Hronični bol

Hronični bol
Klasifikacija i spoljašnji resursi

Hronični bol je neprijatno, individualno, subjektivno, senzorno i emocionalno iskustvo vezano za aktuelnu hroničnu bolest, najčešće nepoznate etiologije. Hronični bol, za razliku od akutnog, traje najmanje 3 meseca, što je duže, nego očekivano vreme za ozdravljenje tkivna i rezoluciju bolesti. Imajući u vidu da je bol individualan, subjektivan fenomen, pod hroničnim bolom treba smatrati sve ono što bolesnik saopšti da je za njega bol.[1]

Svetska zdravstvena organizacija (SZO) u saradnji sa IASP (International Association for the Study of Pain) i EFIC (European Federation of IASP chapters), 2001. godine su usvojile Deklaraciju, kojom se otklanjanje bola promoviše kao osnovno ljudsko pravo. U Deklaraciji IASP-a i EFIC-a iz 2004. godine navodi se: akutni bol kao simptom tkivnog oštećenja, a hronični bol, kao bolest sama po sebi.[2][3]

Samo se multimodalnim i multidisciplinarnim pristupom lečenju hroničnog bola može postići analgetički efekat i minimizirati neželjene posledice.[4][5][6]

Značaj i posledice

Značaj

Hronični bol, pored fizičkih patnji, prate i somatske i psihosocijalne posledice,[7] zbog znalanog narušavanja kvalitet života bolesnika, koji pati od bola, ali i onih, koji zajedno žive u okruženju sa tim bolesnikom. Hronični bol, umanjuje fizičku aktivnost, obolele osobe i dovodi do slabljenja mišića, narušava funkciju zglobova, izaziva supresiju imunskog sistema i povećava sklonosti ka infekcijama, poremećajima sna i gubitak ili slabljenje apetita.[8]

Posledice.[9]
  • Preterano korišćenje sistema zdravstvene zaštite (u zavisnosti od načina lečenja)
  • Angažovanje porodice i drugih lica,
  • Nesposobnost za rad i izolacija od društva,
  • Sklonost ka samoubistvima zbog anksioznosti, straha, ogorčenje, frustracija, bespomoćnosti, depresije.[10][11]

Visoki materijalni troškovi zbog direktnih i indirektnih ekonomskih posledica hroničnog bola, grubo se izjednačavaju sa troškovima, lečenja malignih i srčanosudovnih bolesti (cene medikacije i zdravstvenih usluga, odsustvovanje sa posla, neproduktivnost na poslu, finansijski teret za porodicu i poslodavca).[12]

Etiologija

Smatra se da hronični bol predstavlja hroničnu bolest nervnog sistema, pri čemu senzitizacija ima ključnu ulogu u ispoljavanju hroničnog bola, naročito kada je bol izazvan lezijom nerva. Promene u nervnom sistemu, klinički se mogu ispoljiti kao:[13]

  • Povećan odgovor na bolni stimulus (hiperalgezija),
  • Doživljaj bola na draži, koje normalno ne izazivaju bol (alodinija),
  • Prolongiran bol posle prolazne bolne stimulacije (perzistentan bol),
  • Širenje bola izvan regije povređenog tkiva (preneseni bol).[14]

Patofiziologija

Dugotrajni, ponavljani i jaki bolni nadražaji mogu dovesti do reverzibilnih, a potom i ireverzibilnih promena u perifernom i centralnom nervnom sistemu, koje za posledicu imaju izmenjen odgovor nervnog sistema na bolni nadražaj: senzitizacija perifernih nociceptora i spontano generisanje nervnih impulsa u perifernim aferentnim nervnim vlaknimai i nastanak centralne senzitizacije.[15] Centralna senzitizacija se ispoljava pojačanom aktivacijom neurona zadnjih rogova kičmene moždine, a ponavljana ili prolongirana aktivnost nociceptora uzrokuje povećanje frekvence aktivacije neurona i olakšanje transmisije bolnog nadražaja. Centralnu senzitizaciju prate i spontana aktivnosti neurona, smanjenje centralne inhibicije, aktivacija neurona, koji normalno reaguju samo na draži male jačine i proširenje receptivnog polja neurona.

