Тканевая маска — маска или полумаска, штучное изделие из ткани. Применяется для предотвращения распространения аэрогенных инфекций^[1]. Тканевые маски также применяются в медицине, где они в основном вытеснены одноразовыми медицинскими масками (хотя и продолжают применяться в условиях ограниченных ресурсов)^[1] и для защиты лица и глаз от солнца и ветра^[2]. Не является средством индивидуальной защиты на территории ЕАЭС: к такой продукции относят только средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа, предназначенные для защиты от химических факторов^[3]. Ранее применялась как простейшее средство защиты органов дыхания при чрезвычайных ситуациях и в области гражданской обороны.^[4] В настоящее время в этой области применяются сертифицированные средства индивидуальной защиты^[5].

Тканевые маски изготавливаются из самых разных материалов: хлопка, ваты и марли (шёлка и муслина^[1], простота масок позволяет их изготовление на дому^[6], маски с периодическим обеззараживанием переиспользуются в течение длительного времени, иногда месяцами^[7].

В США инструкции центров по контролю и профилактике заболеваний^[8] рекомендуют изготовлять тканевую маску из старых маек и футболок путём их сворачивания и закрепления на ушах резинками.

Главный санитарный врач России ввёл требования к изготовлению тканевых масок. Маски должны изготавливаться из 4-х прямоугольных слоёв марли. Они должны иметь достаточную площадь, чтобы полностью закрывать нос, рот, щёки и подбородок и закрепляться на затылке с помощью четырёх завязок^[9].

Эффективность различных способов обеззараживания тканевых масок изучена мало. Применялись разные методы, многократное применение которых не разрушает ткань: автоклавирование, ультрафиолетовое и микроволновое облучение, химикаты (хлорная известь, изопропиловый спирт, перекись водорода, моющие средства), нагрев^[7].

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора для повторного использования маска должна стерилизоваться каждые несколько часов использования путём стирки с последующим проглаживанием утюгом с парогенератором^[10]. Главный санитарный врач России указывает, что стирка для стерилизации должна производиться на максимально возможной температуре для стиральной машины, а более эффективный способ — кипячение в течение 15 минут^[9].

Эффективность тканевых масок изучена мало^[1]. В целом, качество фильтрования зависит от нескольких параметров^[7]:

• близости нитей в ткани;
• количества слоёв ткани;
• типа ткани (например, марля с ватой или муслин лучше одной марли, материал для полотенец фильтрует хорошо);
• конструкции маски, которая должна плотно прилегать к лицу.

Тканевые маски хорошо фильтруют частицы диаметром более 4 микрометров^[11] (двухслойная марлевая маска задерживает 99,6 %^[12]), задерживают и многие частицы меньшего размера^[12]. Частицы размером менее одного микрона тканевые маски фильтруют плохо (от 2 до 38%)^[13].

Исследование 1918 года обнаружило, что даже двухслойная марлевая маска резко сокращает вероятность заболевания медперсонала (дифтерией — с 23,5 % до 5,2 %; краснухой — с 8 % до нуля). Использование шестислойных масок в середине XX века сократило заболеваемость медперсонала туберкулёзом вдвое^[12].

Исследование 2015 года показало, что двухслойные тканевые маски существенно уступают по эффективности трёхслойным одноразовым медицинским маскам^[14]. Ношение масок рекомендовано для заболевших, его эффект по предотвращению гриппоподобного заболевания при ношении людьми без симптомов спорен; рекомендации Всемирной организации здравоохранения о ношении масок бессимптомными людьми в регионах распространения COVID-19 основаны на предположении о возможном положительном эффекте от этой меры в отсутствие каких-либо данных^[15]. Свидетельства об эффективности масок для здоровых людей отсутствуют, по крайней мере в одном исследовании отмечается, что ношение масок было связано с более высоким уровнем заражения^[15]. Единственный на 2021 год широкомасштабный (более трёхсот тысяч человек) эксперимент по эффективности масок против COVID-19, проведённый в Бангладеш, показал эффективность хирургических масок в сокращении заболевания в популяции на уровне чуть менее 10 % (авторы считают, что их методика недооценивает истинный эффект), также показал малую или отсутствующую эффективность тканевых масок^[16].

Некоторые авторы отмечают, что применение тканевых масок может создавать ложное чувство безопасности и приводить к более рискованному поведению и пренебрежению другими санитарными мерами^[17].

Одним из прототипов защитной тканевой маски является мухапатти — белая квадратная повязка, которой закрывают лицо индийские джайны-шветамбары. Однако основной целью использования этой повязки является не защита от инфекций, а соблюдение принципа ахимсы — ненасилия по отношению ко всему живому. Повязка помогает джайнам не проглатывать мелких насекомых во время дыхания и разговоров.

