Эту статью предлагается разделить на Аптекарский приказ и Медицинское ведомство России в XVIII — начале XX веков.
Пояснение причин и обсуждение — на странице Википедия:К разделению/8 ноября 2019. Возможно, она слишком велика или её содержимое не имеет логической связности, и предлагается разнести статью в Аптекарский приказ и Медицинское ведомство России в XVIII — начале XX веков. Не удаляйте шаблон до завершения обсуждения.
Апте́карский прика́з (Ближний Государев Аптекарский приказ) — административно-судебный орган (приказ) в России XVII — начала XVIII века, в ведении которого находились светские аптекари, доктора и лекари, лекарства, служители и всё, что имело к этому отношение. Монастырскими больницами и медициной ведал Монастырский приказ.
Традиционно указывается, что Аптекарский приказ известен по документам с 1632 года[1], хотя за 12 лет до этого, по словам Берха, существовала Аптекарская палата. Ещё ранее в Кремле действовала Государева аптека, обслуживавшая семью Ивана Грозного.
По мнению М. Б. Мирского, приказ был создан в 1581 году, а возможно и раньше[2], Т. С. Сорокина относит возникновение приказа к концу XVI века[3].
По разысканиям Р. Г. Скрынникова, аптекарское ведомство выделилось из дворцового при Борисе Годунове, который поставил его главой своего родственника С. Н. Годунова[4]. «Аптекарский приказ, — пишет историк, — был придворным учреждением и обслуживал царскую семью и близкий к ней круг боярской знати. Ведущим медиком Аптекарского приказа был Кристофер Рихтингер, венгр по происхождению. Он прибыл в Москву с рекомендательным письмом от королевы Елизаветы… был практикующим врачом и не имел ученого диплома… В качестве служащих Аптекарского приказа врачи получали поместье с 30-40 крепостными крестьянами. По своему денежному окладу доктора приравнивались к окольничим. Из дворца медикам ежемесячно отпускали всякого рода натуральное обеспечение: четыре бочки мёда, четыре бочки пива, 60 возов дров, 150 рублей на свежие продукты. Каждый раз, когда прописанное врачом лекарство помогало царю, медик получал в награду 40 соболей либо бархат на кафтан.»[4]
Приказ занимал каменное здание напротив Чудова монастыря. Как правило, управляющий приказомбоярин, или, по терминологии того времени, судья, совмещал в себе и должность главы Стрелецким приказом. Ведал полковой и дворцовой медицинской службой, организацией лечения больных и раненых, комплектованием медицинских кадров, аптечным делом. Уже с первой половины XVII века иноземные врачи приглашались в Россию не только для службы при дворе, но и, в войсках (в качестве полковых лекарей)[2]. С середины XVII века возникли небольшие аптеки на Дону, в Астрахани, Вильне, Новгороде, Киеве, Пензе, Курске, Пскове, Нижнем Новгороде и других городах, после того, как в полки стали посылать транспорты с лекарственными средствами из Москвы и провинциальных аптекарских складов. Учреждение ряда аптек регламентировалось специальными царскими указами (Казань, Вологда — 1671 г.)[3]. Первые частные («вольные») аптеки были учреждены Петром I в Москве в 1701—1714 годах.
В «казенке» под печатью приказного дьяка хранились «отборные врачебные средства», как правило, выписанные «из-за моря». Они предназначались исключительно для царской фамилии и на сторону отпускались только в исключительных случаях по высочайшему соизволению. Сохранились челобитные иностранцев и служилых людей с просьбой выделить для лечения снадобья из «царёвой аптеки». Например, шляхтичП. А. Калиновский 11 марта 1662 года бил челом царю:
Занемог я… заскорбел, лежу при деревни света житья не вижу четвёртый месяц… помираю голодною смертью, пить есть нечего… Вели государь для моей скорби дать снадобья и вели из казны выдать денег.
С 40-х годов XVII века обслуживание царских приближённых медиками Аптекарского приказа становится правилом. При необходимости, лекари выезжали и в отдалённые области страны для лечения бояр и военачальников[2].
Государева аптека и Новая аптека, открытая в 1672 году в Китай-городе, обладали монополией на торговлю лекарствами, которая была официально закреплена указом от 28 февраля 1673 г. Большинство лекарственных препаратов выписывались из Европы и стоили по тем временам больших денег. Так, в 1662 г. английский негоциант «Ивашко» Гебдон отчитывался русскому царю из Лондона:
…прислана мне твоя грамота из Аптекарского приказу, а велено мне иноземцу купить… аптекарских запасов против росписи, и купя… послать их на кораблях к Архангельскому городу… И те аптекарские запасы покладены в шести сундуках да в двух боченках да в одном тючке и наклеймены и отпущены на кораблях к Архангельскому городу… к Москве на подводах летним путём с великим бережением.
