Bristolska skala izmeta

Bristolska skala izmeta
Humani izmet

Bristolska skala izmeta (akronim BSS od engl. Bristol Stool Scale) ili kriterijumi za procenu stolice, je dijagnostički medicinski alat dizajniran da klasifikuje oblik ljudskih izmeta (fecesa) u sedam kategorija.[1][2][3] Ovu neobična skalu koju je osmislio doktor Hen Kiton, i objavio je u Britanskom medicinskom žurnalu 1990. godine, imala je za cilj da bude prvi nagoveštaj o zdravlju čovekovih creva. Ako se sadržaj u crevima zadrži suviše dugo ili dolazi do pojave zatvora (opstipacije), to je na Bristolskoj skali označeni vrednostima od 1 do 3. Sve što je od 4 do 5. podeoka smatra se dobrim, a vrednosti 6 ili 7 –podeoka označavaju obilan proliv – i ukazuju na alarmantno stanje u crevima.

Kriterijumi iz ove skale koji se koriste u kliničkim i eksperimentalnim oblastima medicine, pomažu pacijentima da lakše opišu svoje tegobe sa izmetom a lekarima da bolje definišu opstipaciju (zatvor) i dijareju proliv) na standardizovan način,[1]

Nazivi

Bristolska skala izmeta (BSS, Bristol Stool Scale) — Bristolska tabela stolica (BSC, Bristol stool chart), Bristol skala za formiranje stolice (BSF skala, Bristol stool form scale).[4][5]

Istorija

Bristolska skala izmeta razvijen od strane dr Stefana Levisa i dr Hen Kitona, lekara u Kraljevskoj bolnici u Bristolu, kao alat za kliničku procenu opstipacije, koji treba da pomogne pacijentima da razgovaraju o ovoj delikatnoj temi sa svojim doktorima, a da se ne zbune. To je, u suštini, razgovor između lekara i pacijenta o ono što Britanci nazivaju „kraljevskim tretmanom ...”.

Skala je prvi put zvanično prikazana u Skandinavskom časopisu gastroenterologije nakon prethodne prospektivne studije,[6] sprovedene 1992. godine na uzorku populacije, koju je činilo 838 muškaraca i 1.059 žena.[7] Ona je pokazala neočekivanu prevalencija poremećaja defekacije na osnovu oblika i vrste izmeta. Autori ovog rada su zaključili — da je forma izmeta korisna zamenska mera za period tranzicije fekalija kroz debelo crevo.

Od tada se Bristolska skala izmeta masovno koristi kao istraživački i diajgnostički alat za procenu efikasnosti lečenja raznih bolesti creva, ali kao klinička komunikacijska pomoćna metoda;[8][9] uključujući i deo dijagnostičke trijade za sindrom iritabilnih creva.[10]

Iako je ovaj zaključak doveden u pitanje zbog ograničene valjanosti rezultata za tipove 1 i 2,[11] skala je ostala u upotrebi kao istraživački alat za procenu uspeha lečenja i dijagnozu raznih bolesti creva, kao dobra kliničke komunikacijska pomoć.[8][9]

Skala se vrlo brzo pokazala efikasnom u pedijatriji, jer je omogućila roditeljima ili staraocima malog deteta, da koristeći ovu skalu sa manje problem objasne lekaru izvor dugotrajnih problema vezanih za izgled i stanje izmeta njihovog deteta.

