Бронхиальная артерия

Бронхиальная артерия
лат. Arteriae bronchiales, rami bronchiales partis thoracicae aortae
Снабжает Трахея, бронхи, лимфатические узлы грудной клетки, висцеральная плевра, перикард, средняя часть пищевода, заднее средостение, блуждающий нерв, vaso vasorum аорты, лёгочный ствол, лёгочная вена
Берёт начало Грудная аорта
Каталоги

Бронхиальные артерии ответвляются от грудной аорты и/или её ветвей. Кровоснабжают трахею, бронхи, лимфатические узлы грудной клетки, висцеральную плевру, перикард, среднюю часть пищевода, заднее средостение, блуждающий нерв, а также vaso vasorum аорты, лёгочного ствола и лёгочной вены[1]. В нормальных условиях через бронхиальные артерии проходит около 1% общего сердечного выброса.

Топография

Бронхиальные артерии (БА) расположены в заднем средостении. Ответвляются от материнских сосудов (чаще всего - грудной аорты) относительно позвоночника между позвонками Т3 и Т8. Наиболее часто (порядка 70% случаев ) - между верхней замыкательной пластиной тела позвонка Т5 и нижней замыкательной пластиной тела позвонка Т6. Такой вариант ответвления называется ортотопическим. Бронхиальные артерии, которые берут начало в другом месте аорты или из другой сосудистой сети, называются эктопическими. По результатам различных исследований, от 40 до 60% людей имеют хотя бы одну эктопическую артерию. Возможные места возникновения эктопических артерий включают нижнюю дугу аорты, дистальную нисходящую грудную аорту, подключичную артерию, брахиоцефальный ствол, тироцервикальный ствол, внутреннюю молочную артерию и коронарную артерию.[2]

Обычно имеются три главные бронхиальные артерии: одна справа, и две - слева[2].

Левые бронхиальные артерии чаще всего отходят непосредственно от аорты.

Верхняя левая бронхиальная артерия - берет начало от грудной аорты около уровня дуги аорты, латеральнее киля трахеи и сзади от левого главного бронха[3];

Нижняя левая бронхиальная артерия - отходит от грудной аорты параллельно верхней левой бронхиальной артерии, но ниже левого главного бронха

Правая бронхиальная артерия иногда берёт начало непосредственно от аорты, но чаще имеет общее происхождение с другой артерией. Наиболее распространенная конфигурация - это общее происхождение правой бронхиальной артерии и межреберной артерии (около 50% случаев) - образование, известное как межрёберно-бронхиальный ствол (англ: intercostal bronchial artery trunk (ICBAT)) Межрёберно-бронхиальный ствол обычно начинается от переднемедиальной или заднемедиальной стенки грудной аорты и проходит вверх, давая начало одной или нескольким межреберным артериям, после чего резко идёт вниз в виде бронхиальной артерии.[2]

Основные бронхиальные артерии входят в легкие через лёгочные ворота, проходят параллельно бронхам, располагаясь в их наружном соединительнотканном слое, и разветвляются на более мелкие сосуды - до уровня респираторных бронхиол. Они имеют диаметр около 1,5 мм в начале, и сужаются примерно до 0,5 мм на уровне лёгочных ворот.[1] Увеличение диаметра БА обычно свидетельствует о наличии заболевания.

Вариативность

Девять вариантов отхождения бронхиальных артерий от аорты впервые описал Е. В. Колдуэлл в 1948-м году.

Из них четыре основных варианта:

1. две бронхиальные артерии отходят от аорты слева, а одна справа от межреберно-бронхиального ствола (МРБС) (40,6% случаев согласно Клодуэллу)

2. слева одна бронхиальная артерия, а справа — один МРБС (21% случаев)

3. две бронхиальные артерии отходят слева и две справа, при этом одна из артерий справа представлена в виде МРБС (20% случаев)

4. одна артерия определяется слева, а две справа, при этом одна из артерий справа представлена в виде МРБС (9.7% случаев) [4][5]

Эти результаты были получены в результате исследования всего лишь ста пятидесяти образцов, что недостаточно для получения достоверной статистической информации. В работах более поздних исследователей были получены другие процентные отношения[5]. Кроме основных бронхиальных артерий, часто имеются дополнительные бронхиальные артерии меньшего диаметра, ответвляющиеся от грудной аорты.[3]

Коллатеральное кровообращение

Бронхиальные артерии анастомозируют с лёгочными артериями, и при обструкции последних сердечный выброс в бронхиальные артерии может увеличиваться с 1% до 18-30%[2]

Примечания

  1. ↑ 1 2 Jeremy Jones. Bronchial artery | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org (амер. англ.). Radiopaedia. Дата обращения: 10 октября 2021. Архивировано 10 октября 2021 года.
  2. ↑ 1 2 3 4 Christopher M. Walker, Melissa L. Rosado-de-Christenson, Santiago Martínez-Jiménez, Jeffrey R. Kunin, Brandt C. Wible. Bronchial Arteries: Anatomy, Function, Hypertrophy, and Anomalies // RadioGraphics. — 2015-01-01. — Т. 35, вып. 1. — С. 32–49. — ISSN 0271-5333. — doi:10.1148/rg.351140089. Архивировано 19 октября 2021 года.
  3. ↑ 1 2 Bronchial arteries (англ.). anatomy.net. Дата обращения: 10 октября 2021. Архивировано 10 октября 2021 года.
  4. ↑ А. Л. Юдин, А. А. Учеваткин, Н. И. Афанасьева, Е. А. Юматова, А. И. Рудая. БРОНХИАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ - АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И ПУТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ // Лучевая диагностика и терапия. — 2015-03-30. — Т. 0, вып. 1. — С. 32–38. — ISSN 2079-5343. Архивировано 10 октября 2021 года.
  5. ↑ 1 2 Özlem Yener, Aysel Türkvatan, Gökhan Yüce, Ali Ümit Yener. The Normal Anatomy and Variations of the Bronchial Arteries: Evaluation with Multidetector Computed Tomography (англ.) // Canadian Association of Radiologists Journal. — 2015-02-01. — Vol. 66, iss. 1. — P. 44–52. — ISSN 0846-5371. — doi:10.1016/j.carj.2014.07.001.