Не навреди

У этого термина существуют и другие значения, см. Не навреди (значения).

«Не навреди», (лат. «Noli nocere»), или primum non nocere (дословно: «прежде всего — не навреди»), — старейший принцип медицинской этики, обычно приписываемый Гиппократу.

История возникновения

Хотя принцип обычно приписывается Гиппократу, в дословном виде Клятва Гиппократа этой фразы не содержит. В оригинальной клятве говорится «Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости» (греч. ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν), причём эти слова не являются основным мотивом клятвы, в которой на первое место поставлены обязательства по отношению к своему учителю[1].

Близкое к primum non nocere утверждение содержится в книге «Эпидемии», входящей в Гиппократов сборник[англ.]: «Врач должен иметь … два специальных объекта рассмотрения, касающихся болезни, а именно делать добро, не наносить вреда» (Книга. I, Секция 11, греч. ἀσκέειν, περὶ τὰ νουσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴ βλάπτειν).

Как утверждает профессор Университета Наварры, в англоамериканскую медицинскую культуру принцип Primum non nocere ввёл в 1847 году Ворингтон Хукер[англ.] в книге «Physician and Patient» (с англ. — «Врач и пациент»). Хукер ссылается на парижского медика Огюста Франсуа Шомеля[англ.] (1788—1858), преемника Лаэннека на кафедре внутренней медицины Парижского факультета, однако данный принцип был, предположительно, частью устного учения Шомеля и не зафиксирован в его трудах[2].

Тем не менее и Хукер не использовал традиционную латинскую фразу дословно. Подробное исследование истоков афоризма сделал клинический фармаколог Седрик М. Смит в выпуске The Journal of Clinical Pharmacology[англ.] в апреле 2005 года[3]. Самое раннее точное вхождение, которое смог тот отыскать, — в книге Томаса Инмана[англ.] 1860 года Foundation for a New Theory and Practice of Medicine (с англ. — «Основания новой теории и практики медицины»), где автор приписывает его Томасу Сиденгаму (1624—1689)[4]. В начале XX века это выражение входит в общее употребление, в том числе вне контекста медицины.

Место принципа в медицинской этике

«Не навреди» — первый из четырёх принципов биоэтики, предложенных известными американскими специалистами Томом Бичампом[англ.] и Джеймсом Чилдрессом[англ.] в их неоднократно переиздававшейся книге «Принципы биомедицинской этики». В число этих принципов входят принцип «не навреди», принцип «делай благо», принцип уважения автономии пациента и принцип справедливости (который в медицинской этике касается прежде всего справедливого распределения направленных на лечение ресурсов)[5][6]. Поскольку оказание медицинской помощи может быть связано с некоторым риском или просто чревато выполнением некоторых неприятных, болезненных процедур, этот принцип следует понимать в том смысле, что исходящий от врача вред должен быть только объективно неизбежным и минимальным. Следуя этому принципу, врач нередко оказывается в ситуации морального выбора[1]. Е. М. Тареев даже высказал по этому поводу мысль, что «Старое правило primum ne noceas отступает перед требованием современного принципа хорошо рассчитанного риска»[7][8].

Действие принципа «не навреди» не ограничивается только медициной, его часто считают основой любой морали. В качестве принципа медицинской этики он тесно связан с другим принципом — «делай благо», нередко их объединяют в единый принцип. Принцип «делай благо» говорит не просто об избежания вреда, но и о необходимости активных действий по его предотвращению и/или исправлению. При этом клятва Гиппократа, говорящая о том, что врач «направляет режим больных к их выгоде» в соответствии со своими «силами и … разумением» предполагает отношение врача к пациенту с позиций патернализма, когда врач сам определяет, что является благом для пациента[9]. В современной медицинской этике патернализм ограничен принципом уважения личности, автономии пациента[10].

