Виртуелна колоноскопија

Виртуелна колоноскопија
CT колонографија
MeSHD023881
MedlinePlus007253

Виртуелна колоноскопија, MSCT колоноскопија или CT колонографија са виртуелном колоноскопијом је минимално инвазивна дијагностичка метода у радиологији, која се заснива на компјутеризованој томографији, а изводи се иновативна машинама са посебним програмом који је у стању да направи серију слика, који се затим комбинују у тродимензионални слика створена на 3Д модел рачунара екрана дебелог црева са свим својим манама и особеностима.[1] Тако добијени налаз пружа лекару могућност да испита стање органа који се испитује и да евентуаално идентификују постојеће болести.[2] Такође метода пацијенту ускраћује нелагодност и пштити га од непријатних последица поступка. Савремени протоколи за CТ колонографију подразумевају употребу нискозрачних техника, па ефективна доза зрачења износи мање од 5 мСв. Проблем у тумачењу CT колонографије представља и одређени број лажно позитивних резултата.[3][4]

Карактеристике методе

Главна разлика виртуелне колоноскопије од других метода је та, да се компјутеризованом томографијом (CT) истражују црева, без уласка ендоскопом у анус. То чини поступак пријатним и ослобађа пацијенте било којег ограничења.[5][6]

Метода је добара у случају динамичког праћења стања пацијента. На пример, виртуелна колоноскопија се показала јако корисном код Кронова болести за праћење промена у цреву пацијента током третмана.[1]

Начин извођења

Виртуелна колоноскопија се разликује од класичне колоноскопије, јер не користи инструменте које се код других колоноскопија убацују у ректум и дебело црево.

Снимање се обавља у радиолошком одељењу болнице или медицинског центра, без употребе анестезије и колоноскопа, на следећи начин:[7]

  • Испитаник се поставља на леви бок са колена савијеним и према грудимана, на уски сто који је повезан са МРИ или ЦТ машином.[8][9]
  • Потом се мала, флексибилна цев умеће у ректум, и кроз њу упумпава ваздух како би дебело црево било веће и лакше видљиво.
  • Потом се испитаник поставља на леђа и заједно са столом убацује у велики тунел у ЦТ или МРИ машини, у којој се обавља снимање дебелог црева.[10]
  • Током ове процедуре пацијент мора бити веома мирнан или према потреби задржава дах, јер покрет може замаглити добијену слику.

Након обављеног снимања рачунар комбинује све слике и формирао тродимензионалну слику дебелог црева, коју лекар може да прегледа на видео монитору.

Индикације

Главне индикације за примену су:[7]

  • Диветикулоза црева
  • Аденоидне вегетације
  • Тумори дебелог црева
  • Сужење (стенозе) деебелог црева
  • Секундарне промене изван дебелог црева.
  • Динамичко праћење промена у цреву пацијента током третмана.[11]

Добре стране методе

Видео приказ виртуалне колоноскопије ректосигмоидног дела дебелог црева изведен на ретроградни начин. Постоји 10-милиметарски колоноскопски доказан полип у сигмоидном колону који се види на врху оквира у средини филма. Филм се завршава на врху ректалне цеви која је коришћена за инсуфлацију дебелог црева.[12]

Виртуелна колоноскопија има неколико предности у односу на друге методе које се користе у скринингу и дијагностици карцинома колона, које се огледају у следећем:[13][14]

  • Минимално је инвазивна,
  • Преглед траје око десет минута,
  • Није потребна седација и анестезија
  • Пацијент добро подноси преглед и нема потребе за опоравком.
  • Искључује трауме мукозне мембране дебелог црева. Ризик од перфорације је веома низак (код симптоматских пацијената креће се од 0 до 6 на 10.000 прегледа), док је код асимптоматских пацијената у случају скрининга још нижи.
  • Примене CT колонографије у скринингу и дијагностици карцинома колона представља могућност откривања екстраколичних поремећаја, што овој методи даје велику предност у однсоу на остале.[15][16]
  • Могућност испитивања тешко доступних подручја црева (зглобне петље, сужења).[17]
  • Могућност истовременог процењивања локације и стања абдоминалне шупљине;[18]
  • Минимални трошкови и кратко време трајања снимања (краће задржавање пацијента на испитивању)
  • Могућнсот процене динамичких промене у цревима.
Сензитивност
  • Сензитивност CT колонографије са виртуелном колоноскопијом у откривању полипа већих од 10 мм износи око 90%, што је чини компарабилном са оптичком колоноскопијом у откривању карцинома колона и већих полипа.[19]
  • Сензитивност CT колонографије за откривање полипа мањих од 10 мм опада, док је за полипе мање од 6 мм CT колонографија непоуздана метода, па се не саветује радиолошка интерпретација ових лезија.[20]

Недостаци методе

И поред бројних предности, као и код осталих метода у радиологи и виртуелна колоноскопија има одређене недостатке, који се не могу занемарити:[14]

  • Немогућност процене стања и боје слузокоже.
  • Немогућност откривања мукозних дефекта мањих од 1 мм, што је важно за благовремено откривање болести.
  • Немогућност узима комадића ткива (пункција) за касније испитивање.[21]
  • Немогућнсот извођења терапијских манипулација, на пример, за уклањање полипа, бенигних тумора, за уклањање улкуса или за увођење лека.[22]