Najvažniju ulogu u procesu spinalne neuronalne hiperekscitabilnosti ima glutamat, ekscitatorna aminokiselina, koja aktivira NMDA (M-metil-D-aspartat) receptor. Neadekvatno lečen hronični bol prelazi u hronični bolni sindrom (HBS).

Neuropatski bol je nenociceptivni, bol koji ne nastaje zbog aktivacije nociceptora, već je izazvan direktnom oštećenjem ili bolestima somatosenzornog sistema (postherpetička neuralgija, centralni bolni sindromi, bolna mononeuropatija izazvana povredom, bolna polineuropatija, sindrom kompleksnog regionalnog bola, postoperativni bolni sindromi).

Hronični netumorski bol

Hronični netumorski bol, je onaj koji nije povezan sa tumorima (malignitetom) i ispoljava se kao nociceptivni (visceralni i somatski površni i duboki), nenociceptivni (neuropatski) i mešovit.

Somatski bol

Somatski bola nastaje aktivacijom nociceptora mišića, tetiva, zglobova, fascija, kostiju. Lokalizovan je ili difuzan, tup, udružen sa refleksnim spazmom mišića i sistemskim autonomnim znacima.

Visceralni bol

Ova vrsta bola nastaje aktivacijom nociceptora unutrašnjih organa. On ima karakteristieke oštrog bola, ubodnog karaktera sa prenesenom lokalizacijom u određen dermatom i često je udružen sa mučninom, povraćanjem, preznojavanjem.[16]

Neuropatski bol

Neuropatski bol je konstantan u vidu „žarenja“ ili intermitentan u vidu električnog udara.

Hronični netumorski bol može nastati tranzicijom akutnog u hronični ili je uzrokovan različitim hroničnim bolnim stanjima: osteoaartritis, lumbosakralni bol, miofascijalni bol, fibromialgija, glavobolje, centralni i periferni neuropatski bol (povrede kičmene moždine, CVI, multipla skleroza, periferne bolne neuropatije, fantomski bol, CRPS tip I i II), hronični bol u trbuhu (hronični pankreatit, iritabilni kolon).

Hronični tumorski bol

Tumorski bol (neki ga zovu i kancerski bol) javlja se u svim stadijumima maligne (tumorske) bolesti i kod 14% do 100% bolesnika, koji je sa karakteristikama hroničnog bola slabijeg intenziteta. U 25-30% bolesnika tumorski bol je jakog intenziteta. Ova vrsta bola izazvana je:

  • Direktnim dejstvom tumora (tumorskom infiltracijom ili kompresijom okolnih tkiva),
  • Indirektnim dejstvom maligne bolesti (dekubitalnim ranama, virusnim infekcijama),
  • Pridruženom nemalignom bolešću (dijabetesna polineuropatija, glavobolje, reumatoidni artritis),
  • Antineoplastičnom terapijom.

Terapija

Tarapjija hroničnog bola, kod većine bolesnika zahteva multidisciplinarni pristup terapeuta iz različitih struka, koji u toku lečenja moraju imati i multimodalni pristup koji je najčešće zasnovan ne primeni farmakoloških,[17] i nefarmakoloških metoda.[18][19][20][21][22][23]

Farmakološki pristup lečenju hroničnog bola

Аnalgetici su efikasni u terapiji blagog do umereno jakog hroničnog bola

Neopioidni analgetici su efikasni u terapiji blagog do umereno jakog hroničnog bola.[24] Paracetamol je manje efikasan u odnosu na NSAIL. U odnosu na neselektivne NSAIL, koksibi smanjuju rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Primena jakih opioida opravdana je u svim stadijumima maligne bolesti i indikovana jačinom bola: bol ≥ 5 (NRS, 0-10). Jaki opioidi mogu prema jačini bola biti indikovani i kod hroničnog nekancerskog bola ako drugi analgetički tretmani nisu bili zadovoljavajući.[25][26][27]

Medikamentozno lečenje sa koanalgeticima: antidepresivi i antikonvulzivi, deo je multimodalne (balansirane) analgezije i prva linija za tretman neuropatskog bola.[28] [29]

