Проширење плућних вена

Проширење плућних вена или плућна варикоза јесте ретке васкуларна аномалиј коју карактерише локализовано проширење једне или више плућних вена.[1] Проширење плућних вена, које најчешће не захтева лечење, треба разликовати од плућне артериовенске малформације, која захтева лечење.

Епидемиологија

Проширење плућних вена је ретка аномалија, са мање од 100 случајева пријављених у литератури.

Етиопатогенеза

Проширење плућних вена које се обично открива случајно и може се окарактерисати као урођена или стечена аномалија. Већина случајева је урођена. Док је мањи број стечених случајева случајева повезан са:

  • плућном венском хипертензијом,
  • оклузијом дисталне плућне венске васкулатуре,
  • цирозом јетре,
  • поремећајима митралне валвуле, као што су митрална стеноза или регургитација.

Клиничка слика

Пацијенти могу патити од хемоптизе,[2] или због потенцијалне тромбозе од фибрилације срчаних преткомора.[3][4][5]

Дијагноза

Проширење плућних вена или неће бити видљиво на радиографији грудног коша или се може уочити као појединачни плућни нодули, типично локализовани поред леве срчане преткоморе. Компјутеризована томографија грудног коша може показати кривудаве, серпигинозне крвне судове без васкуларног нодуса и плућне артерије нормалног изгледа, што омогућава разликовање варикозитета од плућних артериовенских малформација.[6]

Радиолошке карактеристике код урођени проширења плућних вена сличне су онима код плућне артериовенске малформације, која захтева лечење.[7][8][9] Плућна ангиографија је корисна за добијање информација о динамици плућног крвотока и уочавања разлике између плућни варикса плућних артериовенских малформација, а све у сврху планирања лечења.[7][8][10][11]

За дијагнозу проширења плућних вена и искључивање могућности артериовенских малформација може се користити катетерска плућна ангиографија, на којој се могу уочити један или више проширених крвних судова који воде до леве срчане преткоморе који се затамњују у одложеној фази након ињекције контраста слично другим плућним венама, са плућним артеријама нормалног изгледа.[6]

Терапија

Лечење је обично непотребно, осим ако се проширење вена брзо повећава. Како је проширења лућних вена обично асимптоматско лечење је ретко потребно, осим ако се не појаве компликације, као што су хемоптиза, тромбоемболијска болест или руптура; у овом случају лечење је првенствено усмерено на основни узрок повишеног притиска улевој преткомори срца. Код појединих (одабраних) пацијената може се размотрити хируршка ресекција.[12]

Извори

  1. ^ Man, Kevin M.; Keeffe, Emmet B.; Brown, Christopher R.; Egawa, Hiroto; Esquivel, Carlos O. (1994). „Pulmonary Varices Presenting as a Solitary Lung Mass in a Patient With End-Stage Liver Disease”. Chest. 106 (1): 294—296. ISSN 0012-3692. PMID 8020292. doi:10.1378/chest.106.1.294. 
  2. ^ Ferretti, GR; Arbib, F; Bertrand, B; Coulomb, M (1998-10-01). „Haemoptysis associated with pulmonary varices: demonstration using computed tomographic angiography”. European Respiratory Journal. 12 (4): 989—992. ISSN 0903-1936. PMID 9817180. doi:10.1183/09031936.98.12040989. 
  3. ^ Wildenhain, Philip M.; Bourekas, Eric C. (1991). „Pulmonary varix: Magnetic resonance findings”. Catheterization and Cardiovascular Diagnosis. 24 (4): 268—270. ISSN 0098-6569. PMID 1756562. doi:10.1002/ccd.1810240410. 
  4. ^ Kreel, L; Wong, H (1990-11-01). „Pulmonary varix—pathognomonic appearance”. Postgraduate Medical Journal. 66 (781): 947—948. ISSN 0032-5473. PMC 2429759 Слободан приступ. PMID 2267209. doi:10.1136/pgmj.66.781.947. 
  5. ^ Lee, Christine K. (2017). „Biomarkers and imaging studies to predict portal hypertension and varices”. Clinical Liver Disease. 9 (4): 94—98. ISSN 2046-2484. PMC 6467149 Слободан приступ. PMID 30992968. doi:10.1002/cld.627. 
  6. ^ а б Vanherreweghe, E.; Rigauts, H.; Bogaerts, Y.; Meeus, L. (2000-07-19). „Pulmonary vein varix: diagnosis with multi-slice helical CT”. European Radiology. 10 (8): 1315—1317. ISSN 0938-7994. PMID 10939498. S2CID 27148058. doi:10.1007/s003300000381. 
  7. ^ а б Kumazoe, Hiroyuki; Komori, Masashi; Ochiai, Reiji; Egashira, Ryoko; Nakazono, Takahiko; Kudo, Sho (2008). „Pulmonary varix mimicking arteriovenous malformation”. Clinical Imaging. 32 (1): 61—64. ISSN 0899-7071. PMID 18164399. doi:10.1016/j.clinimag.2007.05.004. 
  8. ^ а б Abujudeh, Hani (2004-02-11). „Pulmonary varix: blood flow is essential in the diagnosis”. Pediatric Radiology. 34 (7): 567—569. ISSN 0301-0449. PMID 15205839. S2CID 31728829. doi:10.1007/s00247-004-1142-7. 
  9. ^ Onteddu, Nirmal K.; Palumbo, Alison; Kalva, Sanjeeva P. (2017). „Pulmonary Vein Varix with Pulmonary Vein Stenosis”. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 28 (1): 147. ISSN 1051-0443. PMID 28007075. doi:10.1016/j.jvir.2016.08.019. 
  10. ^ Kayani, Arooj S.; Sue, Richard D. (2015). „A 52-Year-Old Man With Palpitations and a Solitary Pulmonary Nodule”. Chest. 147 (6): e220—e223. ISSN 0012-3692. PMID 26033136. doi:10.1378/chest.14-2148. 
  11. ^ Chun, Ho Jong; Kim, Hwan Wook; Park, Jae Kil (2014-07-08). „Pulmonary varix associated with an anomalous unilateral single pulmonary vein mimicking pulmonary arterio-venous malformation”. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 47 (4): 747. ISSN 1873-734X. PMID 25005838. doi:10.1093/ejcts/ezu264. 
  12. ^ Gleason, James B.; Shekar, Saketh Palasamudram; Hernandez, Felix; Valentin, Ramon; Mehta, Jinesh P. (2017). „Pulmonary Varix: An Uncommon Pulmonary Vascular Anomaly”. Clinical Pulmonary Medicine (на језику: енглески). 24 (2): 87. ISSN 1068-0640. S2CID 78547806. doi:10.1097/CPM.0000000000000192. 

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).