В царствование Алексея Михайловича приказ наладил систему заготовки лечебных трав в различных землях Русского государства. Занимались этим специально обученные травники. С 1654 г. при приказе работала Лекарская школа, в которой на протяжении 5—7 лет обучались дети стрельцов, дьяков и духовенства. Ученики собирали травы, трудились в аптеке и проходили практику в полку. Один из преподавателей школы, учёный монах Епифаний Славинецкий, в 1657 г. перевёл медицинский труд Везалия «Эпитоме» (1642).
На протяжении XVII века штат приказа заметно расширился: «если в 1631 г. в нём служили два доктора, пять лекарей, один аптекарь, один окулист, два толмача (переводчика) и один подьячий (причём особыми льготами пользовались иноземные доктора), то в 1681 г. в Аптекарском приказе служило 80 человек, среди них 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимиста, 10 лекарей-иноземцев, 21 русский лекарь, 38 учеников лекарского и костоправного дела. Кроме того, было 12 подьячих, огородников, толмачей и хозяйственных рабочих»[6]. Среди докторов Аптекарского приказа выделялись англичане, хотя были также выходцы из Голландии, Германии, иногда других стран. Должности лекарей, аптекарей, алхимистов занимали только иностранцы[2].
Придворные доктора, допускаемые к венчанным особам, выписывались из-за границы, обладали значительными привилегиями и жили, как правило, в Немецкой слободе. В частности, большой вклад в развитие медицины внёс Л. А. Блюментрост, проработавший в Москве с 1668 по 1705 годы. Продолжили работу в приказе его сыновья Иван и Лаврентий Блюментросты[7]. Первый русский врач, П. В. Постников, был зачислен в штат приказа только в 1701 году.
Функции Аптекарского приказа на протяжении XVII века расширялись. Во второй его половине в ведение приказа входило не только руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекарственного сырья, но также:
проверка документов об образовании приезжавших медиков;
проведение экзаменов прибывшим врачам и аптекарям;
контроль за их работой и её оплатой;
распределение врачей по должностям;
проверка историй болезни («докторских сказок»);
подбор лекарей в стрелецкие полки и снабжение войск медикаментами;
организация некоторых карантинных мер;
судебно-медицинское освидетельствование;
собирание и хранение травников, лечебников и других медицинских книг;
подготовка российских лекарей (с 1654 г.);
заготовка и продажа водки, вина, пива и мёда — один из основных источников финансирования деятельности приказа[3].
Аптекарский приказ просуществовал до 1721 года, постепенно уступая свои позиции главного органа руководства медициной Аптекарской канцелярии, созданной в 1707 году в Санкт-Петербурге. В ведении приказа совместно с Главной аптекой осталась лишь медицина Москвы и Московской губернии. В 1721 году приказ был преобразован в Московскую медицинскую контору, существовавшую до середины XIX века[2].
Медицинское ведомство в XVIII веке
В 1707 году в Санкт-Петербурге была создана Аптекарская канцелярия, первоначально действовавшая параллельно с Аптекарским приказом. В 1714[3] (или 1716[2]) году ведомство было подчинено архиатру, первым из которых стал Роберт Эрскин[2].
В 1707 г. Николай Бидлоо, выпускник Лейденского университета, открыл первую в России госпитальную школу. Она действовала при первом военном сухопутном госпитале за рекой Яузой. Как и в других европейских странах, анатомию преподавали на трупах. В 1718—1720 гг. открылись первые госпитали в Петербурге и Кронштадте. Уже в 1733 г. при этих госпиталях также имелись собственные школы. В 1758 г. упоминается о наличии госпитальной школы в Барнауле.
14 августа 1721 года был издан Указ «Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором помянутой Коллегии гошпиталям»[8]. Новому учреждению, со статусом Канцелярия, подчинялись все госпитали, аптеки, доктора. В функции Медицинской канцелярии вошли:
осуществление высшего надзора за госпиталями и аптеками, госпитальными школами;
увеличение числа госпиталей и аптек, в том числе вольных;
ведение всеми медиками — определение их на службу, назначение жалованья и награды;
принятие мер к прекращению заразных болезней;
распространение медицинских знаний («наставления, относящиеся до сохранения народного здравия»);
Возглавлял канцелярию архиатр, подчинявшийся непосредственно императору. С 1721 года главой ведомства стал И. Л. Блюментрост. Он предложил проект преобразования медицинского дела в России[9].
