Epiduralni hematom

Epiduralni hematom
Sopomenkeekstraduralni hematom, epiduralna krvavitev
Epiduralni hematom, kot se vidi na CT-posnetku, z zlomom lobanje nad njim. Videti je bikonveksno kopičenje krvi. Na nasprotni strani možganov je videti udarnino s krvavitvijo.
Specialnostnevrokirurgija, urgentna medicina
Simptomiglavobol, zmedenost, paraliza[1]
Običajni začetekhiter[2]
Vzrokipoškodba glave, motnja strjevanja krvi, malformacija krvne žile[1]
Diagnostični postopkimedicinsko slikanje (CT-posnetek)[1]
Diferencialne diagnozesubduralni hematom, subarahnoidna krvavitev, travmatska poškodba možganov,[1] prehodni ishemični napad epileptični napad, intrakranialni absces, možganski tumor[3]
Zdravljenjeoperacija (kraniotomija, trepanacija)[1]

Epiduralni hematom pomeni krvavitev med čvrsto zunanjo ovojnico možganov (dura mater) in lobanjo.[4] Ob poškodbi glave, v sklopu katere pride do nastanka epiduralne krvavitve, najprej navadno nastopi izguba zavesti, tej sledi obdobje prehodne ponovne pridobitve zavesti (lucidni interval), nato pa se pojavijo simptomi, ki kažejo na porast znotrajlobanjskega tlaka.[2][5] Lucidni interval praviloma traja nekaj ur in označuje obdobje, ko se novonastali prostor med lobanjo in duro šele polni s krvjo, zato bolnik navadno ne zaznava nobenih težav in simptomov. Če zaradi kopičenja krvi pride do pomembnega porasta znotrajlobanjskega tlaka, nastopi razmeroma značilna klinična slika, ki vključuje hipertenzijo, upočasnjen srčni ritem in nepravilen vzorec dihanja (t.i. Cushingova triada).[5] Neukrepanje lahko privede do ponovnih motenj zavesti in smrti. Drugi simptomi in znaki povišanega tlaka lahko vključujejo glavobol, zmedenost, bruhanje, nezmožnost premikanja delov telesa in oči ter razširitev zenic z neozivnostjo na svetlobo.[1][5] Zapleti lahko vključujejo konvulzije.[1]

Vzrok epiduralnega hematoma je običajno poškodba glave, ki povzroči zlom senčnice in krvavitev iz srednje meningealne arterije.[4] Občasno se lahko pojavi kot posledica motnje strjevanja krvi ali malformacije krvne žile.[1] Diagnoza se običajno postavi s CT-slikanjem ali MR-slikanjem.[1] Kadar se to stanje pojavi v hrbtenici, ga imenujemo spinalni epiduralni hematom.[4]

Epiduralni hematom običajno zdravimo z urgentno operacijo, in sicer kraniotomijo ali trepanacijo.[1] Brez zdravljenja običajno nastopi smrt.[6] Stanje se pojavi pri enem do štirih odstotkih poškodb glave,[1] največkrat pri mladih odraslih.[1] Moški so prizadeti pogosteje kot ženske.[1]

Sklici

  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1 (v angleščini). Elsevier Health Sciences. str. 441. ISBN 9780323448383.
  2. ↑ 2,0 2,1 Pooler, Charlotte (2009). Porth Pathophysiology: Concepts of Altered Health States (v angleščini). Lippincott Williams & Wilkins. str. 1256. ISBN 9781605477817.
  3. ↑ Khairat, Ali; Waseem, Muhammad (2018), »Epidural Hematoma«, StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 30085524, pridobljeno 13. februarja 2019
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 Pryse-Phillips, William (6. maj 2009). Companion to Clinical Neurology. Oxford University Press. str. 335. ISBN 9780199710041. Pridobljeno 8. oktobra 2014. Epidural hemorrhage (epidural hematoma, extradural hemorrhage, or hematoma) Bleeding outside the outermost layer of the dural mater, which is thus stripped away from the inner table of the skull or spinal canal. [Epiduralna krvavitev (epiduralni hematom, ekstraduralna krvavitev ali hematom) Krvavitev zunaj najbolj zunanje plasti dure, ki se pri tem loči od notranje površine lobanje ali hrbteničnega kanala.]
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 Rituper, Boštjan (2019). Seminarji iz patološke fiziologije. Ljubljana: UL MF, Inštitut za patološko fiziologijo. str. 207-208. COBISS 301651968. ISBN 978-961-94794-2-1.
  6. ↑ Rubin, Raphael; Strayer, David S.; Rubin, Emanuel; (M.D.), Jay M. McDonald (2008). Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine (v angleščini). Lippincott Williams & Wilkins. str. 1183. ISBN 9780781795166.

Zunanje povezave