى]‏  الطول 1.80 م (5 قدم 11 بوصة) مركز اللعب مهاجم ...

 

SNRI antidepressant medication TofenacinClinical dataTrade namesElamol, Tofacine, TofalinOther namestofenacin hydrochloride (USAN US)Routes ofadministrationBy mouthATC codeNoneLegal statusLegal status In general: ℞ (Prescription only) Identifiers IUPAC name N-methyl-2-[(2-methylphenyl)(phenyl)methoxy]ethanamine CAS Number15301-93-6 10488-36-5 (HCl)PubChem CID25315ChemSpider23647UNIIC4A112M10HECHA InfoCard100.035.746 Chemical and physical dataFormulaC17H21NOMolar mass255.361 g...

 

Telecommunications in Djibouti falls under the authority of the Ministry of Communication & Culture. Communications Telephones Main lines in use: 23,000 (2015) Mobile/cellular: 312,000 (2015) For additional, see Telephone numbers in Djibouti. Telephone system The Djibouti Telecom headquarters in Djibouti City. General assessment: Telephone facilities in the city of Djibouti are defined by CIA World Factbook as adequate as are the microwave radio relay connections to outlying areas of the ...

The generic geminal diol. The 'R's represent any groups other than OH. A geminal diol (or gem-diol for short) is any organic compound having two hydroxyl functional groups (-OH) bound to the same carbon atom. Geminal diols are a subclass of the diols, which in turn are a special class of alcohols. Most of the geminal diols are considered unstable. The simplest geminal diol is methanediol CH4O2 or H2C(OH)2. Other examples are: dihydroxymalonic acid (HOOC)2C(OH)2 decahydroxycyclopentane (C(OH)2...

 

Political party in Greece Drassi ΔράσηLeaderTheodoros SkylakakisGeneral SecretaryMelina DaskalakisSpokespersonPanagiotis MichalopoulosFounderStefanos ManosFounded2009 (2009)Dissolved2019 (2019)Preceded byThe LiberalsMerged intoNew DemocracyHeadquarters98Α, Vasilissis Sofias Avenue, 11528, AthensIdeologyLiberalism[1]PostnationalismDecentralizationEconomic liberalismMeritocracyNeoliberalismPolitical positionCentre to Centre-rightEuropean affiliationAll...

 

Japanese high-speed Shinkansen train service TokiE7 series set F21 on a Toki service in January 2021OverviewService typeShinkansen (Semi-express)StatusOperationalLocaleHonshu, JapanFirst service10 June 1962 (Limited express)15 November 1982 (Shinkansen)Current operator(s)JR EastFormer operator(s)JNRRouteTerminiTokyoNiigataLine(s) usedJoetsu ShinkansenOn-board servicesClass(es)Standard + Green + Gran ClassCatering facilitiesTrolley serviceTechnicalRolling stockE7 seriesTrack gauge1,435 mm...

Ottoman astronomer, astrologer, and historian In this Ottoman Turkish style name, the given name is Ahmed, and the family name is Lütfullah. Ottoman observatory astronomers and astrologers headed by the müneccimbaşı (chief astrologer) using the sextant. Ahmed Lütfullah (early 17th century – 27 February 1702), better known by his court title of Münejjim Bashi (Turkish: Müneccimbaşı; Chief Astrologer), was an Ottoman courtier, scholar, Sufi poet and historian. His chief work is t...

 

American college basketball season 1955–56 Iowa Hawkeyes men's basketballNCAA tournament, Runner-upBig Ten ChampionsNational Championship Game, L 71-83 vs. San FranciscoConferenceBig Ten ConferenceRankingCoachesNo. 4APNo. 4Record20–6 (13–1 Big Ten)Head coachBucky O'ConnorMVPCarl CainHome arenaIowa Field HouseSeasons← 1954–551956–57 → 1955–56 Big Ten Conference men's basketball standings vte Conf Overall Team W   L   PCT W   ...

 

奥林匹克运动会拉脱维亚代表團拉脱维亚国旗IOC編碼LATNOC拉脫維亞奧林匹克委員會網站www.olimpiade.lv(拉脱维亚文)历届奥林匹克运动会参赛记录(总结)夏季奥林匹克运动会19241928193219361948–1988199219962000200420082012201620202024冬季奥林匹克运动会19241928193219361948–1988199219941998200220062010201420182022其他相关赛事参赛记录 俄罗斯帝国(1900年-1912年) 苏联(1952年-1988年) 拉�...