Opšte informacije

Izmet je krajnji otpadni produkt fizioloških procesa varenja ljudi. Sem nesvarenih ostataka hrane, često se u fecesu nalazi i dodatni „otpad“ metabolizma, poput nekih organskih kiselina i toksičnih materija, lekova ili sveže krvi, sluzi, parazita i produkata raspadanja hemoglobina u višim partijama digestivnog trakta.[12][13][14][1]

Prema izgledu stolica može biti čvrsta (formirana) ili kašasta i tečna (neformirana). Boja i miris stolice zavisi od vrste ishrane i pratećih poremećaja u digestivnom traktu. Tako je npr. crna katranasta stolica posledica svežeg krvarenje i dejstva želudačne kiseline na hemoglobin u gornjim partijama digestivnog trakta (čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, krvareći karcinom, povreda želuca).[15][16]

U nameri da pomogne pacijentu da opiše izgled svog izmeta ili stolice, dizajnirana je Bristolska skala izmeta koja klasifikuje ljudski izmet u 7 tipova [17][18][1]

  • Tipovi 1, 2 — oblici izmeta karakteristični za opstipaciju.
  • Tipovi 3 i 4 — oblici normalnog izmeta.
  • Tip 5 — oblik izmeta kod koga nedostaju vlakna
  • Tip 6 — oblici izmeta kod suboptimalnuih prolivastih stolica (blaži proliv)
  • Tip 7 — izmet kod klasične dijareje (proliva).
Bristolska skala izmeta ili kriterijumi kao skup simptoma koji pomažu u standardizaciji dijagnoze opstipacije u različitim starosnim grupama. Ovi kriterijumi pomažu pacijentima da lakše opišu a lekarima da bolje definišu zatvor na standardizovan način.[19]
1: Odvojene tvrde kockice, kao što su orašasti plodovi
Tip 2: Kobasica, ali grudvasta
Tip 3: Kao kobasica, ali sa pukotinama na površini
Tip 4: Kao kobasica ili zmija, glatka i meka
Tip 5: Stolica je u mekim komadićima
Tip 6: Plišani komadi sa neravnim ivicama, mekana stolica
Tip 7: Vodenasta, bez čvrstih delova
Tip izmeta Karakteristike
Tip 1
  • Izmet je u tvrdim komadićima, grudvicama koje su tvrde i abrazivne, tipičnog prečnika koji se kreće od 1 do 2 cm, što je tipično za akutnu disbakteriozu.
  • Najčešće je odraz ishrane siromašne vlaknima, a znak da je stolica predugo stajala u debelom crevu.
  • Ovim stolicama nedostaje normalan amorfni kvalitet, jer nedostaju bakterije i ne postoji ništa što bi zadržalo vodu.
  • Defekacija je bolna jer ove grudvice teško prolaze kroz završno crevo i anus, jer su tvrde i grebu sluzokožu.
  • Postoji velika verovatnoća anorektalnog krvarenja zbog mehaničkog oštećenja analnog kanala. Tipično za post-antibiotske tretmane i za ljude koji pokušavaju da se hrane bez vlakana (low-carb). * Nadutost trbuha je retka jer kod ove vrste izmeta izostaje fermentacija dijetalnih vlakana.
  • Kod ovakvog izmeta savetuje se povećanje unosa vlakana koja stimulišu varenje.
Tip 2
  • Izmet je voluminozniji, nali grudvičasta stolica najčešće upućuje na organsku opstipaciju, odnosno zatvor i dehidraciju.
  • Promer grudvica je 3 do 4 cm.
  • Predstavlja kombinaciju stolice tipa 1 koja je sastavljena od komponenti vlakana i nekih bakterija.
  • Ovaj tip izmeta je daleko najdestruktivniji jer je njegova veličina blizu ili premašuje maksimalni otvor analnog kanala (3,5 cm).
