Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства — группа лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом[1]. В настоящее время противовоспалительные средства являются обязательным компонентом фармакотерапии многих заболеваний и патологических состояний[2].

Воспаление — сложный процесс, регулируемый многими веществами внутри организма. Клеточные элементы крови, участвующие в воспалении, выделяют такие биологически активные вещества, как простаноиды, лейкотриены, NO, фактор, активирующий тромбоциты (ФАТ; PAF1), гистамин, некоторые интерлейкины и др. Поэтому возможности фармакологической регуляции воспаления довольно разнообразны. Обычно они сводятся к подавлению выработки и высвобождения веществ, стимулирующих процесс воспаления[2].

Классификация

По механизму действия делятся на препараты этиотропного и патогенетического воздействия. В общем виде, к этиотропным относят антимикробные средства — антибиотики, сульфаниламиды — применяемые главным образом при инфекционных процессах. Патогенетическое действие оказывают препараты, подавляющие воспалительные реакции, воздействуя на процесс их формирования.

По химическому составу делятся на[1]:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты
    1. Неселективные ингибиторы ЦОГ необратимого действия
    2. Неселективные ингибиторы ЦОГ обратимого действия
    3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2
    4. Преимущественные ингибиторы ЦОГ-2
  2. Стероидные противовоспалительные препараты (кортикостероиды)
    1. Системные глюкокортикостероиды
    2. Глюкокортикостероиды местного действия
  3. Медленнодействующие противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают боль, противодействуя ферменту циклооксигеназы (ЦОГ)[3]. Фермент ЦОГ сам по себе синтезирует простагландины, вызывая воспаление. В целом НПВП предотвращают синтез простагландинов, уменьшая или устраняя боль[4].

Некоторые распространённые примеры НПВП — аспирин, ибупрофен и напроксен.

Есть анальгетики, которые обычно сочетаются с противовоспалительными препаратами, но не обладают противовоспалительным эффектом. Примером является парацетамол. В отличие от НПВП, которые уменьшают боль и воспаление путём ингибирования ферментов ЦОГ, в 2006 году было показано, что парацетамол блокирует обратный захват эндоканнабиноидов, который только уменьшает боль[5][6]. Парацетамол иногда комбинируют с НПВП (вместо опиоида) в клинической практике для усиления обезболивания НПВП, при этом всё ещё получая эффект уменьшения воспаления, вызванного НПВП (который не достигается при приёме опиоидов/парацетамола)[7].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н. Заигрова Н.К. Проблема лечения болевого синдрома. Официальный сайт Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. Дата обращения: 4 октября 2023. Архивировано 5 декабря 2022 года.
  2. ↑ 1 2 Харкевич Д. А. Основы фармакологии. — 2015. — C.529
  3. ↑ Knights, Kathleen. «Defining the COX Inhibitor Selectivity of NSAIDs: Implications for Understanding Toxicity» // Web MD LLC. — PMID 22111779. Архивировано 10 мая 2013 года.
  4. ↑ Kathleen M. Knights, Arduino A. Mangoni, John O. Miners. Defining the COX inhibitor selectivity of NSAIDs: implications for understanding toxicity // Expert Review of Clinical Pharmacology. — 2010-11. — Т. 3, вып. 6. — С. 769–776. — ISSN 1751-2441. — doi:10.1586/ecp.10.120. Архивировано 15 мая 2023 года.
  5. ↑ Alessandra Ottani, Sheila Leone, Maurizio Sandrini, Anna Ferrari, Alfio Bertolini. The analgesic activity of paracetamol is prevented by the blockade of cannabinoid CB1 receptors (англ.) // European Journal of Pharmacology. — 2006-02-15. — Vol. 531, iss. 1. — P. 280–281. — ISSN 0014-2999. — doi:10.1016/j.ejphar.2005.12.015. Архивировано 7 февраля 2019 года.
  6. ↑ Mélina Dani, Josée Guindon, Chantal Lambert, Pierre Beaulieu. The local antinociceptive effects of paracetamol in neuropathic pain are mediated by cannabinoid receptors (англ.) // European Journal of Pharmacology. — 2007-11-14. — Vol. 573, iss. 1. — P. 214–215. — ISSN 0014-2999. — doi:10.1016/j.ejphar.2007.07.012.
  7. ↑ Источник. Дата обращения: 15 мая 2023. Архивировано 15 мая 2023 года.

Ссылки