В 1730 г. императрица Анна Иоанновна утвердила штат Медицинской канцелярии и подчинённых ей контор, который включал: 8 придворных медиков, 2 штадт-физиков (главных врачей) и 2 лекарей (в Петербурге и Москве), 7 врачей, 10 подлекарей и 20 аптекарских учеников дохтурского госпиталя, 4 аптекаря, 11 старших и рядовых гезелей и 11 аптекарских учеников в Санкт-Петербургском сухопутном госпитале, главной (Верхней) и нижней аптеках, а также 34 других работника. Позже, в 1744 году, штат Канцелярии был сокращён — в него стали входить только сотрудники аппарата самой канцелярии и её Московской конторы[2].
В системе органов государственного управления Медицинская канцелярия занимала особое положение, так как уже с 1732 г. она была подчинена непосредственно Кабинету министров; ни Сенат, ни другие учреждения не имели права вмешиваться в её дела[2].
В 1750-е гг. П. 3. Кондоиди предпринял реформу системы медицинского образования. По его инициативе программа медицинских школ пополнилась преподаванием физиологии, акушерства, женских и детских болезней. Обучение лекарей длилось 7 лет и завершалась сдачей экзамена. В 1756 г. заработала первая в России медицинская библиотека.
Медицинская коллегия
Подготовка реформы медицинского ведомства была поручена Екатериной II барону А. И. Черкасову. В результате, 12 ноября 1763 г. был подписан Указ о создании Медицинской коллегии[10]. Коллегия делилась на два департамента: докторского и лекарского искусства и канцелярию. В присутствие коллегии входили восемь членов с правом голоса. В состав коллегии вошли, в частности, генеральный штаб-докторГеорг Аш, доктор Христиан Пеккен (занявший пост учёного секретаря Медицинской коллегии), доктор Андрей Линдеман, штаб-хирург Иоганн Вольф, хирург Иоганн Блок и аптекарь Иоганн Модель[2].
Функции Медицинской коллегии:
организация медицинской помощи населению;
надзор за деятельностью аптек;
подготовка медицинских кадров;
проверка знаний врачей, в том числе приехавших из-за границы;
организация экспедиций для розыска отечественного лекарственного сырья;
В 1764 году издан указ, дающий право Медицинской коллегии присуждать степень доктора медицины[11].
Особым отделением Медицинской коллегии была Московская медицинская контора, руководимая штадт-физиком города.
В 1775 г. в губерниях были созданы приказы общественного призрения, одновременно учреждались должности уездных врачей. За их медицинской деятельностью наблюдала Медицинская коллегия. В 1797 году по инициативе Главного директора Медицинской коллегии А. И. Васильева в каждой российской губернии были созданы врачебные управы. В 1799 г. в коллегии были созданы пять отделений: первое отвечало за науку, второе — за генеральные сухопутные и морские госпитали, казённые аптеки, медико-хирургические академии; третье — за военную медицину; четвёртое — за гражданскую врачебную часть; пятое — за кадры российской медицины[2].
Руководители в XVIII веке
Архиатеры, после 1740 года — директора Медицинской канцелярии:
В 1730—1732 году во главе канцелярии стоял коллективный орган управления — Докторское собрание, состоявшее из пяти врачей: Николай Бидлоо, Готлиб Шобер, Захар Ван-дер-Гульст, Антоний Севасто, Антон Де-Тейлс;
Экспедиция государственной медицинской управы (Медицинская экспедиция) при Департаменте МВД (1803—1811);
Медицинский департамент при вновь созданном Министерстве полиции (1811—1819);
Медицинский департамент (1819—1904) МВД.
Медицинский департамент стал главным органом управления медицинским делом в стране, который осуществлял врачебный и санитарный контроль. В его задачи входили: руководство местными органами организации здравоохранения (губернскими врачебными управами); организация борьбы с эпидемиями (в том числе бесплатное оспопрививание); руководство учебными заведениями и их обеспечение учебными пособиями; кадровое и лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения; приглашение иностранных врачей в Россию; производство в медицинские и фармацевтические звания; управление минеральными водами; разработка законодательных актов; организация судебной экспертизы; распространение медицинской литературы и инструментов; развитие фармации и аптечного дела. С 1836 года пост главы департамента занимали опытные врачи[3].
Также в 1803 году в структуре МВД был создан Медицинский совет, который первоначально был совещательным и консультативным научным органом, способствовавшим распространению новых достижений в области медицины и развитию врачебной практики. Ему были поручены аттестация медицинских чинов и иностранных врачей, освидетельствование лекарственных препаратов, цензура медицинских сочинений и переводов, инструкции и рекомендации в области медицинской практики. Со временем Совет получил ряд административных и законотворческих полномочий, в частности, управлял Приказами общественного призрения[3].
↑Указ Екатерины II от 12 ноября 1763 г. «Об учреждении Коллегии Медицинского Факультета с разделением на два Департамента и о бытии оной в особливом ведении Ея Императорского Величества» // ПСЗ. СПб., 1830. Т. XVI. No 11964.