  • Eliminacija izmeta zahteva ekstremno naprezanje tokom defekacije, i često izaziva laceraciju analnog kanala, hemoroidalni prolaps ili divertikulozu.
  • Da bi se postigao ovaj oblik, izmeta on mora biti u debelom crevu najmanje nekoliko nedelja umesto normalnih 72 časa.
  • Najvjerovatniji uzroci su anorektalni bol, hemoroidna bolest, analne pukotine, zadržavanje ili odlaganje defekacije i istorija hroničnog zatvora.
  • Iako je nadutost trbuha manje izražena, pacijent doživljava ove stolice kao sindrom iritabilnog creva zbog stalnog pritiska velikih masa izmeta na zidove creva.
  • Mogućnost opstrukcije tankog crijeva je visoka, jer je debelo crevo ispunjeno do stolice.
  • Dodavanje dodatnih vlakana za izbacivanje ovih stolica je opasno, jer ekspandirana vlakna nemaju gd ići i mogu uzrokovati hernije, opstrukciju ili perforaciju tankog i debelog crijeva.
  • Važno je uravnotežiti ishranu biljnim vlaknima, pojačati telesnu aktivnost i povećati unos tečnosti, najbolje u obliku obične vode.
Tip 3
  • Izmet je voluminozan, poput velike kobasice sa pukotinama po površini, promjra 2 do 3,5 cm.
  • Smatra se normalnima i zdravim izgledom izmeta.
  • Povećani unos tečnosti omekšaće stolicu i uklanja nabore, a tranzitno vreme je kraće, između jedne i dve nedelje.
  • Nadutost je manja, zbog disbakterioze.
  • Činjenica da izmet nije uvećan kao kod Tip 2 defekacije su pravilne. Potrebno je naprezanje.
  • Svi neželjeni efekti tipični za stolicu tipa 2 su mogući i za tip 3, posebno kod brzog pogoršanja hemoroidnog oboljenja.
  • Lekari smatraju da je idealna stolica srednje konzistencije, koja nije ni previše tvrda ni previše mekana.
Tip 4
  • Ovo je normalna forma izmeta za nekoga ko svakodnevno defecira., i smatra se da u idealnom slučaju pacijent treba svaki dan da ima jednu, do dve stolice srednje konzistencije.
  • Promer stolice je 1 do 2 cm . Veći prečnik ukazuje na duže tranzitno vreme ili veliku količinu dijetalnih vlakana u ishrani.
Tip 5
  • Ovaj izmet je tipičan za osobu koja ima stolicu dva ili tri puta dnevno, nakon većih obroka.
  • Promer izmeta je 1 do 1,5 cm.
  • Stolica je u mekim komadićima i smatra se već blagom dijarejom i može biti i znak nekih crevnih oboljenja.
  • Može ukazati na potrebu čišćenja creva vodom i zdravijom ishranom, sa više dijetalnih vlakana.
Tip 6
  • Pahuljasta stolica neravnih rubova može ukazivati na dijareju, odnosno proliv i često upozorava na potrebu promena životnih navika.
  • Ova vrsta izmeta može ukazivati ​​na blago hiperaktivan kolon (brzi pokret), višak kalijuma ili naglu dehidraciju ili nagli porast krvnog pritiska u vezi sa stresom (oba uzrokuju brzo oslobađanje vode i kalijuma iz krvne plazme u crevnu šupljinu).
  • Takođe može ukazivati ​​na hipersenzitivnu ličnost sklonu stresu, previše začina, vode za piće sa visokim sadržajem minerala, ili upotrebu osmotskih (mineralnih soli) laksativa.
Tip 7
  • Vodenasta stolica je stolica koja je provela najmanje vremena u crevima.
  • Takva stolica je prebrzo prošla kroz sistem za varenje.
  • Ova stolica je veoma retka, prezasićena vodom i simptom je proliva.

