Инфаркт постељице

Инфаркт постељице
СинонимиPlacental infarction
Патохстолошки налаз код инфаркта постељице.
Специјалностиакушерство

Инфаркт постељице или инфаркт плаценте (понекад се назива и плацентни церебрални инфаркт) је прекид протока крви између постељице и бебе.[1]

Мали инфаркти постељице (лезије или масе на постељици, посебно на ивици њеног диска) сматрају се нормалним током трудноће. Они су присутни у око четвртини свих нормалних трудноћа и не утичу на трудноћу.

Велики инфаркти постељице су повезани са васкуларним абнормалностима (нпр хипертрофична децидуална васкулопатија, код хипертензије)[2] може директно да изазове фетални дистрес и дугорочне компликације, укључујући застој у развоју и церебралну парализу.[3]

Веома велики инфаркти постељице доводе до инсуфицијенције постељице која се може окончати смрћу фетуса.

Инфаркт постељице се обично открива ултразвуком.[4]

Епидемиологија

Локални инфаркт постељице се може јавити у до ~25% свих патологија постељице и приближно 5-20% свих гестација (у просеку 12,5%).[5]

Етиопатогенеза

Постоји велики број познатих узрока инфаркта плаценте, који обично настају као резултат прекинутог снабдевања крвљу мајке. Међу значајнији узрока јављају се:

Инфаркт постељице указује на лошу перфузију фетоплацентарне јединице.[7] Присуство инфаркта – без обзира на величину – у постељици недоношчади је абнормалан налаз. Стога ће величина инфаркта и време њиховог формирања вероватно имати важне клиничке импликације.[6]

Генерално се претпоставља да су централни инфаркти важнији од периферних и постоји повезаност између хипертензије изазване трудноћом и вишеструких инфаркта плаценте.[6]

Лезија која се назива „хематом инфаркта плаценте“ повезана је са феталном смрћу и неповољним перинаталним исходом. Таква лезија је повезана са високим ризиком од смрти фетуса и абрупције плаценте.

Дијагноза

Дијагноза инфаркта постељице се поставља антенаталним ултразвуком, иако доста тешко, осим ако је инфаркт сухеморагијске природе.[8] Најчешће се на ултразвуку промене уочавају као хипоехоични регион са дебелим хиперехоичним ободом и/или као добро ограничена маса мешаног/хиперехоичног узорка.[9][10][11]

Терапија

Они који се јављају на маргинама плаценте обично немају клинички значај на овој локацији и не захтевају лечење.

Тренутно не постоји третман за хематоме инфаркта плаценте. Неки истраживаћи предложили су употребу хепарина ниске молекуларне тежине и аспирина када се на ултразвучном скенирању уоче лезије плаценте које указују на инфаркт.[12]

Прогноза

Инфаркт у првом или другом тромесечју који је у центру плаценте или са опсежним захватањем постељице (више од 50%) је много забрињавајући и може довести до смрти фетуса.[9]

Ограничење раста фетуса је често присутно ако је инфарктом захваћено 15% или више постељичног ткива.

Компликације

Интраутерино успоравање раста , смрт фетуса и поновљени абортуси су повезани са великим инфарктима постељице (који захвата >10% паренхима) или са инфарктом са раним почетком.

Извори

  1. ^ Bendon, Robert W. (2012). „Nosology: infarction hematoma, a placental infarction encasing a hematoma”. Human Pathology. 43 (5): 761—763. ISSN 0046-8177. doi:10.1016/j.humpath.2011.07.023. 
  2. ^ Gudmundsson S, Lindblad A, Marsal K (1990). „Cord blood gases and absence of end-diastolic blood velocities in the umbilical artery”. Early Hum Dev. 24: 231—237. .
  3. ^ Marcorelles, P. (2010). „Placenta de la prééclampsie : lésions anatomiques et corrélations anatomocliniques”. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation (на језику: француски). 29 (3): e25—e29. doi:10.1016/j.annfar.2010.02.013. 
  4. ^ Rizzo, Giuseppe; Capponi, Alessandra; Soregaroli, Mirella; Arduini, Domenico; Romanini, Carlo (1995). „Umbilical Vein Pulsations and Acid-Base Status at Cordocentesis in Growth-Retarded Fetuses with Absent End-Diastolic Velocity in Umbilical Artery”. Neonatology. 68 (3): 163—168. ISSN 1661-7800. doi:10.1159/000244233. 
  5. ^ Wolfgang Dähnert. Radiology Review Manual. (2020) ISBN: 9781609139438
  6. ^ а б в Kondo, Takeshi (2014-01-08). „Placental infarction probably associated with late term premature delivery”. Journal of Surgical Case Reports. 2014 (1): rjt125. ISSN 2042-8812. PMC 3913430 Слободан приступ. PMID 24876328. doi:10.1093/jscr/rjt125. 
  7. ^ Hecht, Jonathan L.; Allred, Elizabeth N.; Kliman, Harvey J.; Zambrano, Eduardo; Doss, Barbara J.; Husain, Aliya; Pflueger, Solveig M.V.; Chang, Chung-Ho; Livasy, Chad A. (2008). „Histological characteristics of singleton placentas delivered before the 28th week of gestation”. Pathology. 40 (4): 372—376. ISSN 0031-3025. doi:10.1080/00313020802035865. 
  8. ^ Cheema, Riffat; Bayoumi, Mohamed Z.; Gudmundsson, Saemundur (2011-08-19). „Multivascular Doppler surveillance in high risk pregnancies”. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 25 (7): 970—974. ISSN 1476-7058. doi:10.3109/14767058.2011.602141. 
  9. ^ а б Radswiki, The. „Placental infarction | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org”. Radiopaedia (на језику: енглески). Приступљено 2023-12-08. 
  10. ^ Baschat AA, Gembruch U, Gortner L, Reiss I, Weiner CP, Harman CR (2000). „Coronary artery blood flow visualization signifies hemodynamic deterioration in growth-restricted fetuses”. Ultrasound Obstet Gynecol. 16: 425—431. . [PubMed] [Google Scholar]
  11. ^ Alkazaleh, F.; Viero, S.; Simchen, M.; Walker, M.; Smith, G.; Laskin, C.; Windrim, R.; Kingdom, J. (2004). „Ultrasound diagnosis of severe thrombotic placental damage in the second trimester: an observational study”. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 23 (5): 472—476. ISSN 0960-7692. doi:10.1002/uog.1044. 
  12. ^ Alkazaleh, F.; Viero, S.; Simchen, M.; Walker, M.; Smith, G.; Laskin, C.; Windrim, R.; Kingdom, J. (2004). „Ultrasound diagnosis of severe thrombotic placental damage in the second trimester: an observational study”. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 23 (5): 472—476. ISSN 0960-7692. doi:10.1002/uog.1044. 

Спољашње везе


Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).