Nefarmakološki pristup lečenju hroničnog bola

Fizikalne intervencije

Ovim oblicima terapije, najčešće se leče: fibromialgija,[30][31][32][33][34] glavobolje, funkcionalni bolni sindrom,[35] mada još nije potpuno izučeno koji tip fizikalne intervencije, intenzitet, trajanje i progresiju koju je potrebno primenjivati da bi se dobili optimalni učinci.[36][37][38][39][40]

U nefarmakološkom pristupu lečenja hroničnog bola koriste različiti oblici fizičke energije (toplota, hladnoća, voda, pritisak, električna struja, elektromagnetno zračenje,[41] zvuk), za lečenje hroničnog bola mišićno-zglobnog-koštanog porekla.[42][43]

Komplementarne i alternativne intervencije

U lečenju bola primenjuju se i brojne nefarmakološke metode tradicionalne (komplementarne i alternativne) medicine, za čije principe nedostaju naučni dokazi, ali za koje postoji interesovanje kod bolesnika zbog njihovog viševekovnog praktičnog iskustva. U oblike tradicionalnog (komplementarnog) lečenje koje često služi kao dopunjujući oblik i primenjuje se npr akupunktura, kognitivno-bihevioralna terapija,[44] itd. Alternativno lečenje nije dopunjujuće, već zamenjuje konvencionalno lečenje (homeopatska medicina).[45][46]

Neurohirurške procedure
Naziv procedure Karakteristike i način izvođenja neurohirurške procedure
Periferna neurotomija
  • Metod se zasniva na presecanju nerava ili dorzalnih ganglija.
  • Metoda obično daje rezultate u trajanju od nekoliko meseci, a bol, koji kasnije nastaje ima karakteristike deaferentacionog bola i teže ga je lečiti, pa se ova metoda nekada mnogo korišćena (npr za lečenje trigeminalne neuralgije) sada manje primenjuje.
  • Indikovana je kod bolesnika koji imaju kratak period preživljavanja (npr bolesnici sa bolom zbog tumorske infiltracije nekog većeg nerva).
Kordotomija
  • Danas se retko primenjuje i to uglavnom kod bolesnika sa tumorskim jednostranim bolom ispod pupka.
  • Izvodi se tako što se perkutanom (preko kože) ili otvorenom metodom, preseca lateralni spinotalamički trakt kičmene moždine.
  • U slučajevima kada bol zahvata i ruke, mora se uraditi kordotomija i na nivou vratnih segmenata kičmene moždine (C1-C2).
DREZ
(Dorsal Root Entry Zone)
  • DREZ je skraćenica za zonu, koja se nalazi na vrhu dorzalnih korenova sive mase medule (Dorsal Root Entry Zone). To je mesto u kome se vlakna, koja prenose bol u dorzalnim radiksima, spajaju sa interneuronom medule. Ukoliko se ova konekcija prekine (npr. zbog traumatske avulzije radiksa) veruje se da onda DREZ počinje da funkcioniše autonomno i da to generiše deaferentacioni bol.
  • Lezijom DREZ-a se u ovakvim slučajevima pokušava prekinuti ili smanjiti bol.
  • Lezija se najčešće izvodi termički (RF termolezija), ali se može izvesti i skalpelom, laserom, ili drugim metodama, ali one nemaju preciznost prve metode.
  • Najčešće indikacije su bolovi koji nastaju zbog: avulzione lezije plekusa brahijalisa, avulzione lezije u predelu konusa medule, zbog povrede kičmene moždine (leči najviše bol u dermatomima lezije) ili zbog siringomijelije.

