Temas sonrası profilaksi

Temas sonrası profilaksi
Diğer adlarmaruziyet sonrası profilaksi, maruziyet sonrası önleme, temas sonrası önleme

Temas sonrası önleme (İngilizce: post-exposure prevention; PEP), maruziyet sonrası profilaksi ve maruziyet sonrası önleme olarak da bilinen temas sonrası profilaksi, enfeksiyonun ortaya çıkmasını önlemek için bir patojene maruz kaldıktan sonra başlatılan herhangi bir önleyici tıbbi tedavidir.

COVID-19

2021 yılında FDA, COVID-19'a karşı temas sonrası profilaksi için bamlanivimab/etesevimab'a acil kullanım izni (EUA) verdi.[1]

Ensitrelvir, COVID-19'a karşı temas sonrası profilaksi olarak potansiyel kullanımı için incelenmektedir.[2][3][4]

Kuduz

PEP, kuduz olduğundan şüphelenilen bir hayvan tarafından ısırıldıktan sonra kuduzun ortaya çıkmasını önlemek için yaygın ve çok etkili bir şekilde kullanılmaktadır, çünkü neredeyse her zaman ölümcül olan hastalığın başlangıcından önce kuduz enfeksiyonunu tespit etmek için teşhis araçları mevcut değildir.[5] Tedavi, bir dizi kuduz aşısı ve immünoglobulin enjeksiyonundan oluşur.[6] Kuduz aşısı hem insanlara hem de potansiyel olarak kuduza maruz kalmış hayvanlara yapılır.[7]

Tetanos

Tetanos toksoidi, tetanosa maruz kalındığından şüphelenilmesi durumunda verilebilir. Bu gibi durumlarda tetanoz immünoglobülini (tetanoz antikorları veya tetanoz antitoksini olarak da adlandırılır)[8] ile birlikte veya tek başına verilebilir. İntravenöz tedavi olarak veya intramüsküler enjeksiyon yoluyla verilebilir.[kaynak belirtilmeli]

Amerika Birleşik Devletleri'nde 11 yaş ve üzeri hamile olmayan kişiler için bu tür etkinlikler için kılavuzlar aşağıdaki gibidir:[9]

Aşılanma durumu Temiz, küçük yaralar Diğer tüm yaralar
Bilinmeyen veya üç dozdan az tetanoz toksoidi içeren aşı Tdap yapın ve telafi aşısı önerin Tdap yapın ve telafi aşısı önerin
Tetanoz immünoglobulini verin
Üç veya daha fazla doz tetanoz toksoidi içeren aşı VE son dozdan bu yana 5 yıldan az süre geçmiş olması Belirti yok Belirti yok
Üç veya daha fazla doz tetanoz toksoidi içeren aşı VE son dozdan itibaren 5-10 yıl Belirti yok Tdap tercih edilir (henüz alınmadıysa) veya Td
Üç veya daha fazla doz tetanoz toksoidi içeren aşı VE son dozdan bu yana 10 yıldan fazla süre geçmiş olması Tdap tercih edilir (henüz alınmadıysa) veya Td Tdap tercih edilir (henüz alınmadıysa) veya Td

HIV

Tarihçe

AZT 1987 yılında AIDS tedavisi olarak onaylanmıştır. Sağlık çalışanları işleri sırasında zaman zaman HIV'e maruz kalıyorlardı. Bazı insanlar[kim?] serokonversiyonu önlemek için sağlık çalışanlarına AZT vermeyi denemeyi düşündü. Bu uygulama, belirli koşullar altında yapıldığında sağlık çalışanları arasında serokonversiyon insidansını önemli ölçüde azalttı.[10]

Daha sonra, bilinen maruziyet veya yüksek maruziyet riski sonrasında HIV tedavisi verilip verilmeyeceği sorusu ortaya çıkmıştır. Klinik öncesi çalışmalardan elde edilen ilk veriler AZT'nin HIV enfeksiyonunun bulaşmasını önlemedeki etkinliğini ortaya koymuştur.[11] AZT'nin ayrıca randomize kontrollü bir çalışmada HIV'in anne-bebek geçişini azalttığı görülmüş, bu da AZT'nin maruziyet sonrası profilaksi (PEP) kullanımını düşündürmüştür.[12] Daha sonraki veriler, kombinasyon antiretroviral tedavinin perinatal bulaşma oranlarını azaltmada AZT'den önemli ölçüde daha üstün olduğunu göstermektedir.[13] Buna ek olarak, AZT, yüksek hasta uyumsuzluk oranlarıyla sonuçlanan zayıf tolerans nedeniyle genellikle artık önerilmemektedir.[kaynak belirtilmeli]