Извори

  1. ^ а б „Virtual Colonoscopy”. www.hopkinsmedicine.org (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  2. ^ „What Is Virtual Colonoscopy Procedure Vs. Regular Colonoscopy?”. MedicineNet (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  3. ^ Yee, Judy (2004-01-01), Johnson, Leonard R., ур., „Virtual Colonoscopy”, JAMA (на језику: енглески), Elsevier, 292 (4): 613—616, ISBN 978-0-12-386860-2, PMID 15280336, doi:10.1001/jama.292.4.431-b, Приступљено 2021-02-05 
  4. ^ Cash, B. D.; Rockey, D. C.; Brill, J. V. (2011). „AGA standards for gastroenterologists for performing and interpreting diagnostic computed tomography colonography: 2011 update”. Gastroenterology. 141 (6): 2240—2266. PMID 22098711. doi:10.1053/j.gastro.2011.09.043. 
  5. ^ „Virtual Colonoscopy - an overview | ScienceDirect Topics”. www.sciencedirect.com. Приступљено 2021-02-05. 
  6. ^ Kim DH, Pickhardt PJ. Computed tomography colonography. In: Gore RM, Levine MS, eds. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 53.
  7. ^ а б „What You Need to Know About a Virtual Colonoscopy”. Healthline (на језику: енглески). 2020-10-02. Приступљено 2021-02-05. 
  8. ^ Radiology (ACR), Radiological Society of North America (RSNA) and American College of. „CT Colonography”. www.radiologyinfo.org (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  9. ^ Cordeiro, Adelina Espat and Brittany. „Ensure success with colonoscopy prep”. MD Anderson Cancer Center (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  10. ^ Kim, DAVID H.; Pickhardt, PERRY J. (2010-01-01), Pickhardt, Perry J.; Kim, David H., ур., Chapter 14 - MDCT Protocol for CT Colonography (на језику: енглески), W.B. Saunders, стр. 148—156, ISBN 978-1-4160-6168-7, Приступљено 2021-02-05 
  11. ^ Heiken, Jay P.; Peterson, C. M.; Menias, C. O. (2005). „Virtual colonoscopy for colorectal cancer screening: Current status”. Cancer Imaging. 5 (Spec No A): S133—S139. PMC 1665314 Слободан приступ. PMID 16361129. doi:10.1102/1470-7330.2005.0108. 
  12. ^ „Virtual Colonoscopy | Kaiser Permanente”. healthy.kaiserpermanente.org (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  13. ^ Espat, Adelina. „Colonoscopy vs. virtual colonoscopy: Get the facts”. MD Anderson Cancer Center (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  14. ^ а б „Virtual colonoscopy - Mayo Clinic”. www.mayoclinic.org. Приступљено 2021-02-05. 
  15. ^ Lin, J. S.; Piper, M. A.; Perdue, L. A.; Rutter, C. M.; Webber, E. M.; O'Connor, E.; Smith, N.; Whitlock, E. P. (2016). „Screening for Colorectal Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force”. JAMA. 315 (23): 2576—2594. PMID 27305422. doi:10.1001/jama.2016.3332. 
  16. ^ Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Colorectal cancer. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 77.
  17. ^ Pickhardt, PERRY J.; Kim, DAVID H. (2010-01-01), Pickhardt, Perry J.; Kim, David H., ур., Chapter 21 - Evaluation for Invasive Cancer at CTC (на језику: енглески), W.B. Saunders, стр. 332—357, ISBN 978-1-4160-6168-7, Приступљено 2021-02-05 
  18. ^ Publishing, Harvard Health (јун 2010). „By the way, doctor: Colonoscopy: Is it time to go virtual?”. Harvard Health. Приступљено 2021-02-05. 
  19. ^ Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polyps and polyposis syndromes. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 126.
  20. ^ Kim, DAVID H.; Pickhardt, PERRY J. (2010-01-01), Pickhardt, Perry J.; Kim, David H., ур., Chapter 11 - Future Directions for Virtual Colonoscopy (на језику: енглески), W.B. Saunders, стр. 102—112, ISBN 978-1-4160-6168-7, Приступљено 2021-02-05 
  21. ^ Kim, DAVID H.; Pickhardt, PERRY J. (2010-01-01), Pickhardt, Perry J.; Kim, David H., ур., Chapter 15 - Potential Complications of CT Colonography (на језику: енглески), W.B. Saunders, стр. 157—172, ISBN 978-1-4160-6168-7, Приступљено 2021-02-05 
  22. ^ „Virtual colonoscopy | Health Information | Bupa UK”. www.bupa.co.uk (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 

Литература

  • Centers for Disease Control Screening for colorectal cancer—United States, 1997. MMWR. 48: 116—21. 1999.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  • Trends in screening for colorectal cancer—United States, 1997 and 1999. Morbidity and Mortality Weekly Report. 50: 162—6. 2000.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  • Ferrucci, J. T. (2001). „Colon cancer screening with virtual colonoscopy: promise, polyps, politics”. AJR. 177: 975—88. doi:10.2214/ajr.177.5.1770975. .
  • Subramanian, S.; Amonkar, M. M.; Hunt, T. L. (2005). „Use of colonoscopy for colorectal cancer screening: Evidence from the 2000 National Health Interview Survey”. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 14 (2): 409—16. PMID 15734966. doi:10.1158/1055-9965.EPI-03-0493. .

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).