Izvori

  1. ^ Fishman, S. M. (2007). „Recognizing Pain Management as a Human Right: A First Step.”. Anesth Analg. 105: 8—9. .
  2. ^ Brevik H, Collet B, Ventafridd V, Cohen R, Gallacher D (2006). „Survey of chronic pain in Europe:Prevalence, impact on dailylife and treatment.”. Eur J Pain. 10: 287—333. .
  3. ^ Brevik H, Collet B, Ventafridd V, Cohen R, Gallacher D (2006). „Survey of chronic pain in Europe:Prevalence, impact on dailylife and treatment”. Eur J Pain. 10: 287—333. .
  4. ^ Brennan, F.; Carr, D. B.; Cousins, M. (2007). „Pain Management: Fundamental Human Right”. Anesth Analg. 105: 205—221. .
  5. ^ Fishman SM (2007). „Recognizing Pain Management as a Human Right: A First Step”. Anesth Analg. 105: 8—9. .
  6. ^ Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ. Gabapentin for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Mar 16. 3:CD007938.
  7. ^ Tang, N. K.; Salkovskis, P. M.; Hodges, A.; et al. (март 2009). „Chronic pain syndrome associated with health anxiety: a qualitative thematic comparison between pain patients with high and low health anxiety”. Br J Clin Psychol. 48: 1—20. .
  8. ^ Ruscheweyh R, Verneuer B, Dany K, Marziniak M, Wolowski A, Colak-Ekici R; et al. (јун 2012). „Validation of the Pain Sensitivity Questionnaire in chronic pain patients”. Pain. 153 (6): 1210—8. .
  9. ^ Yasaei R, Saadabadi A. Chronic Pain Syndrome. StatPearls. 2019 Jan.
  10. ^ van Tilburg MA, Spence NJ, Whitehead WE, Bangdiwala S, Goldston DB (октобар 2011). „Chronic pain in adolescents is associated with suicidal thoughts and behaviors”. J Pain. 12 (10): 1032—9. 
  11. ^ Kroenke, K.; Bair, M. J.; Damush, T. M.; et al. (мај 2009). „Optimized antidepressant therapy and pain self-management in primary care patients with depression and musculoskeletal pain: a randomized controlled trial”. JAMA. 301 (20): 2099—110. 
  12. ^ Niv, D.; Devor, M. (2004). „Chronic Pain as a Disease in its Own Right”. Pain Practice. 4 (3): 179—81. .
  13. ^ K Singh, Manish (14. 1. 2020). „Chronic Pain Syndrome: Practice Essentials, Etiology, Patient Education”. emedicine.medscape.com. 
  14. ^ Arnold, L. M.; Choy, E; Clauw, D. J.; et al. (септембар 2016). „Fibromyalgia and Chronic Pain Syndromes: A White Paper Detailing Current Challenges in the Field”. Clin J Pain. 32 (9): 737—46. 
  15. ^ McNamara D. Cannabis for Chronic Nerve Pain: Mechanism Revealed?. Medscape Medical News. 2018 Sep 7.
  16. ^ Nygaard AS, Stedenfeldt M, Oian P, Haugstad GK (јануар 2019). „Characteristics of women with chronic pelvic pain referred to physiotherapy treatment after multidisciplinary assessment: a cross-sectional study”. Scand J Pain. .
  17. ^ Gilron I, Wajsbrot D, Therrien F, Lemay J (2011 Mar-Apr). „Pregabalin for peripheral neuropathic pain: a multicenter, enriched enrollment randomized withdrawal placebo-controlled trial”. Clin J Pain. 27 (3): 185—93.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ).
  18. ^ Haller H, Lauche R, Sundberg T, Dobos G, Cramer H (децембар 2019). „Craniosacral therapy for chronic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”. BMC Musculoskelet Disord. 21 (1): 1. .
  19. ^ Brennan, F.; Carr, D. B.; Cousins, M. (2007). „Pain Management: Fundamental Human Right”. Anesth Analg. 105: 205—221. .
  20. ^ Niv, D.; Devor, M. (2004). „Chronic Pain as a Disease in its Own Right”. Pain Practice. 4 (3): 179—81. .
  21. ^ Ruehlman, L. S.; Karoly, P.; Enders, C. (фебруар 2012). „A randomized controlled evaluation of an online chronic pain self management program”. Pain. 153 (2): 319—30. 
  22. ^ Rodriguez Torres J, Cabrera Martos I, Torres Sanchez I, Ortiz Rubio A, Diaz Pelegrina A, Valenza MC (јул 2015). „Results of an active neurodynamic mobilization program in patients with fibromyalgia syndrome: a randomized controlled clinical trial”. Arch Phys Med Rehabil. 
  23. ^ Irving, G.; Jensen, M.; Cramer, M.; et al. (2009 Mar-Apr). „Efficacy and tolerability of gastric-retentive gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial”. Clin J Pain. 25 (3): 185—92.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ).
  24. ^ Gianni W, Madaio AR, Ceci M, Benincasa E, Conati G, Franchi F; et al. (април 2011). „Transdermal buprenorphine for the treatment of chronic noncancer pain in the oldest old”. J Pain Symptom Manage. 41 (4): 707—14. 
  25. ^ Kalso E. Clinical Pharmacology of Opioids in the Treatment of Pain. In: Castro-Lopes J, Raja S, Schmelz,eds. Pain 2008. An Updated Review. Refresher Course Syllabus. Seattle:IASP Press; 2008, p. 197-203.
