PROFILPELAJAR.COM

Арчибальд Кокран
Арчибальд Кокран
Имя при рождении	Арчибальд Леман Кокран
Дата рождения	12 января 1909
Место рождения	Галашилс, Galashiels[вд], Селкиркшир[вд], Скоттиш-Бордерс, Шотландия, Великобритания;
Дата смерти	18 июня 1988 (79 лет)
Место смерти	Дорсет, Англия, Великобритания;
Гражданство	Шотландия
Род деятельности	Врач

Арчиба́льд Ле́ман Ко́кран (англ. Archibald Leman Cochrane), сокращённо А́рчи Кокран (Archie), (12 января 1909, Галашилс, область Скоттиш-Бордерс, Шотландия — 18 июня 1988, Дорсет, Юго-Западная Англия, Великобритания) — шотландский врач, автор известной книги «Действенность и эффективность: Случайные размышления о медицинской службе»^[4]. Книга обосновывала целесообразность использования рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы сделать медицину и здравоохранение более эффективными и результативными. Его большая работа по продвижению идеи рандомизированных контролируемых испытаний в конечном итоге привела к созданию Кокрановской библиотеки - базы данных систематических обзоров, и созданию первоначально Британского Кокрановского центра в Оксфорде, а затем и международного сотрудничества Кокран, названного в его честь.^[5] Арчи Кокран известен как один из отцов современной клинической эпидемиологии и доказательной медицины.

Биография

Кокран родился в Киркландсе, Галашилс, Шотландия, в семье, которую он называл «промышленным высшим средним классом». Его отец был убит во время службы в рядах Собственного Его Величества шотландского пограничного полка в Первой мировой войне. Арчи получал стипендии Уппингемской школы и Королевского колледжа в Кембридже, добившись больших успехов в естественных науках. В 1930 году завершил бакалавриат по медицинским наукам своими исследованиями в области физиологии и анатомии. Он получил квалификацию врача в 1938 году в Больнице Университетского Колледжа Лондона и в Университетском Колледже Лондона.

С рождения страдал порфирией, что доставляло проблемы со здоровьем на протяжении всей его жизни. Он пробовал лечиться с помощью психоанализа при Теодоре Рейке, после Рейка направился в Берлин, затем в Вену и Гаагу. Из-за увеличенного влияния нацистов старался сочетать своё лечение с проведением медицинских исследований в Вене и Лейдене. Но был недоволен психоанализом. Тем не менее, он стал свободно говорить по-немецки, что позже пригодилось ему в жизни^[6]. Такие поездки убедили его в важности антифашистского дела.

Во время гражданской войны в Испании Кокран служил членом британской группы скорой помощи в рамках Комитета по медицинской помощи. Во время Второй мировой войны он присоединился к британской армии и был захвачен во время битвы на Крите, а затем работал медицинским офицером в лагерях городов Салоники (Греция) и Хильдбургхаузен, Эльстерхорст и Виттенберг-ан-Эльбе (Германия). Такой опыт в лагерях убедил его, что большая часть вмешательств в медицине не имела достаточных доказательств для оправдания их использования.

Кокран писал: «Я знал, что нет никаких реальных доказательств того, что все, что мы должны были предлагать пациентам с туберкулёзом, оказывало какое бы то ни было влияние на туберкулез, и я боялся, что я сократил жизнь некоторых из моих друзей из-за ненужного вмешательства»^[4]. В результате он посвятил свою творческую жизнь, призывая медицинское сообщество принять научную методологию.

После войны он учился и получил диплом общественного здоровья и здравоохранения Лондонской школы гигиены и тропической медицины и провел год в Институте Генри Фиппса в Филадельфии, получив стипендию Рокфеллера^[7]. В 1948 году Кокран работал в отделе пневмокониоза Медицинского Исследовательского Совета, базировавшегося в больнице Лландо, который была частью Уэльской национальной медицинской школы, в настоящее время Кардиффской медицинской школы Университета Кардиффа. Здесь он начал серию исследований по здоровью населения области Уэльса, называемой Rhondda Fach, которые стали пионерскими по использованию рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ).^[8]