С принципом «не навреди» тесно связано сохранение врачебной тайны, поскольку её разглашение может нанести вред чести, достоинству, душевному спокойствию и благополучию пациента[8]. Однако в ряде случаев врач может, или даже обязан раскрывать информацию о пациенте определённому кругу лиц, когда речь идёт о предотвращении опасности другим людям (например, посредством заражения)[1]. Принцип «не навреди» может вступить в противоречие с принципом уважения пациента, когда речь идёт об информировании безнадёжно больного о его диагнозе[11].

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 Юдин, 1998, I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин § Принцип «не навреди».
  2. ↑ «The origin of primum non nocere.» BMJ electronic responses and commentary, 1 September 2002.
  3. ↑ Smith, C. M. Origin and Uses of Primum Non Nocere — Above All, Do No Harm! (англ.) // The Journal of Clinical Pharmacology[англ.] : journal. — 2005. — Vol. 45, no. 4. — P. 371—377. — doi:10.1177/0091270004273680.
  4. ↑ Inman, Thomas[англ.]. Book review of Foundation for a New Theory and Practice of Medicine (англ.) // The American Journal of the Medical Sciences[англ.] : journal / Hays, Isaac[англ.]. — Philadelphia, PA: Blanchard and Lea, 1860. — Vol. XL. — P. 450—458.
  5. ↑ Tom L. Beauchamp, James F. Childress. Principles of Biomedical Ethics. — Oxford University Press, 2001-01-01. — 470 с. — ISBN 9780195143317. Архивировано 17 мая 2021 года.
  6. ↑ Юдин, 1998, I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин.
  7. ↑ Тареев Е. М. Проблема ятрогенных болезней // Терапевтический архив. — 1978. — № 1.
  8. ↑ 1 2 Юдин, 1998, История медицинской этики и медико-биологических экспериментов на человеке и животных. А. Я. Иванюшкин.
  9. ↑ Юдин, 1998, I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин § Принцип «делай благо».
  10. ↑ Юдин, 1998, I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин § Принцип уважения автономии пациента.
  11. ↑ Юдин, 1998, I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин § Принцип уважения автономии пациента.

Литература

Read other articles:

HMS Brunswick (1790)

HMS Brunswick bertarung dengan Achille dan Vengeur du Peuple HMS Brunswick adalah sebuah kapal tiang kelas tiga 74 meriam dari Angkatan Laut Britania Raya. Kapal tersebut diluncurkan pada 30 April 1790 di Deptford.[1] Catatan ^ Lavery (2003), p. 185. Referensi Lavery, Brian (2003) The Ship of the Line - Volume 1: The development of the battlefleet 1650-1850. Conway Maritime Press. ISBN 0-85177-252-8.

 

Esperanza, Agusan del Sur

Peta menunjukkan lokasi Esperanza. Esperanza adalah munisipalitas yang terletak di provinsi Agusan del Sur, Filipina. Pada tahun 2011, munisipalitas ini memiliki penduduk sebesar 50.081 jiwa atau 9.758 rumah tangga.[1] Pembagian wilayah Secara administratif Esperanza terbagi menjadi 47 barangay, yaitu: Anolingan Bakingking Bentahon Bunaguit Catmonon Concordia Dakutan Duangan Mac-Arthur Guadalupe Hawilian Labao Maasin Mahagcot Milagros Nato Oro Poblacion Remedios Salug San Toribio Sant...

 

羅生門 (電影)

本條目存在以下問題，請協助改善本條目或在討論頁針對議題發表看法。 此條目需要补充更多来源。 (2018年3月17日)请协助補充多方面可靠来源以改善这篇条目，无法查证的内容可能會因為异议提出而被移除。致使用者：请搜索一下条目的标题（来源搜索：羅生門 (電影) — 网页、新闻、书籍、学术、图像），以检查网络上是否存在该主题的更多可靠来源（判定指引）。 �...

العلاقات المالية الموزمبيقية

العلاقات المالية الموزمبيقية مالي موزمبيق   مالي   موزمبيق تعديل مصدري - تعديل   العلاقات المالية الموزمبيقية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين مالي وموزمبيق.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين: وجه المقارنة ما�...