Mesleki olmayan maruziyetler arasında HIV'li bir kişinin HIV negatif bir kişiyle tek seferde cinsel ilişkiye girmesi sırasında prezervatifin yırtılması veya anonim bir partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girilmesi ya da enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımı için şırınganın paylaşılması gibi mutat olmayan vakalar yer almaktadır. Kanıtlar, PEP'in bu durumlarda da HIV enfeksiyonu riskini azalttığını göstermektedir.[14] 2005 yılında ABD DHHS, maruziyet sonrası HIV enfeksiyonu riskini azaltmak için mesleki olmayan PEP (nPEP) kullanımına yönelik ilk tavsiyeleri yayınlamıştır. Bu tavsiyeler 2016 yılında güncellenmiş bir kılavuz ile değiştirilmiştir.[15]

Mesleki maruziyetler, sağlık çalışanlarının HIV ile enfekte bir kaynaktan iğne batması sonucu yaralanmasını içerir. 2012 yılında ABD DHHS, sağlık hizmetleri ortamlarında HIV maruziyeti olan bireyler için mesleki PEP (oPEP) kullanımına ilişkin kılavuzları dahil etmiştir.[16]

HIV'e maruz kaldıktan kısa bir süre sonra HIV'e karşı ilaç almanın HIV'e yakalanma riskini azalttığı kanıtlandığından, bu durum potansiyel bir HIV'e maruz kalmadan önce ilaç almak suretiyle maruziyet öncesi profilaksi araştırmalarına yol açmıştır.[17]

2013 yılı başlarında yayınlanan bir rapor, HIV virüsü ile doğan bir kız bebeğin, doğumundan sonraki 30 saat içinde üç antiretroviral ilacın yüksek dozlarda uygulanmasından iki yıl sonra virüse dair hiçbir belirti göstermediğini ortaya koydu. Vakanın bulguları ABD'nin Atlanta kentinde düzenlenen 2013 Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı'nda sunuldu ve bebek ABD'nin Mississippi eyaletinden. "Mississippi bebeği" olarak bilinen bebeğin HIV'den "işlevsel olarak kurtulan" ilk çocuk olduğu düşünülüyordu.[18] Ancak Temmuz 2014'te çocukta HIV yeniden ortaya çıkmıştır.[19]

Risk değerlendirmesi

Antiretroviral ilaçların kullanımı ile maruziyet sonrası profilaksinin başlatılması bir dizi risk faktörüne bağlıdır, ancak tedavi genellikle yüksek riskli bir olaydan sonra başlatılır. Maruziyet sonrası profilaksinin endike olup olmadığını belirlemek için, HIV gelişimi ile ilişkili risk faktörlerini değerlendirmek üzere bir değerlendirme ziyareti yapılacaktır. Bu ziyaretteki değerlendirmeler, risk altındaki kişinin veya potansiyel kaynak kişinin HIV pozitif olup olmadığını, zamanlama ve koşullar dahil olmak üzere potansiyel HIV maruziyeti olayıyla ilgili ayrıntıları, geçmişte başka yüksek riskli olayların meydana gelip gelmediğini, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testleri, hepatit B ve C testlerini (nPEP hepatit B'ye karşı da etkilidir) ve çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar için gebelik testlerini içerecektir.[15]

