PROFILPELAJAR.COM

Ребёнок с паршой в Кхара, округ Ахнур, Джамму и Кашмир, Индия

Фа́вус (от лат. favus — соты, по форме корки в виде пчелиных сот), или парша́ — хроническое инфекционное грибковое заболевание кожи и её придатков, редко внутренних органов, вызываемое у человека Trichophyton schoenleinii и у животных Trichophyton gallinae, Trichophyton quinckeanum^[1]^[2].

У человека

Эпидемиология

Распространённость повсеместная, обычно в виде семейно-бытовых очагов. В России встречается в единичных случаях. Контагиозность низкая, источник инфекции — больной человек, путь передачи контактный через предметы обихода: расчёски, головные уборы. Заражаются обычно дети от взрослых. Возможно заражение от крыс и мышей. Инкубационный период 14 дней^[1]^[3].

Патогенез

Способствующими факторами являются микротравмы рогового слоя эпидермиса, длительный контакт с заражёнными вещами, снижение иммунной реактивности организма (из-за неполноценного питания, гиповитаминоза и т.д.). Вначале развитие грибка происходит в роговом слое, далее проникает в мальпигиев слой кожи и дерму, фолликул, луковицу и в мозговое вещество волоса. В результате воспалительных и деструктивных процессов в коже и её придатках образуется скутула в виде плотного щитка, содержащая культуру грибка, с последующим рубцеванием. Волосы на месте поражения становятся ломкими, затем выпадают. Может образоваться фавозная гранулёма схожая с туберкулёзной. При развитии онихомикоза, проникает как в толщу ногтя, так и в кожу ногтевого ложа. Может происходить внутрисосудистая диссеминация с током крови^[1].

Клиника

Проявляется поражением гладкой кожи, волосистых частей тела и реже ногтей (в виде онихомикоза, чаще рук), очень редко сочетанно или с вовлечением в процесс внутренних органов^[1].

Поражение волосистой части головы бывает в виде следующих клинических форм^[1]:

скутулярная
сквамозная
импетигинозная
инфильтративно-нагноительная
алопециевидная
гранулёматозная.

Поражения гладкой кожи в формах^[1]:

скутулярная
эритематосквамозная
везикулёзная
гиперкератотическая (поражение ладоней)

Редко, у некоторых больных могут возникнуть фавиды — длительная сыпь аллергического генеза с эритематосквамозными, папулёзными, пустулезными элементами не содержащими грибок^[1].

При редкой генерализованной форме у ослабленных больных в процесс, кроме обширного поражения кожи, могут вовлечься слизистые оболочки (с образованием множественных язв ЖКТ), лимфоузлы, головной мозг, внутренние органы^[1].

Лечение

Лечение парши проводят гризеофульвином, продолжают его до получения троекратных отрицательных результатов анализов на грибы, проводимых 1 раз в 7 дней. Причем после 1-го отрицательного анализа гризеофульвин принимают через день в течение 2 нед., после 3-го — 1 раз в 3 дня еще в течение 2 нед. ^[4]

В последнее время все чаще используют системные антимикотические препараты: тербинафин (ламизил) и итраконазол (орунгал).Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в неделю.

Могут быть использованы дополнительные средства местного действия, такие как шампунь (2% кетоконазола, 2,5% сульфида селена), крема и лосьоны. ^[5]

У животных

Эпизоотология

Это хронический микоз птиц: куры, реже индейки, утки и дикие птицы (вызывается Trichophyton gallinae); редко у млекопитающих: мышиные, домашние животные (вызывается Trichophyton quinckeanum)^[2]. Заболевание передаётся через разнообразные инфицированные предметы. В организм возбудитель проникает через повреждения кожи. Возможен энтеральный путь заражения^[6].

Клиника

Болезнь начинается поражением гребня вблизи клюва и затем распространяется на весь гребень и серёжки. Поражения могут распространяться и на оперённые части головы, затем шеи, иногда они появляются около клоаки^[6]. Поражённые участки приобретают белый цвет, отсюда одно из названий заболевания — «белый гребень». Меняется и основание перьев. Может протекать так же с поражением внутренних органов: дыхательных путей, зоба, кишок^[2].

Заболевание млекопитающих характеризуется образованием скутул и выпадением волос на их месте. Поражения возникают обычно на голове, ушных раковинах, конечностях. При поражении когтей они утолщаются, повышается ломкость^[2].

Лечение

Примечания

↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ Фавус / Лещенко В. М. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 26 : Углекислые воды. — 560 с. : ил.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Фавус Архивная копия от 27 декабря 2021 на Wayback Machine // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
↑ Парша : [арх. 4 октября 2022] / Иванов О. Л. // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2017. (Парша / Иванов О. Л. // П — Пертурбационная функция. — М. : Большая российская энциклопедия, 2014. — С. 405. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 25). — ISBN 978-5-85270-362-0.).
↑ Олисова Ольга Юрьевна, Белоусова Татьяна Алексеевна, Владимиров Владимир Владимирович, Ломоносов Константин Михайлович. Кожные и венерические болезни. Учебник / Под редакцией О.Ю. Олисовой. — Москва: Практическая медицина, 2015. — С. 107. — 288 с. — ISBN 9785988113379.
↑ Favus Treatment & Management: Medical Care, Prevention, Long-Term Monitoring. — 2021-05-18. Архивировано 18 марта 2022 года.
↑ ¹ ² Сосов Р. Ф. и др. Эпизоотология. — М.: Колос, 1969. — 400 с.