 

Shlomo Goren

Rabbi Shlomo GorenShlomo Goren sebagai perwira dan rabbi Israel muda yang mengepalai Kerabbian Militer Pasukan Pertahanan IsraelPenjelasan pribadiLahir3 Februari 1917Zambrów, PolandiaWafat29 Oktober 1994 (usia 77)KewarganegaraanIsraelPasanganTzfia CohenPekerjaanKepala Rabbi Kerabbian Militer Pasukan Pertahanan Israel, Kepala Rabbi Israel Ashkenazi ketiga Shlomo Goren (Bahasa Ibrani: שלמה גורן) (3 Februari 1917 – 29 Oktober 1994), adalah seorang rabbi Zionis Relij...

 

Метод опорных векторов

Запрос «SVM» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Метод опорных векторов (англ. SVM, support vector machine) — набор схожих алгоритмов обучения с учителем, использующихся для задач классификации и регрессионного анализа. Принадлежит семейству линейных классифика...

Kew Gardens

Botanic garden in London, England This article is about the botanical gardens in south-west London. For the non-departmental public body, see Royal Botanic Gardens, Kew. For other uses, see Kew Gardens (disambiguation). Kew GardensA view across the gardens to the Palm House in Kew Gardens, in London, EnglandTypeBotanicalLocationLondon Borough of Richmond upon Thames, EnglandCoordinates51°28′44″N 00°17′37″W / 51.47889°N 0.29361°W / 51.47889; -0.29361Area121 ...

 

الإمبراطورية الروسية في الألعاب الأولمبية

هذه المقالة بحاجة لصندوق معلومات. فضلًا ساعد في تحسين هذه المقالة بإضافة صندوق معلومات مخصص إليها. يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (ديسمبر 2018) قالب:In...

 

1978

Yukottuig: Ika-2 nga yukottuig Mga gatostuig: Ika-19 nga gatostuig – Ika-20 nga gatostuig – Ika-21 nga gatostuig Mga dekada: 1960 nga dekada  – 1970 nga dekada –  1980 nga dekada Mga tuig: 1975 1976 1977 – 1978 – 1979 1980 1981 Hiunong ini nga artikulo han tuig 1978. An 1978 in uska tuig han kalendaryo. Mga nanhitabo Enero Enero 1 Nagtikan an pagpasunod san Copyright Act of 1976 ngan nagdulot sin mga pagbag'o sa United States copyright law. Air India Flight 855, usa na ...

District X

Fictional comic book location This article describes a work or element of fiction in a primarily in-universe style. Please help rewrite it to explain the fiction more clearly and provide non-fictional perspective. (August 2018) (Learn how and when to remove this message) District X (Mutant Town)District X, as depicted in New X-Men #127.First appearanceNew X-Men #127 (August, 2002)[1]Created byGrant Morrison John Paul LeonIn-universe informationTypeNeighborhoodRace(s)MutantsLocationsAl...

 

Bombing of Dublin in World War II

Aerial bombing of Dublin, Ireland during World War II Mural commemorating the bombing vteThe Blitz (1940–1941)The Blitz Belfast Birmingham Bournemouth Bristol Cardiff Clydebank Coventry Dublin Hull Graveney Marsh Leeds Liverpool Manchester Plymouth Portsmouth Sheffield Southampton Swansea During the Second World War, Dublin was first bombed early on the morning of 2 January 1941, when German bombs were dropped on the Terenure area of south Dublin.[1] This was followed, early on the ...

 

Histoire de la Terre

Ne doit pas être confondu avec Histoire du monde. L'histoire de la Terre couvre approximativement 4,6 milliards d'années, depuis la formation de la Terre à partir de la nébuleuse solaire jusqu'à l'époque actuelle. Elle est divisée en quatre périodes chronologiques, les éons, les trois premiers définissant le superéon du Précambrien : L'Hadéen dure un demi-milliard d'années. Il n'a guère laissé de roche en place si ce n'est des fragments dans des roches éruptives ultéri...

