Мозковий конус

Мозковий конус (conus medullaris)
Вигляд кінського хвоста та кінцевої нитки ззаду. Тверда мозкова оболонка розтята і розсунута, а павутинна оболонка видалена.
Деталі
Ідентифікатори
Латинаconus medullaris
TA98A14.1.02.004
TA26052
FMA74897
Анатомічна термінологія

Мозковий конус (conus medullaris або conus terminalis) — це конусоподібний нижній кінець спинного мозку, розміщений на рівні верхнього (L1) поперекового хребця[1], іноді на рівні L2 або нижче[2][3]. Верхній кінець мозкового конуса зазвичай не чітко визначений, приблизно на рівні сегментів спинного мозку S1–S5.

Після звуження спинного мозку спинномозкові нерви продовжують розгалужуватися по діагоналі, утворюючи кінський хвіст[2].

Проте м'яка мозкова оболона, яка оточує спинний мозок, виступає прямо вниз, утворюючи тонку нитку, яка називається кінцевою ниткою, і з'єднує мозковий конус із задньою частиною куприка. Кінцева нитка забезпечує зв'язок між мозковим конусом і куприком, який стабілізує весь спинний мозок[4].

Кровопостачання

Кровопостачання надходить з трьох спинномозкових артеріальних судин — переднього серединного поздовжнього артеріального стовбура та правої і лівої задніх спинномозкових артерій. Інші менш помітні джерела кровопостачання включають корінцеві артеріальні гілки аорти, бічні крижові артерії та п'яту поперекову, клубово-поперекову та середню крижову артерії. Останні сприяють більшому кровопостачанню кінського хвоста.

Патологія

Синдром мозкового конуса — це сукупність ознак і симптомів, пов'язаних із пошкодженням мозкового конуса[5]. Це зазвичай викликає біль у спині та дисфункцію кишківника та сечового міхура, спастичну або мляву слабкість залежно від рівня ураження та двосторонню втрату чутливості. Для порівняння, синдром кінського хвоста може спричинити корінцевий біль, дисфункцію кишківника/сечового міхура, часткову втрату чутливості, або анестезію сідла та слабкість нижніх кінцівок на рівні поперекових і крижових корінців.

Педіатричні пацієнти можуть мати сиринкс, пов'язаний з вадою розвитку Кіарі, а мозковий конус буде розташований на рівні або нижче дискового простору L2–L3 поперекових хребців[6].

Ізольовані розриви мозкового конуса зустрічаються рідко, але їх слід враховувати у пацієнтів із гострим синдромом кінського хвоста, особливо у жінок. Згідно зі статтею You-Jiang Tan та ін. від 2021 року, люди з доведеними причинами або судинними факторами ризику мають малі шанси збереження здатності ходити без сторонньої допомоги[7].

Список літератури

  1. ↑ Англо-український ілюстрований медичний словник Дорланда. У двох томах. / за ред. проф. Павла Джуля ; проф. Бориса Зіменковського. — Львів : Видавничий дім Наутілус, 2002. — С. 524. — ISBN 966-95745-2-8.
  2. ↑ а б Cramer, Gregory D. (1 січня 2014), Cramer, Gregory D.; Darby, Susan A. (ред.), Chapter 7 – The Lumbar Region, Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans (Third Edition) (англ.), Saint Louis: Mosby: 246—311, doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4, ISBN 978-0-323-07954-9, процитовано 2 листопада 2020
  3. ↑ Heary, Robert F.; Iqbal, M. Omar (1 січня 2019), Nanda, Anil (ред.), 61 - Spinal Fracture Complications, Complications in Neurosurgery (англ.), London: Content Repository Only!: 362—371, ISBN 978-0-323-50961-9, процитовано 2 листопада 2020
  4. ↑ Filum terminale.
  5. ↑ Cauda Equina and Conus Medullaris Syndromes- MedScape-Reference. 16 жовтня 2021.
  6. ↑ Tubbs RS, Elton S, Bartolucci AA, Grabb P, Oakes WJ (November 2000). The position of the conus medullaris in children with a Chiari I malformation. Pediatr Neurosurg. 33 (5): 249—251. doi:10.1159/000055963. PMID 11155061.
  7. ↑ Tan YJ (October 2021). Isolated Infarctions of the Conus Medullaris: Clinical Features and Outcomes. J Stroke Cerebrovasc Dis. 30 (10): 106055. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106055. PMID 34433121.

Зовнішні посилання

  • Atlas image: n3a2p5 at the University of Michigan Health System – "Lower Third of Spinal Cord, MRI"