Карьера

В 1960 году Кокран был назначен профессором по туберкулезу и заболеваниям грудной клетки Дэвидом Дэвисом в Валлийской национальной медицинской школе, в настоящее время в Кардиффской медицинской школе Университета Кардиффа, а девять лет спустя стал директором нового отдела исследований эпидемиологии Совета по медицинским исследованиям в Ричмонд-роуд, Кардифф, 4. Его новаторская работа по проверке медицинских процедур скрининга, опубликованная совместно с другим эпидемиологом Уолтером У. Холландом в 1971 году, стала классикой в этой области.^[9]

Его монография 1971 года «Действенность и эффективность: Случайные размышления о медицинской службе», впервые опубликованная в 1972 году фондом Nuffield Hospitals Trust, теперь известная как Nuffield Trust, ^[4] приобрела большое влияние. Её резюме гласило:

«Исследование работы клинического сектора NHS решительно говорит о том, что простейшим объяснением результатов является то, что этот сектор подвержен сильной инфляции, а выход растет намного меньше, чем можно было бы ожидать от ввода». Согласно обзору в Британском медицинском журнале, «герой книги — это рандомизированное контролируемое испытание, а злодеи — клиницисты в „заботе“ Национальной службы здравоохранения (NHS), которые либо не проводят такие испытания или преуспевать в игнорировании результатов, если они не вписываются в свои собственные предвзятые идеи».^[10]

Поддержав этот вызов системе медицинского обслуживания, как он это увидел, в 1978 году с коллегами он опубликовал исследование 18 развитых стран, в котором он сделал следующие замечания: «Показатели медицинской помощи не отрицательно связаны со смертностью, а там является заметной позитивной связью между распространенностью врачей и смертностью в младших возрастных группах. До сих пор не было найдено объяснений этой аномалии врача. Валовой национальный продукт на душу населения является основной переменной, которая демонстрирует неизменно сильную отрицательную связь со смертностью.» ^[11] Эта работа была выбрана для включения в сборник влиятельных документов, от исторически важных эпидемиологов, опубликованных Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ / ВОЗ) в 1988 году.^[12]

Кокран содействовал рандомизированным испытаниям и является соавтором с профессором Питером Элвудом в отчете о первом рандомизированном исследовании аспирина в профилактике сосудистых заболеваний.^[13] Он также продвигал когортное исследование и был ключевым консультантом в очень подробном когортном исследовании: Исследование болезни сердца Caerphilly, которое было основано на представительной выборке населения из 2375 мужчин среднего возраста с коэффициентом ответа 89 %.^[14]

Известность и влияние

В указанной книге он предложил: поскольку ресурсы всегда будут ограничены, они должны быть использованы для обеспечения справедливого предоставления тех форм медицинской помощи, которые были показаны эффективными в правильно спланированных исследованиях по оценке их эффективности. В особенности, он подчеркивал важность использования доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, потому что они с наибольшей вероятностью обеспечивали существенно более надежную информацию, чем другие источники доказательств. Его доводы вскоре были широко признаны общественностью и специалистами здравоохранения как первостепенно важные.

В 1979 году он писал: «Суровой критики заслуживает наша профессия за то, что мы не организовали разработку критических резюме всех соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний, по специальностям, или узким специальностям, периодически адаптируемых.» Его вызов привел к созданию в 1980-е годы международного сотрудничества по разработке Оксфордской базы данных перинатальных клинических испытаний.^[15]

В 1987 году, за год до своей смерти, Кокран назвал систематический обзор рандомизированных клинических испытаний (РКИ) вмешательств во время беременности и родов «истинной вехой в истории рандомизированных испытаний и оценки медицинской помощи», и предложил, чтобы другие специалисты копировали эти методы, использованные в систематическом обзоре. Воодушевление и одобрение его взглядов другими привели к открытию первого Кокрановского центра (в Оксфорде, Великобритания) в 1992 году и к основанию Сотрудничества Кокран в 1993 году.

Награды

За его «галантную и выдающийся» службу в лагерях военнопленных он был награждён британским правительством MBE;^[16] за его вклад в эпидемиологию как науку, которую он позже наградил CBE.^[17]

Автобиография и архив

«Медицина одного человека: автобиография профессора Арчи Кокрана» была опубликована в 1989 году и в соавторстве с Максом Блайт. Книга была напечатана в течение ряда лет, но издание в мягкой обложке было издано Университетом Кардиффа в апреле 2009 года, чтобы отпраздновать столетие со дня его рождения^[5].