HIV gelişimi için risk faktörleri, HIV negatif bir kişinin mukoza zarlarının (vajina, rektum, göz, ağız, kırık deri veya deri altı) HIV pozitif olduğu bilinen bir kişinin vücut sıvılarına (kan, meni, rektal salgılar, vajinal salgılar, anne sütü) maruz kalmasını içerir. Örneğin, HIV pozitif partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girmek riskli kabul edilirken, seks oyuncaklarını paylaşmak, tükürmek ve ısırmak maruziyet sonrası profilaksiye başlamak için ihmal edilebilir riskler olarak kabul edilir. En yüksek cinsel olmayan risk kan transfüzyonu, en yüksek cinsel temas riski ise alıcı anal ilişkidir. Maruziyetin zamanlaması HIV gelişme riskini etkilemez, ancak maruziyet sonrası profilaksinin önerilip önerilmeyeceğini değiştirir. Tedaviye başlamadan 72 saat veya daha kısa süre önce gerçekleşen maruziyetler, maruziyet sonrası profilaksi için uygundur. Maruziyet tedaviye başlamadan 73 saatten fazla bir süre önce gerçekleşmişse, maruziyet sonrası profilaksi endike değildir.[15]

Test

İlk HIV testi: Potansiyel HIV maruziyetinden sonra PEP'e başlamadan önce, kişiler hızlı tanı testi kullanılarak kanda HIV1 ve HIV2 antijenleri ve antikorları açısından test edilmelidir. PEP'e yalnızca hızlı tanı testinin HIV enfeksiyonu olmadığını göstermesi veya test sonuçlarının mevcut olmaması durumunda başlanmalıdır. Ancak HIV enfeksiyonu zaten mevcutsa PEP'e başlanmamalıdır. HIV testi maruziyetten dört ila altı hafta ve üç ay sonra tekrarlanmalıdır.[15]

İnsanlar PEP alırken ateş, yorgunluk, kas ağrısı ve deri döküntüsü gibi akut HIV enfeksiyonu belirti ve semptomları yaşayabilir. CDC, bu belirti ve semptomların PEP ayı sırasında veya sonrasında ortaya çıkması halinde değerlendirme için tıbbi yardım alınmasını önermektedir. Takip laboratuvar antikor testleri HIV enfeksiyonunu ortaya çıkarırsa, HIV tedavi uzmanları aranmalı ve kişi değerlendirilip tedavi planı oluşturulana kadar PEP kesilmemelidir.[15]

CYBH ve HBV testi: HIV'e maruz kalma potansiyeli olan kişiler aynı zamanda CYBH ve HBV edinme riski altındadır. Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri (CDC) belsoğukluğu ve klamidya için CYBH'ye özgü nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT) ve sifiliz için kan testleri önermektedir. PEP aynı zamanda HBV enfeksiyonlarına karşı da aktiftir, bu nedenle ilacın kesilmesi nadir de olsa HBV'nin yeniden aktive olmasına neden olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları HBV durumunu yakından izlemelidir.[15]

Takip testleri: En uygun PEP antiretroviral rejimini belirlemek için başlangıçta serum kreatinin ve tahmini kreatinin klirensi ölçülmelidir. PEP sırasında karaciğer fonksiyonu, böbrek fonksiyonu ve hematolojik parametreler izlenmelidir.[15]

Tedavi

HIV'e maruz kalınması durumunda, maruziyet sonrası profilaksi (PEP), HIV'e maruz kalma riski yüksek olan olaylardan (örneğin, korunmasız anal veya vajinal seks, iğne batması yaralanmaları veya iğne paylaşımı) sonra serokonversiyon riskini azaltan bir antiretroviral ilaç kürüdür.[20] CDC, yakın zamanda herhangi bir nedenle HIV'e maruz kalmış HIV negatif kişiler için PEP'i önermektedir.[20]

En etkili olabilmesi için tedaviye maruziyetten sonraki bir saat içinde başlanmalıdır.[21] PEP 72 saatten sonra çok daha az etkili olur ve hiç etkili olmayabilir.[20] HIV için profilaktik tedavi tipik olarak dört hafta sürer.[20][22]

HIV maruziyetinden sonra PEP'in etkili olduğunu gösteren ikna edici veriler olsa da başarısız olduğu durumlar da olmuştur. Başarısızlık genellikle tedavinin alınmasındaki gecikmeye (maruziyet sonrası 72 saatten fazla), maruziyet düzeyine ve/veya tedavi süresine (28 günlük rejime uyulmaması) bağlanmıştır. Buna ek olarak, mesleki olmayan maruziyetlerin zamanı ve seviyesi kendi kendine bildirildiği için, PEP'in etkili olacağı uygulama zaman dilimi hakkında kesin bir veri yoktur. Standart antikor pencere dönemi PEP tedavisinin son gününden sonra başlar. PEP alan kişilere genellikle standart 3 aylık testin yanı sıra maruziyet sonrası 6 ayda bir antikor testi yaptırmaları tavsiye edilir.[20]