Denton Wilde Sapte

Denton Wilde Sapte LLPHeadquartersLondon, United KingdomNo. of offices12 (plus 4 associate offices)No. of lawyers610 (2010)[1]No. of employees1,413 (2010)[1]Major practice areasGeneral practiceRevenue£167.5 million (2010)[1]Profit per equity partner£360,000 (2010)[1]Date founded1 February 2000 (London)Company typeLimited liability partnershipDissolved30 September 2010 Denton Wilde Sapte LLP (informally Dentons) was an i...

 

Utopian socialism

Political theory concerned with imagined socialist societies This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Utopian socialism – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (April 2023) (Learn how and when to remove this message) Phalanstère, a type of building designed by Charles Fourier Part of a series o...

 

National Struggle Party

Political party in Turkey National Struggle Party Milli Mücadele PartisiAbbreviationMMPLeaderAhmet KayaFoundedNovember 25, 2014 (2014-11-25)HeadquartersAnkaraMembership (2024) 0[1]IdeologyTurkish nationalismKemalismColours  dark redPolitics of TurkeyPolitical partiesElections The National Struggle Party (Turkish: Milli Mücadele Partisi, abbreviated MMP) is a Nationalist political party in Turkey. It was formed by Ahmet Kaya, whose Turkish nationalism has been...

Nader Shah's invasion of India

Persian Invasion of Mughal Empire (1738–1740) This article's lead section may be too short to adequately summarize the key points. Please consider expanding the lead to provide an accessible overview of all important aspects of the article. (April 2024) Invasion of Northern IndiaPart of the Naderian WarsRepresentation of Nader Shah at the sack of DelhiDate10 May 1738–1740LocationNorthern Indian subcontinentResult Persian victory[a][b][3]Territorialchanges The Persi...

 

Daftar Wakil Bupati Sukabumi

Wakil Bupati SukabumiGemah ripah loh jinawi (Jawa) Subur makmurPetahanaDrs. H. Iyos Somantri, M.Si.sejak 26 Februari 2021Masa jabatan5 tahunDibentuk2000Pejabat pertamaH. Ucok Haris Maulana Yusup, S.H., M.M.Situs websukabumikab.go.id Berikut ini adalah daftar pejabat Wakil Bupati Sukabumi dari masa ke masa. No Potret Wakil Bupati Mulai Jabatan Akhir Jabatan Prd. Ket. Bupati 1 H.Ucok Haris Maulana YusupS.H., M.M. 2000 2005 1   Drs. H.Maman Sulaeman 2 Drs. H.Marwan HamamiM.M. 2005 2010...

 

Steven Naismith

Scottish association football player Steven Naismith Naismith playing for Everton in 2015Personal informationFull name Steven John Naismith[1]Date of birth (1986-09-14) 14 September 1986 (age 37)[2]Place of birth Irvine, ScotlandHeight 5 ft 10 in (1.78 m)[3]Position(s) Attacking midfielder, forwardTeam informationCurrent team Heart of Midlothian (head coach)Youth career2000–2002 Rangers2002–2004 KilmarnockSenior career*Years Team Apps (Gls)2003�...

شارة بداية

  هذه المقالة عن الشارة/التتر في بداية فيلم أو نحوه. لمعانٍ أخرى، طالع شارة (توضيح). شارة بداية وداعاً للسلاح لقطة شاشة من شارة مسلسل صيد الريم شارة البداية/ التتر البداية ما يكون في بداية أي فيلم أو مسلسل أو برنامج تلفزي أو برنامج إذاعي أو لعبة إلكترونية.[1][2][3&...

 

Spindle cell sarcoma

Type of connective tissue cancer Spindle cell sarcoma in muscle tissue Spindle cell sarcoma is a type of connective tissue cancer. The tumors generally begin in layers of connective tissue, as found under the skin, between muscles, and surrounding organs, and will generally start as a small, inflamed lump, which grows in size. At first, the lump is, small in size, as the tumor exists in stage 1, and will not necessarily expand beyond its encapsulated form. However, it may develop cancerous tr...