  26. ^ Jovanović L, Prostran M, Divac N, Žikić Lj. Prevencija i lečenje neželjenih dejstava opioidnih analgetika. u: Bošnjak S, Beleslin DB, Vučković-Đekić Lj. eds. Farmakoterapija kancerskog bola. Monografije naučnih skupova. Beograd: AMN SLD, seija B, vol 1, broj 1, 2007, pp. 139-155.
  27. ^ Wasan, A. D.; Ross, E. L.; Michna, E.; et al. (фебруар 2012). „Craving of prescription opioids in patients with chronic pain: a longitudinal outcomes trial”. J Pain. 13 (2): 146—54. .
  28. ^ Sindrup SH. Clinical Pharmacology of Antiepileptics and Antidepressants in the Management of Neuropathic Pain. In: In:Castro-Lopes J, Raja S, Schmelz,eds. Pain 2008. An Updated Review. Refresher Course Syllabus. Seattle:IASP Press; 2008, p. 217-223.
  29. ^ Kanbayashi, Y.; Hosokawa, T.; Okamoto, K.; et al. (октобар 2011). „Factors Predicting Requirement of High-dose Transdermal Fentanyl in Opioid Switching From Oral Morphine or Oxycodone in Patients With Cancer Pain”. Clin J Pain. 27 (8): 664—667. 
  30. ^ Sarifakioglu B, Guzelant AY, Güzel EC, et al. Effects of 12-week combined exercise therapy on oxidative stress in female fibromyalgia patients. Rheumatol Int. 2014 Mar 9
  31. ^ Fontaine KR, Conn L, Clauw DJ. Effects of lifestyle physical activity on perceived symptoms and physical function in adults with fibromyalgia: results of a randomized trial. Arthritis Res Ther. 2010 Mar 30. 12(2):R55.
  32. ^ Thomas EN, Blotman F. Aerobic exercise in fibromyalgia: a practical review. Rheumatol Int. 2010 Mar 26. [Medline].
  33. ^ Alonso-Blanco C, Fernández-de-Las-Peñas C, Morales-Cabezas M, Zarco-Moreno P, Ge HY, Florez-García M. „Multiple active myofascial trigger points reproduce the overall spontaneous pain pattern in women with fibromyalgia and are related to widespread mechanical hypersensitivity”. Clin J Pain. 27 (5): 405—13. јун 2011. 
  34. ^ Rehm SE, Koroschetz J, Gockel U, et al. A cross-sectional survey of 3035 patients with fibromyalgia: subgroups of patients with typical comorbidities and sensory symptom profiles. Rheumatology (Oxford). 2010 Mar 17.
  35. ^ Nijs J, Van Oosterwijck J, De Hertogh W (март 2009). „Rehabilitation of chronic whiplash: treatment of cervical dysfunctions or chronic pain syndrome?”. Clin Rheumatol. 28 (3): 243—51. .
  36. ^ Mendonca, M. E.; Simis, M; Grecco, L. C.; Battistella LR; Baptista AF; Fregni F (2016). „Transcranial Direct Current Stimulation Combined with Aerobic Exercise to Optimize Analgesic Responses in Fibromyalgia: A Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial”. Front Hum Neurosci. 10: 68. 
  37. ^ Grinberg K, Weissman-Fogel I, Lowenstein L, Abramov L, Granot M. How Does Myofascial Physical Therapy Attenuate Pain in Chronic Pelvic Pain Syndrome?. Pain Res Manag. 2019. 2019:6091257.
  38. ^ Andrade A, Vilarino GT, Sieczkowska SM, Coimbra DR, Steffens RAK, Vietta GG (март 2018). „Acute effects of physical exercises on the inflammatory markers of patients with fibromyalgia syndrome: A systematic review”. J Neuroimmunol. 316: 40—9. 
  39. ^ Rowbotham, M.; Harden, N.; Stacey, B.; et al. (децембар 1998). „Gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia: a randomized controlled trial”. JAMA. 280 (21): 1837—42. .
  40. ^ Durosaro, O.; Davis, M. D.; Hooten, W. M.; et al. (децембар 2008). „Intervention for erythromelalgia, a chronic pain syndrome: comprehensive pain rehabilitation center, Mayo Clinic”. Arch Dermatol. 144 (12): 1578—83. .
  41. ^ Knijnik LM, Dussan-Sarria JA, Rozisky JR, et al. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Fibromyalgia: Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Pract. 2016 Mar.
  42. ^ Kontinen VK. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents and Paracetamol (Acetaminophen). In: In:Castro-Lopes J, Raja S, Schmelz,eds. Pain 2008. An Updated Review. Refresher Course Syllabus. Seattle:IASP Press; 2008, p. 205-215
  43. ^ Masterson, T. A.; Masterson, J. M.; Azzinaro, J; Manderson, L.; Swain S; Ramasamy R (октобар 2017). „Comprehensive pelvic floor physical therapy program for men with idiopathic chronic pelvic pain syndrome: a prospective study”. Transl Androl Urol. 6 (5): 910—5. .
  44. ^ Wetherell, J. L.; Afari, N.; Rutledge, T.; et al. (септембар 2011). „A randomized, controlled trial of acceptance and commitment therapy and cognitive-behavioral therapy for chronic pain”. Pain. 152 (9): 2098—107. .
  45. ^ Colini Baldeschi G, Dario A, De Carolis G, et al. Peripheral Nerve Stimulation in the Treatment of Chronic Pain Syndromes From Nerve Injury: A Multicenter Observational Study. Neuromodulation. 2016 Nov 16.
  46. ^ Baptista AF, Fernandes AMBL, Sa KN, et al. Latin American and Caribbean consensus on noninvasive central nervous system neuromodulation for chronic pain management (LAC2-NIN-CP). Pain Rep. 2019 Jan-Feb. 4 (1):e692.