Od 2010. godine, skala je primenjena u nekoliko kliničkih studija kao pouzdan dijagnostički alat za prepoznavanje i procenu, odgovora na fizičku aktivnost kod sportista i odgovora na različite tretmane, kao što su:[20][21]

Vidi još

Izvori

  1. ^ а б в г Koh, H.; Lee, MJ.; Kim, MJ.; Shin, JI.; Chung, KS. (februar 2010). „Simple diagnostic approach to childhood fecal retention using the Leech score and Bristol stool form scale in medical practice”. J Gastroenterol Hepatol. 25 (2): 334—8. PMID 19817956. doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06015.x. 
  2. ^ Corsetti, M.; De Nardi, P.; Di Pietro, S.; Passaretti, S.; Testoni, PA.; Staudacher, C. (decembar 2009). „Rectal distensibility and symptoms after stapled and Milligan-Morgan operation for hemorrhoids”. J Gastrointest Surg. 13 (12): 2245—51. PMID 19672663. doi:10.1007/s11605-009-0983-7. 
  3. ^ Wang, HJ.; Liang, XM.; Yu, ZL.; Zhou, LY.; Lin, SR.; Geraint, M. (2004). „A Randomised, Controlled Comparison of Low-Dose Polyethylene Glycol 3350 plus Electrolytes with Ispaghula Husk in the Treatment of Adults with Chronic Functional Constipation”. Clin Drug Investig. 24 (10): 569—76. PMID 17523718. doi:10.2165/00044011-200424100-00002. 
  4. ^ Amarenco G (2014). „Bristol Stool Chart: étude prospective et monocentrique de "l'introspection fécale" chez des sujets volontaires” [Bristol Stool Chart: Prospective and monocentric study of 'stools introspection' in healthy subjects]. Progrès en Urologie (на језику: French). 24 (11): 708—13. PMID 25214452. doi:10.1016/j.purol.2014.06.008. 
  5. ^ Gut Sense What Exactly Are Normal Stools?, Konstantin Monastyrsky. Accessed: 18. 6. 2019
  6. ^ Lewis, S. J.; Heaton KW (септембар 1997). „Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time”. Scand. J. Gastroenterol. 32 (9): 920—4. .
  7. ^ Heaton, K W; Radvan, J; Cripps, H; Mountford, R A; Braddon, F E; Hughes, A O (1992-06-01). „Defecation frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study.”. Gut (на језику: енглески). 33 (6): 818—824. ISSN 0017-5749. PMC 1379343 Слободан приступ. PMID 1624166. doi:10.1136/gut.33.6.818. 
  8. ^ а б Ackley, Betty J.; Ladwig, Gail B. (2013). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care, 10: Nursing Diagnosis Handbook. Elsevier Health Sciences. стр. 240. ISBN 9780323085496. 
  9. ^ а б Bristol scale stool form. A still valid help in medical practice and clinical research G Riegler, I Esposito – Techniques in coloproctology, 2001 – Springer
  10. ^ National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care, (UK) (februar 2008). „Irritable Bowel Syndrome in Adults: Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome in Primary Care, NICE Clinical Guidelines, No. 61”. PMID 21656972. Приступљено 17. 11. 2015. 
  11. ^ Rao, S. S.; Camilleri, M; Hasler, W. L.; Maurer AH; Parkman, H. P.; Saad R, Scott MS, Simren M, Soffer E, Szarka L (2011). „Evaluation of gastrointestinal transit in clinical practice: position paper of the American and European Neurogastroenterology and Motility Societies”. Neurogastroenterol. Motil. 23 (1): 8—23. .
  12. ^ Seppanen S, Niittynen L, Poussa T, Korpela R (2008). „Removing lactose from milk does not delay bowel function or harden stool consistency in lactose‐tolerant women”. Eur J Clin Nutr. 62: 727—32. .
  13. ^ Davies G, Crowder M, Reid B, Dickerson J (1986). „Bowel function measurements of individuals with different eating patterns”. Gut. 27: 164—9. .
