Дариерова болест (ДБ), морбус Дариер,фоликуларна кератоза(лат.keratosis follicularis) или Дариер-Вајтов болест је аутозомно доминантно наследна генодерматоза коју карактеришу масне хиперкератотичне папуле у себореичним пределима, абнормалности ноктију и промене слузокоже.[4]
Историја
Болест су први независно пријавили Дариер и Вајт 1889. године. Вајт је први препознао генетску природу фоликуларне кератозе (Дариерове болест) тако што је приметио да су мајка и њена ћерка погођене овом болешћу.
Епидемиологија
Болест се ретко јавља широм света са преваленцијом која се креће:[5]
1 случај на 30.000 становника у Шкотској
1 случај на 55.000 становника у централној Енглеској
Мушкарци и жене су подједнако погођени фоликуларном кератозом (Дариеровом болешћу).
Старост
Дариеова болест најчешће се манифестује од 6-20 година; међутим, пацијенти су се јављали већ у доби од 4 године и чак у доби од 70 година. Значајно је да је први случај конгениталне фоликуларне кератозе (Дариерова болест) дијагностикован биопсијом код детета са значајном позитивном породичном анамнезом за Дариерову болест, у којој су биле погођене најмање три генерације чланова исте породице.[7]
Етиопатогенеза
Дариерова болест или морбус Дариер односно фоликуларна кератоза, је генетски детерминисан поремећај кератинизације коже који карактерише појава фоликуларних и парафоликуларних кератотичних папула првенствено на капилацијуму, површинама набора, у себореичним пределима, али и на длановима, ноктима и оралној слузокожи.[6]
Болест је одређена аутозомно доминантним геном са променљивом пенетрацијом.[6] Међутим, многи случајеви ове болести примећени су као нова мутација у породичном стаблу.[6][8][9]
У иначе не сасвим познатој патогенези Даријеве болести, као основна абнормалност помиње се дефект у синтези, организацији и/или сазревању тонофиламентно-демозомалног комплекса.[6][8] Већина случајева ДБ почиње пре 30. године, током периода од 10 до 20 година. Поред класичног „себороичног“ облика ЦБ, постоји још неколико клиничких типова болести:[6]
Пацијенти са Дариевом болешћу осећају свраб, а понекад и бол у захваћеним деловима коже. Психосоцијалне последице изгледа и мириса лезија представљају главни морбидитет Дариерове болести. Озбиљна компликација повезана са ДБ је повећана осетљивост на кожне бактеријске и вирусне инфекције, посебно херпес симплекс вирус, хумани папилома вирус[10] и инфекције поксвирусима.
Почетна погрешна дијагноза ДБ може довести до недовољног лечења таквих инфекција и фаталних исхода.[11][12] Међутим, генерално гледано, пацијенти са ДБ имају очекивани животни век сличан оном у општој популацији.
Неуропсихијатријске абнормалности као што су епилепсија, ментална оштећења, шизофренија[13] и поремећаји расположења су повезанс ДБ.
Неколико националних студија сугерише да генетска варијабилност унутар АТП2А2 гена који узрокује Дариерову болест такође даје подложност за бројне неуропсихијатријске поремећаје,[14] укључујући:
^ абвгдђBeck, A.L., Finocchio, A.F., White, J.P (1977). „Darier's disease: a kindred with a large number of cases”. British Journal of Dermatology. 97 (3): 335—9.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза)
^ абBurge, S.M., Wilkinson, J.D (1992). „Darier-White disease: a review of the clinical features in 163 patients”. Journal of the American Academy of Dermatology. 27 (1): 40—50.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза)
^Carter, S.A., Bryce, S.D., Munro, C.S., Healy, E., Bashir, R., Weissenbach, J., Leblanc-Straceski, J., Kucherlapati, R., Stephenson, A., Rees, J.L (1994). „Linkage analyses in British pedigrees suggest a single locus for Darier disease and narrow the location to the interval between D12S105 and D12S129”. Genomics. 24 (2): 378—82.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза)
^Okada E, Nagai Y, Motegi S, Tamura A, Ishikawa O (2009). „Fatal case of Darier's disease with recurrent severe infections”. Acta Derm Venereol. 89 (4): 408—9.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
^Woo SM, Won CH, Cho S (јул 2009). „Darier's disease: variable clinical presentation and a fatal outcome”. Clinical and Experimental Dermatology. 34 (5): 628—9.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза)CS1 одржавање: Формат датума (веза)