Spoljašnje veze

Klasifikacija
Spoljašnji resursi
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

Read other articles:

Growing Up (seri TV Filipina 2011)

Growing UpDitulis oleh Sigfreid Sanchez Raymond Diamzon SutradaraLino S. CayetanoPemeran Kathryn Bernardo Julia Montes Daniel Padilla Carlos Diego Loyzaga Neil Coleta Yen Santos EJ Jallorina Kiray Celis Lagu pembukaGrowing Up oleh Yeng ConstantinoNegara asalFilipinaBahasa asliFilipino, InggrisJmlh. episode24ProduksiProduser eksekutifMarissa V. KalawLokasi produksiSubic, ManilaPenyuntingJeffrey PanillioPengaturan kameraMulti-cameraDurasi1 hourRumah produksiDreamscape Entertainment TVRilis asl...

 

 

List of Bal Sahitya Puraskar winners for Marathi

Part of a series on Sahitya Akademi Awards Category Sahitya Akademi Award winners by language Assamese Bengali Bodo Dogri English Gujarati Hindi Kannada Kashmiri Konkani Maithili Malayalam Marathi Meitei (Manipuri) Nepali Odia Punjabi Rajasthani Sanskrit Santali Sindhi Tamil Telugu Urdu Sahitya Akademi Translation Prizes Assamese Bengali Bodo Dogri English Gujarati Hindi Kannada Kashmiri Konkani Maithili Malayalam Marathi Meitei (Manipuri) Nepali Odia Punjabi Rajasthani Sanskrit Santali Sind...

 

 

إدوارد أوسكار أولريش

إدوارد أوسكار أولريش   معلومات شخصية الميلاد 1 فبراير 1857   كوفينغتون  الوفاة 22 فبراير 1944 (87 سنة)   واشنطن العاصمة  مواطنة الولايات المتحدة  عضو في الأكاديمية الوطنية للعلوم  الحياة العملية اختصار اسم علماء النبات E.O.Ulrich  المهنة إحاثي،  وعالم نبات  مج�...