Врачи начали носить маски уже в Средневековье, но применение тканевых масок для защиты пациентов при хирургических вмешательствах относится к концу XIX века. В 1880-х годах новое поколение хирургов, к которым можно отнести тех, кто после того, как в 1867 году британский хирург Джозеф Листер предположил, что раневая инфекция вызывается микробами, разрабатывали стратегию асептики, направленную на предотвращение попадания микробов в раны. Руки, инструменты и даже дыхание медицинского персонала теперь были под подозрением. Глава хирургического отделения Университета Бреслау Йоханн Микулич-Радецкий (1850 – 1905) начал сотрудничать с местным бактериологом Карлом Флюгге (1847 – 1923), который экспериментально показал, что выдыхаемые рта капли несут культивируемые бактерии. После того, как Микулич узнал об этом открытии, он с 1897 года начал носить лицевую маску, которую описал как «кусок марли, привязанный двумя завязками к чепцу и проходящий по лицу, чтобы прикрыть нос, рот и бороду». В том же году парижский хирург Поль Берже (1845 – 1908) также начал носить маску в операционной. 22 февраля 1899 года Берже прочитал доклад «Об использовании маски во время операции» перед Хирургическим обществом Парижа. В 1905 году Элис Хэмильтон доказала присутствие стрептококков в каплях мокроты и предложила медицинским работникам использовать маски для предотвращения распространения стрептококковой инфекции в операционных^[18]. Инверсия использования масок с защиты пациента на защиту пользователя произошла во время вспышки «маньчжурской чумы» 1910 – 1911 годов, когда использование маски для прикрытия рта и носа получило распространение как средство индивидуальной защиты, введенное доктором У Ляньдэ (1879 – 1960), руководившим борьбой с эпидемией легочной чумы в Маньчжурии и Монголии. У Ляньдэ активно пропагандировал усовершенствованную им маску как «маску против чумы». У Ляньдэ был энергичным сторонником масок предназначенных для предотвращения заражений, но он был не единственным, кто разрабатывал такие технологии: так называемая «маска Мукдена» (Mukden mask) широко использовалась в контролируемых японцами районах Южной Маньчжурии, другой вариант был разработан французским врачом Шарлем Броке (1876 – 1964), имевшим большой опытом лечения чумы на юге Китая. Однако относительно простая маска У Ляньдэ, которая могла массово изготавливаться из недефицитных и дешевых материалов, стала прототипом масок, использовавшихся в дальнейшем. Опыт противоэпидемического использования масок возник во время эпидемии маньчжурской чумы в 1911 годов, и хотя эффективность использования масок по-прежнему ставилась под сомнение и вызывала споры среди специалистов, так, например, тщательно продуманные испытания «мукденских масок» для защиты от Serratia marcescens в бактериологической лаборатории Бюро науки в Маниле доказали их неэффективность ^[19], практика использования масок для защиты пользователя закрепилась как не требующая значительных ресурсов и формирующая у населения чувство опасности при инфекционных вспышках, поэтому во время пандемии гриппа 1918 – 1919 годов власти США предписали обязательное ношение масок сотрудниками полиции, медицинскими работниками, также такие требования были введены для жителей некоторых городов США (например, в Сан-Франциско).^[20] Хлопчатобумажные маски, состоящие из различных слоев, использовались медработниками и населением во время пандемии гриппа в Испании в 1918 году, однако число случаев гриппа продолжало расти, несмотря на широкое использование масок. Институт инфекционных заболеваний (The Memorial Institute for Infectious Diseases) в Чикаго первым рекомендовал использовать маски для защиты медицинских работников от респираторных инфекций и медицинский персонал больницы Дюран (Durand Hospital) с 1913 года начал использовать двухслойные марлевые маски, которые в 1919 году были заменены на трехслойные. Тканевые маски использовались для предотвращения заражением дифтерией и скарлатиной в армейских лагерях в 1918 году. Начиная с 60-х годов XX века использование тканевых масок стало сокращаться из-за ввода в медицинскую практику одноразовых масок из нетканых материалов^[21].

Современные исследования^[22][23] обращают внимание на то, что массовое распространение тканевых масок актуализирует концепцию бесформенного^[24] Тенденция к стиранию или исчезновению черт лица^[23][25] может быть соотнесена с нарушением принципа артикуряции и ослаблением системы языка.^[26]

• Васильева Е. Маска и мистерия: бесформенное, артикуляция и культура карнавала // «Новая норма». Гардеробные и телесные практики в эпоху пандемии. Библиотека журнала «Теория моды». М.; НЛО, 2021, сс. 155 - 164.
• Всемирная организация здравоохранения. Применение масок в контексте COVID-19. Временные рекомендации 6 апреля 2020 г.
• Abrar Ahmad Chughtai, Holly Seale, Chandini Raina MacIntyre. Use of cloth masks in the practice of infection control—evidence and policy gaps (англ.) // International Journal of Infection Control. — 2013. — Vol. 9, iss. 3. — ISSN 1996-9783. — doi:10.3396/IJIC.v9i3.020.13.
• Derek K Chu, Elie A Akl, Stephanie Duda, Karla Solo, Sally Yaacoub, Holger J Schünemann. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis (англ.) // The Lancet. — 2020. — 1 June (vol. 395). — ISSN 1973-1987. — doi:10.1016/S0140-6736(20)31142-9.
• Strasser B.; Schlich T. A history of the medical mask and the rise of the throwaway culture // The Lancet 2020, May 22.
• Weihe R. Die Paradoxie der Maske. Geschichte einer Form. München: Fink, 2004.