PEP'te kullanılan antiretroviral rejim, AIDS tedavisinde kullanılan standart yüksek aktif antiretroviral tedavi ile aynıdır. Tipik bir reçete, günde bir kez alınacak 200 mg emtrisitabin ve 245 mg tenofovir disoproksil içeren 28 günlük emtrisitabin/tenofovir hapları ve günde iki kez alınacak 400 mg raltegravir haplarıdır.[23] nPEP tedavisine başlayan kişiler, güçlü ilaç bağlılığını kolaylaştırmak için genellikle 3-7 günlük başlangıç paketinin aksine 28 günlük bir başlangıç paketi alırlar.[15] Ayrıca halsizlik, yorgunluk, ishal, baş ağrısı, bulantı ve kusma gibi rahatsız edici yan etkiler konusunda da bilgilendirilmelidirler.[20]

Korunmasız cinsel ilişki veya diğer davranışsal faktörler nedeniyle yeniden maruz kalma riski yüksek olan kişilere, nPEP tedavi kursunun tamamlanmasından hemen sonra başlayacak olan PrEP verilmelidir. Tersine, tıbbi olarak uyumlu bir hasta mesleki olmayan maruziyet sonrasında zaten PrEP kullanıyorsa, nPEP tedavisi gerekli değildir.[15]

Hepatit A

Hepatit A'ya maruziyet için, klinik duruma bağlı olarak insan normal immünoglobulini (HNIG) ve/veya hepatit A aşısı PEP olarak kullanılabilir.[24][25]

Hepatit B

Maruz kalan kişi HBsAg pozitif bir kaynaksa (HBV aşısına yanıt verdiği biliniyorsa), hepatit B'ye maruz kalması halinde bir rapel doz verilmelidir. Aşılanma sürecindeyse veya aşıya yanıt vermiyorsa hepatit B immünoglobulini (HBIG) ve aşı yaptırmaları gerekir. Bilinen yanıt vermeyenler için HBIG ve aşı yapılmalı, aşılanma sürecinde olanlara ise hızlandırılmış HBV aşısı yapılmalıdır.[26]

Hepatit C

Hepatit C'ye maruz kalan kişiler PCR ile aylık olarak test edilmeli ve serokonversiyon meydana gelirse interferon veya muhtemelen ribavirin ile tedavi edilmelidir.[kaynak belirtilmeli]

Şarbon

Şarbona maruz kalındığından şüphelenildiğinde 60 günlük oral siprofloksasin tedavisi verilmelidir.[27]

Lyme hastalığı

Yüksek riskli bir bölgede (New England gibi) geyik kenesi ısırmasından sonraki 3 gün içinde, kene en az 36 saat boyunca tutunmuşsa, 200 miligramlık tek bir oral doksisiklin dozu kullanılabilir.[28]

Maymun çiçeği ve çiçek hastalığı

Çiçek aşısı, maruziyetten sonra uygulandığında bile maymun çiçeği ve çiçek hastalığı ile enfeksiyon insidansını ve ciddi hastalık riskini azaltır. CDC, "hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için çiçek aşısının maruziyet tarihinden itibaren 4 gün içinde yapılmasını, ancak maruziyetten sonra 14 güne kadar önerilmesini" tavsiye etmektedir; NHS de buna katılmakta, ancak maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede aşı yapılması çağrısında bulunmaktadır.[29]

