Отекла плава нога

„Отекла плава нога”
Класификација и спољашњи ресурси
DiseasesDB32484
MedlinePlus000200
eMedicinemed/2767

„Отекла плава нога” или „болни плави едем” (лат. рhlegmasia cerulea dolens) је стање слично отеклој белој нози, које настаје као последица нагло насталог акутног венског застоја проксималних дубоких вена (где нема услова за отварање колатерала).[1][2][3] То је посебна врста дубоке венске тромбозе у којој се удружено јављају проксимална венска тромбоза и знаци артеријске исхемије због бруталног и масовног едема и успоравања протока артеријске крви.[4]

Алтернативни називи

Тромбозе дубоких вена — Флегмазија — „Отекла плава нога” — „Болни плави едем” — „Млечна нога”.

Назив флегмазија (рhlegmasia) потиче од грчке речи phlegma — и значи упалу. Коришћен је у медицинској литератури да означи везу са екстремним случајевима дубоке венске тромбозе доњих екстремитета (удова) који изазивају критичну исхемију удова због успореног проток артеријске крви и могући губитак екстремитета (уда) због гангрене.[5]

Ово стање је такође познат и под називом „млечна нога”", због тога што се учесталије јавља код жена у трећем триместру трудноће или после порођаја у фази дојења.

Историја

Болест је први пут описао Вилхелм Фабри, један од највећих немачких хирурга на прелазу из 16. у 17. век, с краја 16. века.[6] а назив La phlebite bleue (phlegmasia caerulea dolens) је осмислио и први користио Грегоир 1938. године.[7]

Етиопатогенеза

Тромбоза дубока леве спољашње илијачне вене изазвана раком бешике.
Примена ултрасонографије у дијагнози венске тромбозе

Најчешће се јавља код малигнитета, па и код трудница у трећем триместру трудноће или на порођају.[1][8]

Ово стање доводи до заустављања артеријског протока у нози (услед компресије едема на зид артерије), што води ка исхемији, цијанози, израженом едему и болу, када настаје.[2]

"Отекла плава нога" може да се компликује венском гангреном ноге, коју треба разликовати од артеријске исхемије и гангрене код које је нога бледа и хладна, без израженог едема.[2]

Клиничка слика

Клинички, манифестује се нашиканим површинским венама и застојем у свим венама, што и даје плаву пребојеност доњем екстремитету (доњем уду).[9]

Дијагноза

Дијагноза венских тромбоза поставља се на основу симптома и знакова зависно од врсте тромбозе и њене локализације. Поред клиничких знакова, тромбоза се може дијагностиковати ултразвучним, сцинтиграфском, ангиографски и лабораторијским методама.

Лабораториски тестови

Лабораторијска дијагностика заснива се на специфичним имунским и функционалним тестовима којима се одређују најчешћи чиниоци тромбофилије и бројни молекулски обележивачи. Они представљају делове молекула или комплексе молекула, који настају као производ активирања тромбоцита, коагулације и фибринолизе.

Диференцијална дијагноза

Значајни диференцијално дијагностички проблеми могу се јавити код болесника са хладном, плавом и натеченом ногом. Посебно када је смањен периферни крвни притисак, јако је тешко разликовати случајеве изазване венском тромбозом од оних изазваних артеријском емболијом.

Колор-доплер ултрасонографија у таквим случајевима може бити јако користан, брз и неинвазиван начин за постављање тачне дијагнозе.[10]

Терапија

Флегмазија се лечи:

  • Фибринолитичком (тромболитичком) терапијом (у индикованим стањима),
  • Антикоагулантном терапијом (нефракционисани или нискомолекуларни хепарин),
  • Хируршком терапијом (у одређеним случајевима).[2]

Прогноза

Венска гангрена, као компликација „отекле плаве ноге” некада може довести и до ампутације екстремитета (доњег уда).[1]

Извори

  1. ^ а б в Perkins, J. M.; Magee, T. R.; Galland, R. B. (1996). „Phlegmasia caerulea dolens and venous gangrene”. British Journal of Surgery. 83: 19—23. .
  2. ^ а б в г Browse N, Burnard L, Lea Thomas M: Disease of the veins. Pathology, diagnosis and treatment. Edward Arnold, London,1988.
  3. ^ Ginsberg JS. Peripheral venous disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 81.
  4. ^ Lim W. Venous thromboembolism. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 144.
  5. ^ Zeboulon C, Amy de la Bretèque M, Bilan P, Sin C, Linder JF, Dakhil B, Sigal ML1, Mahé E. „Phlegmasia cerulea dolens”. Ann Dermatol Venereol. 141 (11): 682—4. новембар 2014. .
  6. ^ Haimovici, H. (фебруар 1950). „Gangrene of the extremities of venous origin; review of the literature with case reports”. Circulation. 1 (2): 225—40. .
  7. ^ Gregoire, R. (1938). „La phlebite bleue (phlegmasia caerulea dolens)”. Presse Med. 46: 1313—5. 
  8. ^ Kline JA. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 88.
  9. ^ Barham, Kalleen; Tina Shah (2007). „Images in Clinical Medicine: Phlegmasia Cerulea Dolens”. The New England Journal of Medicine. 356 (3): e3. PMID 17229945. doi:10.1056/NEJMicm054730. ).
  10. ^ Wulff C, Lorentzen T, Christensen E, Pedersen EB (новембар 1996). „Phlegmasia alba dolens diagnosed with Doppler ultrasonography”. Ugeskr Laeger. 158 (46): 6623—4. .

Литература

  • Lorimer, J. W.; Semelhago, L. C.; Barber, G. G. (октобар 1994). „Venous gangrene of the extremities”. Can J Surg. 37 (5): 379—84. PMID 7922898. 
  • Sarwar S.; Narra S.; Munir, A. (2009). „Phlegmasia cerulea dolens”. Tex Heart Inst J. 36 (1): 76—7. .
  • Chaer R.A., Dayal R., Lin S.C., Trocciola S., Morrissey N.J., McKinsey J.; et al. (2005). „Multimodal therapy for acute and chronic venous thrombotic and occlusive disease”. Vasc Endovascular Surg. 39 (5): 375—80. 
  • Weaver, Fred A.; Meacham, Patrick W.; Adkins, R Benton; Dean, Richard H. (март 1988). „Phlegmasia cerulea dolens: therapeutic considerations”. South Med J. 81 (3): 306—12. PMID 3279526. doi:10.1097/00007611-198803000-00005. 
  • Paquet, K.; Popov, S.; Egli, H. (април 1970). „Richtlinien und Ergebnisse der konsequenten fibrinolytischen Therapie der Phlegmasia caerulea dolens”. Dtsch Med Wochenschr. 95 (16): 903—4. PMID 5439547. doi:10.1055/s-0028-1108562. 
  • Bird R.L.; Hamilton, G. (јун 1995). „Treatment options for phlegmasia cerulea dolens”. Journal of Vascular Surgery. 21 (6): 998—9. .

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).