Muonionalusta

Octahedrite meteorite Muonionalusta meteorite The Muonionalusta meteorite, on loan to the Prague National Museum in 2010. It is the largest meteorite ever exhibited in the Czech Republic.TypeIVA (Of)Structural classificationFine OctahedriteClassOctahedriteGroupIronCompositionNi, Ga, GeCountrySwedenRegionNorrbottenCoordinates67°48′N 23°6.8′E / 67.800°N 23.1133°E / 67.800; 23.1133Observed fallNoFound date1906Strewn fieldYes Related media on Wikimedia Commons The ...

 

 

Gurdon Saltonstall Hubbard

American pioneer Gurdon Saltonstall HubbardAlderman of theChicago Common Councilfrom the 7th Ward[1]In office1860–1862Serving with John Alston (1860–1861) and Alonzo Harvey (1861–1862)Preceded byHenry WendtSucceeded byJames ConlanTrustee of the Town of ChicagoIn office1835 – March 4, 1837Member of the Illinois House of RepresentativesIn office1832–1834 Personal detailsBorn(1802-08-22)August 22, 1802Windsor, Vermont, U.S.DiedSeptember 14, 1886(1886-09-14) (ag...

 

 

Paul Alfred Weiss

Austrian biologist This article is about the biologist. For other uses, see Paul Weiss (disambiguation). Paul Alfred WeissWeiss in 1963Born(1898-03-21)March 21, 1898Vienna, AustriaDiedSeptember 8, 1989(1989-09-08) (aged 91)New York, United StatesCitizenshipUnited StatesAlma materTechnische Hochschule Wien (1922)Known formorphogenesisdevelopmental biologyneurobiologyAwardsNational Medal of Science (1979)Scientific careerFieldsdevelopmental biologyInstitutionsVienna University of...

CE marking

European Declaration of conformity mark Not to be confused with Consumer electronics or Council of the European Union. CE markingEffective regionEuropean Economic Area, Turkey[1] and United KingdomEffective since1993Product categoryVariousLegal statusMandatoryWebsiteCE Marking homepage CE marking example on a mobile phone charger The presence of the logo (from French, conformité européenne meaning European conformity)[2] on commercial products indicates that the manufacturer...

 

 

Joseph Hooker

American Union Army general (1814–1879) For other people named Joseph Hooker or Joe Hooker, see Joseph Hooker (disambiguation). Joseph HookerPortrait by Mathew Brady or Levin C. HandyNickname(s)Fighting JoeBorn(1814-11-13)November 13, 1814Hadley, Massachusetts, U.S.DiedOctober 31, 1879(1879-10-31) (aged 64)Garden City, New York, U.S.BuriedSpring Grove CemeteryCincinnati, OhioAllegianceUnited States of AmericaUnionService/branchUnited States ArmyCalifornian militiaYears of service1...

 

 

أكاديمية إيفانو فرانكوفسك الطبية

يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (سبتمبر 2023) أكاديمية ايفانو فرانكوفسك الطبية معلومات التأسيس 1945 م النوع عامة تكاليف الدراسة 1500-2000$ التوجهات الدراسي�...

Ban

Ban untuk mobil. Ban adalah peranti yang menutupi velg suatu roda. Ban adalah bagian penting dari kendaraan darat, dan digunakan untuk mengurangi getaran yang disebabkan ketidakteraturan permukaan jalan, melindungi roda dari aus dan kerusakan, serta memberikan kestabilan antara kendaraan dan tanah untuk meningkatkan percepatan dan mempermudah pergerakan. Sebagian besar ban yang ada sekarang, terutama yang digunakan untuk kendaraan bermotor, diproduksi dari karet sintetik, walaupun dapat juga ...

 

 

Samson (1936 film)

1936 film SamsonDirected byMaurice TourneurWritten byHenri Bernstein (play)Léopold MarchandStarringHarry BaurGaby MorlayAndré LefaurSuzy PrimCinematographyVictor ArméniseRené ColasEdited byRené Le HénaffMusic byJacques BelascoProductioncompanyParis FilmDistributed byParis FilmRelease date 4 March 1936 (1936-03-04) Running time90 minutesCountryFranceLanguageFrench Samson is 1936 French drama film directed by Maurice Tourneur and starring Harry Baur, Gaby Morlay and André ...