Ayrıca bakınız

Kaynakça

  1. ^ Research, Center for Drug Evaluation and (16 Eylül 2021). "FDA authorizes bamlanivimab and etesevimab monoclonal antibody therapy for post-exposure prophylaxis (prevention) for COVID-19". FDA (İngilizce). 17 Eylül 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 24 Nisan 2022. 
  2. ^ Cosdon, Nina (31 Mart 2023). "Ensitrelvir: A COVID-19 Antiviral That Remains Effective Against New Variants". ContagionLive. 31 Ekim 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 28 Ekim 2023. 
  3. ^ "Shionogi presses on with Xocova research following Japanese approval". The Pharma Letter. 16 Şubat 2023. 28 Ekim 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 28 Ekim 2023. 
  4. ^ "Studies Currently Enrolling". University of Kansas Medical Center. 28 Ekim 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 28 Ekim 2023. SCORPIO-PEP is a 28-day study to assess the prevention of COVID-19 infection in those who have been exposed through household contact. 
  5. ^ "Rabies". www.who.int. World Health Organization. 9 Mayıs 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Haziran 2019. 
  6. ^ "Rabies: Guide for post-exposure prophylaxis". World Health Organization. 27 Haziran 2004 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 28 Mayıs 2013. 
  7. ^ Wiktor TJ, Macfarlan RI, Reagan KJ, Dietzschold B, Curtis PJ, Wunner WH, Kieny MP, Lathe R, Lecocq JP, Mackett M (1984). "Protection from rabies by a vaccinia virus recombinant containing the rabies virus glycoprotein gene". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 81 (22). ss. 7194-8. Bibcode:1984PNAS...81.7194W. doi:10.1073/pnas.81.22.7194. PMC 392104 $2. PMID 6095272. 
  8. ^ "Tetanus antitoxin | biochemistry | Britannica". www.britannica.com (İngilizce). 27 Mart 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Kasım 2023. 
  9. ^ "Tetanus" 6 Mart 2008 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi., from the Centers for Disease Control and Prevention. Page last updated August 12, 2013.
  10. ^ Cardo, D. M.; Culver, D. H.; Ciesielski, C. A.; Srivastava, P. U.; Marcus, R.; Abiteboul, D.; Heptonstall, J.; Ippolito, G.; Lot, F.; McKibben, P. S.; Bell, D. M. (1997). "A Case–Control Study of HIV Seroconversion in Health Care Workers after Percutaneous Exposure". New England Journal of Medicine. 337 (21). ss. 1485-1490. doi:10.1056/NEJM199711203372101. PMID 9366579. 
  11. ^ Shih, CC; Kaneshima, H; Rabin, L; Namikawa, R; Sager, P; McGowan, J; McCune, JM (March 1991). "Postexposure prophylaxis with zidovudine suppresses human immunodeficiency virus type 1 infection in SCID-hu mice in a time-dependent manner". The Journal of Infectious Diseases. 163 (3). ss. 625-7. doi:10.1093/infdis/163.3.625. PMID 1995734. 
  12. ^ Connor, EM; Sperling, RS; Gelber, R; Kiselev, P; Scott, G; O'Sullivan, MJ; VanDyke, R; Bey, M; Shearer, W; Jacobson, RL (3 Kasım 1994). "Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group". The New England Journal of Medicine. 331 (18). ss. 1173-80. doi:10.1056/NEJM199411033311801. PMID 7935654. 
  13. ^ Watts, DH (13 Haziran 2002). "Management of human immunodeficiency virus infection in pregnancy". The New England Journal of Medicine. 346 (24). ss. 1879-91. doi:10.1056/NEJMra013338. PMID 12063373. 
  14. ^ Katz, M. H.; Gerberding, J. L. (1997). "Postexposure Treatment of People Exposed to the Human Immunodeficiency Virus through Sexual Contact or Injection-Drug Use". New England Journal of Medicine. 336 (15). ss. 1097-1100. doi:10.1056/NEJM199704103361512. PMID 9091810. 
  15. ^ a b c d e f g h i "Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV— United States, 2016" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services. 20 Kasım 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi (PDF). Erişim tarihi: 24 Haziran 2016. 