上卡庞Capão Alto市镇上卡庞在巴西的位置坐标:27°56′13″S 50°30′43″W / 27.9369°S 50.5119°W / -27.9369; -50.5119国家 巴西州圣卡塔琳娜州面积 • 总计1,335.28 平方公里(515.55 平方英里)海拔1.022 公尺(3.353 英尺)人口(2007) • 總計3,210人 • 密度2.4人/平方公里(6.23人/平方英里) 上卡庞(葡萄牙语:Capão Alto)是巴西圣�...

 

يصف مصطلح صناعة اللحوم زراعة الدواجن الصناعية الحديثة من أجل الإنتاج. تغليف اللحوم وحفظها وتسويقها (على النقيض من منتجات الالبان والصوف وغيرها) وبالنسبة للإقتصاد، هو مزيج من النشاط الاساسى (الزراعة) والثانوى (الصناعة) ويصعب وصفه بدقة بطريقة واحدة فقط. الجزء الأكبر من صناع�...

 

Nearby Supernova FactoryAlternative namesSNfactory[edit on Wikidata] The Nearby Supernova Factory (SNfactory) is a collaborative experiment led by Greg Aldering, designed to collect data on more Type Ia supernovae than have ever been studied in a single project before, and by studying them, to increase understanding of the expanding universe and dark energy. The project began as an outgrowth of the Supernova Cosmology Project at Lawrence Berkeley National Laboratory, but while the SC...

Este artículo o sección tiene referencias, pero necesita más para complementar su verificabilidad. Busca fuentes: «Lucha libre mexicana» – noticias · libros · académico · imágenesEste aviso fue puesto el 1 de febrero de 2014. Lucha libre mexicana Placa conmemorando a la lucha libre mexicana como patrimonio cultural intangible en Ciudad de México.Primera competencia 1933CaracterísticasContacto Deporte de contacto físico, combate y artes escénicas.Lugar del e...

 

American politician and former educator (born 1957) Kirk Cox55th Speaker of the Virginia House of DelegatesIn officeJanuary 10, 2018 – January 8, 2020Preceded byBill HowellSucceeded byEileen Filler-CornMajority Leader of the Virginia House of DelegatesIn officeDecember 5, 2010 – January 10, 2018Preceded byMorgan GriffithSucceeded byTodd GilbertMember of the Virginia House of Delegatesfrom the 66th districtIn officeJanuary 10, 1990 – January 12, 202...

 

Rabbi and foremost disciple of Isaac Luria (1542–1620) Hayyim ben Joseph Vitalחַיִּים בֶּן יוֹסֵף וִיטָאלPersonalBorn(1542-10-11)11 October 1542Safed, Ottoman PalestineDied23 April 1620(1620-04-23) (aged 77)Damascus, Ottoman SyriaNationality Ottoman EmpireNotable work(s) Etz Hayyim Shaar HaGilgulim Shemonah She'arim TeachersIsaac Luria, Moses ben Jacob Cordovero, Moshe AlshichOccupationRabbi, kabbalistSenior posting Influenced by Joseph Karo tomb in Ki...

American mixed martial artist (born 1994) Sean O'MalleyO'Malley in 2024BornSean Daniel O’Malley (1994-10-24) October 24, 1994 (age 29)Helena, Montana, U.S.NicknameSugaHeight5 ft 11 in (1.80 m)Weight135 lb (61 kg; 9 st 9 lb)DivisionFlyweight (2015) Bantamweight (2013–present)Reach72 in (183 cm)[1]Fighting out ofPhoenix, Arizona, U.S.TeamTeam Proven Grounds (2011–2014)[2]The MMA Lab (2014–present)[2]RankBrown ...

 

Bài này viết về thành phố Manchester(red) tại Anh. Đối với hạt đô thị lớn hơn, xem Đại Manchester. Đối với mục từ khác, xem Manchester (định hướng). Manchester—  Thành phố và Khu tự quản vùng đô thị  — Theo chiều kim đồng hồ từ trên cùng: Quang cảnh trung tâm thành phố Manchester, Tháp Beetham, Trung tâm Tư pháp Dân sự Manchester, Khách sạn Midland, Quảng trường One Angel, ...