 

 

Provinces of Spain

Administrative divisions of Spain This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Provinces of Spain – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (May 2012) (Learn how and when to remove this message) Provinces of SpainCategoryProvinceLocationSpainFound inAutonomous communityCreated byRoyal Decree...

Rollie Williams

American athlete and coach (1897–1968) Rollie WilliamsWilliams from 1941 HawkeyeBiographical detailsBorn(1897-10-11)October 11, 1897Edgerton, Wisconsin, U.S.DiedApril 5, 1968(1968-04-05) (aged 70)North Liberty, Iowa, U.S.Playing careerFootball1920–1922Wisconsin1923Racine LegionBasketball1920–1923WisconsinBaseballc. 1920Wisconsin Position(s)Halfback (football)Coaching career (HC unless noted)Football1923MillikinBasketball1923–1924Millikin1929–1942Iowa1950–1951IowaBaseball1924M...

 

 

Wilhelm von Moerbeke

Der Anfang von Aristoteles’ Schrift De anima in der lateinischen Übersetzung Wilhelms von Moerbeke. Handschrift Rom, Biblioteca Apostolica Vaticana, Vaticanus Palatinus lat. 1033, fol. 113r (Anfang des 14. Jahrhunderts) Eine Seite einer spätmittelalterlichen Abschrift des Kommentars des Proklos zu Platons Dialog Parmenides in der lateinischen Übersetzung Wilhelms von Moerbeke mit eigenhändigen Randbemerkungen des Nikolaus von Kues, Mitte des 15. Jahrhunderts, Bernkastel-Kues, Bibliothek...

 

 

2012–13 Fordham Rams men's basketball team

American college basketball season 2012–13 Fordham Rams men's basketballConferenceAtlantic 10Record7–24 (3–13 A-10)Head coachTom PecoraAssistant coaches David Duke John Morton Tom Parrotta Home arenaRose Hill GymnasiumSeasons← 2011–122013–14 → 2012–13 Atlantic 10 men's basketball standings vte Conf Overall Team W   L   PCT W   L   PCT No. 16 Saint Louis † 13 – 3   .813 28 – 7   .800 No. 25 VCU 12 – 4...

سيدريك سواريس

سيدريك سواريس (بالبرتغالية: Cédric Soares)‏    معلومات شخصية الاسم الكامل سيدريك ريكاردو ألفيز سواريس الميلاد 31 أغسطس 1991 (العمر 33 سنة)سنجن، ألمانيا الطول 1.72 م (5 قدم 7 1⁄2 بوصة) مركز اللعب ظهير أيمن الجنسية البرتغال  معلومات النادي النادي الحالي أرسنال الرقم 17 �...

 

 

Control system

System that manages the behavior of other systems For other uses, see Control system (disambiguation). This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources in this article. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Control system – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (December 2010) (Learn how and when to remove this message) The centrifugal g...

 

 

Élections en Allemagne

Cet article est une ébauche concernant l’Allemagne et une élection ou un référendum. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Les élections en Allemagne se déroulent au niveau fédéral pour le Bundestag et le Parlement européen, au niveau des Länder pour les Landtags et au niveau local. Video: Élections en Allemagne - comment ça marche? Système électoral allemand Article détaillé : S...

Xiaomi Mi 11

Android smartphone This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these messages) This article contains content that is written like an advertisement. Please help improve it by removing promotional content and inappropriate external links, and by adding encyclopedic content written from a neutral point of view. (February 2021) (Learn how and when to remove this message) This article's lead section may be too sho...

 

 

Engagement Skills Trainer

Engagement Skills Trainer The Engagement Skills Trainer is a simulator that provides marksmanship training and trains soldiers on virtually all aspects of firearms training from calibrating weapons, to weapons qualification, to collective fire scenarios in numerous environments. Users  Jordan  Kyrgyzstan  Lebanon: The Lebanese Armed Forces operate five 10-lanes systems. [1] [2]  United States[3] See also Boot Camp References ^ Cubic to Provide Small...