Архивированный архив Archie Cochrane находится в Archie Cochrane Library, Университет Кардиффа.^[18]

См. также

Доказательная медицина

Примечание

↑ ¹ ² Archibald Leman Cochrane // Encyclopædia Britannica (англ.)
↑ ¹ ² Archibald Leman Cochrane // Base biographique (фр.) — BIU Santé.
↑ http://www.bordertelegraph.com/news/roundup/articles/2014/03/03/489740-medical-maverick-archie-cochrane-is-set-to-inspire-another-generation/
↑ ¹ ² ³ Cochrane, 1972.
↑ ¹ ² Archie Cochrane: The name behind Cochrane (неопр.). www.cochrane.org. Cochrane Collaboration (5 декабря 2013). Дата обращения: 29 ноября 2017. Архивировано из оригинала 24 февраля 2021 года.
↑ Hill, GB. Archie Cochrane and his legacy: An internal challenge to physicians’ autonomy? (неопр.) Journal of Clinical Epidemiology (декабрь 2000). Дата обращения: 29 ноября 2017. Архивировано из оригинала 17 июня 2010 года.
↑ Cochrane & Blythe. . — 2009. — С. 115—118..
↑ ""University lauds medical pioneer". BBC News. Retrieved 2 February 2014". Архивировано 15 декабря 2019. Дата обращения: 15 декабря 2019. {{cite news}}: |archive-date= / |archive-url= несоответствие временной метки; предлагается 15 декабря 2019 (справка)
↑ Cochrane, AL; Holland, W. W. Validation of screening procedures (англ.) // British Medical Bulletin^[англ.] : journal. — 1971. — Vol. 27, no. 1. — P. 3—8. — doi:10.1093/oxfordjournals.bmb.a070810. — PMID 5100948.
↑ Dollery, C. T. Constructive Attack. Effectiveness and Efficiency. Random Reflections on Health Services (AL Cochrane) (англ.) // British Medical Journal : journal. — 1972. — Vol. 56.
↑ Cochrane, AL; St Leger, AS; Moore, F. Health service 'input' and mortality 'output' in developed countries (англ.) // J Epidemiol Community Health^[англ.] : journal. — 1978. — Vol. 32. — P. 200—205. — doi:10.1136/jech.32.3.200. — PMC 1060946.
↑ Buck, C.; Llopis, A.; Najera, Terris M., eds. (1988), The Challenge of Epidemiology: Issues and Selected Readings, Washington, DC: Pan American Health Organization.
↑ Elwood, PC; Cochrane, AL; Burr, ML; Sweetnam, PM; Williams, G; Welsby, E; Hughes, SJ; Renton, R. A randomized controlled trial of acetyl Salicylic Acid in the secondary prevention of mortality from myocardial infarction (англ.) // British Medical Journal : journal. — 1974. — 9 March (vol. 1, no. 5905). — P. 436—440. — doi:10.1136/bmj.1.5905.436. — PMID 4593555. — PMC 1633246.
↑ The Caerphilly and Speedwell Collaborative Group. Caerphilly and Speedwell collaborative heart disease studies (англ.) // Journal of Epidemiology and Public Health : journal. — 1984. — September (vol. 38, no. 3). — P. 259—262. — doi:10.1136/jech.38.3.259. — PMID 6332166. — PMC 1052363.
↑ Биография Кокран (неопр.). Дата обращения: 29 ноября 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.
↑ Letter to Archie Cochrane, medical pioneer, from King George VI (неопр.). People's Collection Wales (1945). Дата обращения: 2 февраля 2014. Архивировано 22 февраля 2014 года.
↑ Biographical Outline of Archibald Leman Cochrane (1909-1988) (неопр.). Cardiff University. Дата обращения: 2 февраля 2014. Архивировано 22 февраля 2014 года.
↑ Archie Cochrane Archive (неопр.). Дата обращения: 29 ноября 2017. Архивировано 1 декабря 2017 года.

Библиография

Cochrane, Archibald L; Blythe, Max. One Man's Medicine: An Autobiography of Professor Archie Cochrane (англ.). — Cardiff: Cardiff University, 2009. — P. 1. — ISBN 978-0-9540884-3-9.
Cochrane, Archie. Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services (англ.). The Nuffield Provincial Hospital Trust (1972). Дата обращения: 1 февраля 2014.