  16. ^ Kuhar, David T.; Henderson, David K.; Struble, Kimberly A.; Heneine, Walid; Thomas, Vasavi; Cheever, Laura W.; Gomaa, Ahmed; Panlilio, Adelisa L. (2013). "Updated US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to human immunodeficiency virus and recommendations for postexposure prophylaxis". Infection Control and Hospital Epidemiology. 34 (9). ss. 875-892. doi:10.1086/672271. PMID 23917901. 23 Haziran 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 4 Kasım 2018. 
  17. ^ Desai, Monica; Field, Nigel; Grant, Robert; McCormack, Sheena (11 Aralık 2017). "State of the art review: Recent advances in PrEP for HIV". BMJ (Clinical Research Ed.). Cilt 359. ss. j5011. doi:10.1136/bmj.j5011. PMC 6020995 $2. PMID 29229609. 
  18. ^ Saundra Young (4 Mart 2013). "Researchers: Toddler cured of HIV". CNN. 19 Mayıs 2013 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 4 Temmuz 2013. 
  19. ^ National Institute of Allergy and Infectious Diseases (10 Temmuz 2014). ""Mississippi Baby" Now Has Detectable HIV, Researchers Find". NIH. 9 Eylül 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 12 Ağustos 2014. 
  20. ^ a b c d e f Smith, Dawn K.; Grohskopf, Lisa A.; Black, Roberta J.; Auerbach, Judith D.; Veronese, Fulvia; Struble, Kimberly A. (21 Ocak 2005). "Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States". cdc.gov. Centers for Disease Control. 14 Nisan 2011 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Temmuz 2011. 
  21. ^ Diprose, P; Deakin, C.D.; Smedley, J (2000). "Ignorance of post-exposure prophylaxis guidelines following HIV needlestick injury may increase the risk of seroconversion". British Journal of Anaesthesia. 84 (6). ss. 767-770. doi:10.1093/oxfordjournals.bja.a013591. PMID 10895754. 
  22. ^ "HIV/AIDS Bureau - HIV Care Pocket Guide 2006 - Occupational HIV Postexposure Prophylaxis (PEP)". 11 Mart 2008 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Mart 2008. 
  23. ^ "Archived copy" (PDF). 7 Haziran 2021 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Haziran 2021. 
  24. ^ "Hepatitis A Questions and Answers for Health Professionals". CDC. 9 Kasım 2018. 6 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 9 Aralık 2018. 
  25. ^ CDC (14 Eylül 2017). "Updated Dosing Instructions for Immune Globulin (Human) GamaSTAN S/D for Hepatitis A Virus Prophylaxis". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 66 (36). ss. 959-960. doi:10.15585/mmwr.mm6636a5. eISSN 1545-861X. ISSN 0149-2195. PMC 5657912 $2. PMID 28910270. 
  26. ^ "Post-exposure Prophylaxis Hepatitis B". conditions.health.qld.gov.au (İngilizce). 4 Mart 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 25 Mayıs 2022. 
  27. ^ "Prevention - Anthrax - CDC". www.cdc.gov. 9 Ocak 2019. 10 Aralık 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 9 Aralık 2018. 
  28. ^ "Tick Bite Prophylaxis". Centers for Disease Control and Prevention (İngilizce). 30 Mayıs 2019. 26 Mayıs 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Mayıs 2021. 
  29. ^ "Recommendations for the use of pre and post exposure vaccination during a monkeypox incident" (PDF). assets.publishing.service.gov.uk. 17 Haziran 2022. 3 Temmuz 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi (PDF). Erişim tarihi: 9 Temmuz 2022. Vaccination should be administered as soon as possible and within 4 days after an identified exposure to prevent or attenuate infection. 

Konuyla ilgili yayınlar

  • Landovitz, RJ; Currier, JS (29 Ekim 2009). "Clinical practice. Postexposure prophylaxis for HIV infection". The New England Journal of Medicine. 361 (18). ss. 1768-75. doi:10.1056/NEJMcp0904189. PMID 19864675. 
  • Landovitz, RJ (Jul–Aug 2009). "Occupational and nonoccupational postexposure prophylaxis for HIV in 2009". Topics in HIV Medicine. 17 (3). ss. 104-8. PMID 19675368. 
  • Havens, PL; American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric, AIDS (Jun 2003). "Postexposure prophylaxis in children and adolescents for nonoccupational exposure to human immunodeficiency virus". Pediatrics. 111 (6 Pt 1). ss. 1475-89. doi:10.1542/peds.111.6.1475. PMID 12777574. 
  • Jost, J (May 1998). "[Post-exposure HIV prevention within and outside the hospital]". Therapeutische Umschau. Revue therapeutique (Almanca). 55 (5). ss. 289-94. PMID 9643126. 

Dış bağlantılar