  14. ^ Bullen, Piroska Bisits. „Using the Bristol stool scale to measure diarrhea | tools4dev”. www.tools4dev.org (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  15. ^ Wenzl, H. H.; Fine, K. D.; Schiller LR; Fordtran, J. S. (1995). „Determinants of decreased fecal consistency in patients with diarrhea”. Gastroenterology. 108: 1729—38. .
  16. ^ „What Kind of Poop Do I Have?”. WebMD (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  17. ^ „Types of Poop: Appearance, Color, Consistency, Time”. Healthline (на језику: енглески). 2017-08-21. Приступљено 2021-02-05. 
  18. ^ „Bristol stool chart”. Continence Foundation of Australia (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05. 
  19. ^ Blake, M. R.; Raker, J. M.; Whelan, K. (октобар 2016). „Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome”. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 44 (7): 693—703. ISSN 1365-2036. PMID 27492648. doi:10.1111/apt.13746. 
  20. ^ Strid, H.; Simrén, M.; Störsrud, S.; Stotzer, PO.; Sadik, R. „Effect of heavy exercise on gastrointestinal transit in endurance athletes”. Scand J Gastroenterol. 46 (6): 673—7. јун 2011. .
  21. ^ Sakai, T.; Makino, H.; Ishikawa, E.; Oishi, K.; Kushiro, A (јун 2011). „Fermented milk containing Lactobacillus casei strain Shirota reduces incidence of hard or lumpy stools in healthy population”. Int J Food Sci Nutr. 62 (4): 423—30. .
  22. ^ Riezzo, G.; Orlando, A.; D'Attoma, B.; Guerra, V.; Valerio, F.; Lavermicocca, P.; De Candia, S. „Randomised clinical trial: efficacy of Lactobacillus paracasei-enriched artichokes in the treatment of patients with functional constipation - a double-blind, controlled, crossover study”. Aliment Pharmacol Ther. 35 (4): 441—50. фебруар 2012. 
  23. ^ Park, Ji-Eun; Sul, Jae-Uk; Kang, Kyungwon; Shin, Byung-Cheul; Hong, Kwon-Eui; Choi, Sun-Mi (2011). „The effectiveness of moxibustion for the treatment of functional constipation: a randomized, sham-controlled, patient blinded, pilot clinical trial”. BMC Complementary and Alternative Medicine (на језику: енглески). 11 (1). ISSN 1472-6882. doi:10.1186/1472-6882-11-124. 
  24. ^ Fosnes, Gunvor S; Lydersen, Stian; Farup, Per G (2011). „Effectiveness of laxatives in elderly - a cross sectional study in nursing homes”. BMC Geriatrics (на језику: енглески). 11 (1). ISSN 1471-2318. PMC 3226585 Слободан приступ. PMID 22093137. doi:10.1186/1471-2318-11-76. 
  25. ^ Munshi, R.; Bhalerao, S.; Rathi, P.; Kuber, VV.; Nipanikar, SU.; Kadbhane, KP (јул 2011). „An open-label, prospective clinical study to evaluate the efficacy and safety of TLPL/AY/01/2008 in the management of functional constipation”. J Ayurveda Integr Med. 2 (3): 144—52. 
  26. ^ Pucciani, F.; Raggioli, M.; Ringressi, MN (децембар 2011). „Usefulness of psyllium in rehabilitation of obstructed defecation”. Tech Coloproctol. 15 (4): 377—83. 
  27. ^ Bafutto, M.; Almeida, JR.; Leite, NV.; Oliveira, EC.; Gabriel-Neto, S.; Rezende-Filho, J (2011). „Treatment of postinfectious irritable bowel syndrome and noninfective irritable bowel syndrome with mesalazine”. Arq Gastroenterol. 48 (1): 36—40. .
  28. ^ Michna, E.; Blonsky, ER.; Schulman, S.; Tzanis, E.; Manley, A.; Zhang, H.; Iyer, S.; Randazzo, B (мај 2011). „Subcutaneous methylnaltrexone for treatment of opioid-induced constipation in patients with chronic, nonmalignant pain: a randomized controlled study”. J Pain. 12 (5): 554—62. .
  29. ^ Clemens, KE.; Quednau, I.; Klaschik, E (април 2011). „Bowel function during pain therapy with oxycodone/naloxone prolonged-release tablets in patients with advanced cancer”. Int J Clin Pract. 65 (4): 472—8. 

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).