Rối loạn tâm thần do chất kích thích

Rối loạn tâm thần do chất kích thích là một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi các triệu chứng loạn thần (ví dụ ảo giác, hoang tưởng, hoang tưởng, suy nghĩ vô tổ chức, hành vi vô tổ chức) bao gồm và thường xảy ra sau khi dùng quá liều thuốc kích thích tâm thần; tuy nhiên, nó cũng đã được báo cáo xảy ra ở khoảng 0,1% cá nhân, hoặc 1 trên 1.000   những người, trong vài tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng amphetamine hoặc methylphenidate.[1][2][3]

Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là amphetamine thay thế, bao gồm cả cathinone thay thế, cũng như các chất ức chế tái hấp thu dopamine nhất định như cocaine hoặc methylphenidate.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của rối loạn tâm thần kích thích khác nhau tùy thuộc vào thuốc uống, nhưng thường liên quan đến các triệu chứng rối loạn tâm lý hữu cơ như ảo giác, ảo tưởng, hoang tưởng và rối loạn suy nghĩ.[1][2][3] Các triệu chứng khác có thể bao gồm hưng cảm, hành vi thất thường và hung hăng.

Nguyên nhân

Amphetamines thay thế

Các loại thuốc thuộc nhóm amphetamine, hoặc amphetamine thay thế, được biết là gây ra "rối loạn tâm thần amphetamine" điển hình khi lạm dụng mãn tính hoặc sử dụng ở liều cao.[4] Trong một nghiên cứu của Úc trên 309 người sử dụng methamphetamine hoạt động, 18% đã trải qua một rối loạn tâm thần ở mức độ lâm sàng trong năm qua.[5] Các amphetamine phổ biến bao gồm cathinone, DOM, ephedrine, MDMA, methamphetamine và methcathinone mặc dù một số lượng lớn các hợp chất như vậy đã được tổng hợp. Methylphenidate đôi khi được bao gồm không chính xác trong lớp này, mặc dù vậy nó vẫn có khả năng tạo ra rối loạn tâm thần kích thích.

Các triệu chứng của rối loạn tâm thần amphetamine bao gồm ảo giác thính giác và ảo giác thị giác, ảo tưởng vĩ cuồng, ảo tưởng về sự bắt bớ và ảo tưởng tham chiếu đồng thời với cả ý thức rõ ràng và kích động cực độ nổi bật.[6][7] Một nghiên cứu của Nhật Bản về sự phục hồi từ rối loạn tâm thần methamphetamine đã báo cáo tỷ lệ phục hồi 64% trong vòng 10   ngày tăng lên tỷ lệ phục hồi 82% ở mức 30   vài ngày sau khi ngừng methamphetamine.[8] Tuy nhiên, có khoảng 51515% người dùng không thể phục hồi hoàn toàn trong thời gian dài.[9] Hơn nữa, ngay cả ở một liều nhỏ, rối loạn tâm thần có thể nhanh chóng được lặp lại. Căng thẳng tâm lý xã hội đã được tìm thấy là một yếu tố nguy cơ độc lập cho tái phát tâm thần ngay cả khi không sử dụng amphetamine thay thế trong một số trường hợp nhất định.[10]

Tham khảo

  1. ^ a b “Adderall XR Prescribing Information” (PDF). United States Food and Drug Administration. Shire US Inc. tháng 12 năm 2013. Truy cập ngày 30 tháng 12 năm 2013. Treatment-emergent psychotic or manic symptoms, e.g., hallucinations, delusional thinking, or mania in children and adolescents without prior history of psychotic illness or mania can be caused by stimulants at usual doses. ... In a pooled analysis of multiple short-term, placebo controlled studies, such symptoms occurred in about 0.1% (4 patients with events out of 3482 exposed to methylphenidate or amphetamine for several weeks at usual doses) of stimulant-treated patients compared to 0 in placebo-treated patients.
  2. ^ a b Shoptaw SJ, Kao U, Ling W (tháng 1 năm 2009). “Treatment for amphetamine psychosis”. Cochrane Database Syst. Rev. (1): CD003026. doi:10.1002/14651858.CD003026.pub3. PMID 19160215. A minority of individuals who use amphetamines develop full-blown psychosis requiring care at emergency departments or psychiatric hospitals. In such cases, symptoms of amphetamine psychosis commonly include paranoid and persecutory delusions as well as auditory and visual hallucinations in the presence of extreme agitation. More common (about 18%) is for frequent amphetamine users to report psychotic symptoms that are sub-clinical and that do not require high-intensity intervention ...
    About 5–15% of the users who develop an amphetamine psychosis fail to recover completely (Hofmann 1983) ...
    Findings from one trial indicate use of antipsychotic medications effectively resolves symptoms of acute amphetamine psychosis.
  3. ^ a b Mosholder AD, Gelperin K, Hammad TA, Phelan K, Johann-Liang R (tháng 2 năm 2009). “Hallucinations and other psychotic symptoms associated with the use of attention-deficit/hyperactivity disorder drugs in children”. Pediatrics. 123 (2): 611–616. doi:10.1542/peds.2008-0185. PMID 19171629.
  4. ^ Shoptaw SJ, Kao U, Ling W. “Treatment for amphetamine psychosis (Review)”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009: 1. doi:10.1002/14651858.cd003026.pub3.
  5. ^ McKetin R, McLaren J, Lubman DI, Hides L. The prevalence of psychotic symptoms among methamphetamine users. Addiction 2006;101(10):1473–8.
  6. ^ Dore G, Sweeting M (2006). “Drug-induced psychosis associated with crystalline methamphetamine”. Australasian Psychiatry. 14 (1): 86–9. doi:10.1080/j.1440-1665.2006.02252.x. PMID 16630206.
  7. ^ Srisurapanont M, Ali R, Marsden J, Sunga A, Wada K, Monteiro M (2003). “Psychotic symptoms in methamphetamine psychotic in-patients”. International Journal of Neuropsychopharmacology. 6 (4): 347–52. doi:10.1017/s1461145703003675. PMID 14604449.
  8. ^ Sato M, Numachi Y, Hamamura T (1992). “Relapse of paranoid psychotic state in methamphetamine model of schizophrenia”. Schizophrenia Bulletin. 18 (1): 115–22. doi:10.1093/schbul/18.1.115. PMID 1553491.
  9. ^ Hofmann FG (1983). A Handbook on Drug and Alcohol Abuse: The Biomedical Aspects (ấn bản thứ 2). New York: Oxford University Press. tr. 329.
  10. ^ Yui K, Ikemoto S, Goto K (2002). “Factors for susceptibility to episode recurrence in spontaneous recurrence of methamphetamine psychosis”. Annals of the New York Academy of Sciences. 965: 292–304. doi:10.1111/j.1749-6632.2002.tb04171.x.