Десцеметова оболочка

Десцеметова оболочка
лат. l. limitans posterior corneae
Роговица человека. 1. эпителий роговицы 2. Боуменова мембрана 3. строма роговицы 4. Десцеметова оболочка 5. эндотелий роговицы
Роговица человека.
1. эпителий роговицы
2. Боуменова мембрана
3. строма роговицы
4. Десцеметова оболочка
5. эндотелий роговицы
Разрыв десцеметовой оболочки при кератоконусе.
Разрыв десцеметовой оболочки при кератоконусе.
Каталоги

Десцеметова оболочка, или задняя пограничная мембрана, — промежуточный слой между стромой и эндотелием роговицы - роговой оболочки глаза. Эпонимное название дано в честь французского врача Жана Десцеме (J. Descemet, 1732—1810).

Так как синтез коллагеновых молекул, образующих оболочку, осуществляется клетками эндотелия, фактически десцеметова оболочка представляет собой его базальную мембрану. С возрастом её толщина у человека увеличивается — с 3 мкм при рождении до 10 мкм к 80 годам. Синтезированный до рождения слой оболочки, прилегающий к строме, называют также «полосатой зоной», он несколько отличается от нарастающего позднее с нижней стороны «не-полосатого» (англ. non-banded zone) слоя. Коллагеновые полоски разной ориентации в верхней зоне перемежаются с шагом 110 нм.[1] Интересно, что нижняя зона у женщин старше 70 лет примерно вдвое толще, чем у мужчин аналогичного возраста;[1] это может быть связано с гормональными изменениями.[2]:854

В структуре здоровой Десцеметовой оболочки содержится коллаген IV, коллаген VIII, фибронектин, энтактин, ламинин, перлекан.[3]:3

Заболевания и повреждения

На поздних стадиях кератоконуса может произойти разрыв десцеметовой оболочки, ведущий к заполнению стромы жидкостью. Разрывы оболочки отмечаются также при врождённой глаукоме (стрии Хааба, англ. Haab striae), в случаях повреждения глаза акушерскими щипцами, когда последние используются при родах,[4]:91и при несквозной (послойной) кератопластике.[2]:1051

Если разрыв оболочки происходит в здоровом глазе, например, при ударе пейнтбольной капсулой, существует вероятность удачного заживления: клетки эндотелия мигрируют к месту повреждения, синтезируют вещество мембраны, выкачивают излишнюю жидкость из стромы.[2]:797

Грыжа десцеметовой оболочки, или десцеметоцеле, развивается вследствие ряда причин, например, при смещении не до конца приживлённого трансплантата после пересадки роговицы.

Воспалительные процессы в роговице либо паренхиматозный кератит[5]:100 могут приводить к складкам десцеметовой оболочки.[6]

При эндотелиальной дистрофии Фукса, чаще поражающей женщин, толщина оболочки возрастает до 20 и более мкм, изменяется её структура. Ранняя форма заболевания ассоциирована с мутациями гена COL8A2, кодирующего входящий в состав десцеметовой мембраны коллаген VIII.[7]

Как при дистрофии Фукса, так и при других заболеваниях глаза, а также стрессе или повреждении эндотелиальных клеток, они могут начать производить десцеметову оболочку ненормальной структуры. В 1982 году было проведено исследование 19 заболеваний и предложено три общих типа нарушений:[8]

  1. образование полосатого постериорного ( — то есть заднего, прилежащего не к строме, а к эндотелию) коллагенозного слоя;
  2. образование фибриллярного постериорного коллагенозного слоя с беспорядочно расположенными фибриллами диаметром 20-30 нм;
  3. образование фиброклеточного постериорного коллагенозного слоя, содержащего фибробласты

Примечания

  1. ↑ 1 2 Johnson D. H., Bourne W. M., Campbell R. J. The ultrastructure of Descemet's membrane. I. Changes with age in normal corneas (англ.) // JAMA : journal. — 1982. — December (vol. 100, no. 12). — P. 1942—1947. — PMID 7150061. (недоступная ссылка)
  2. ↑ 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft's The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
  3. ↑ Frank J. Larkin; Thomas Reinhard. Cornea and External Eye Disease (Essentials in Ophthalmology) (англ.). — Berlin: Springer, 2008. — ISBN 3-540-33680-X.
  4. ↑ Michael S. Loughnan; Adrian Bruce. Anterior Eye Disease and Therapeutics A-Z (англ.). — Oxford: Butterworth-Heinemann[англ.], 2003. — ISBN 0-7506-5261-6.
  5. ↑ L. Holbach. Applied Pathology for Ophthalmic Microsurgeons (англ.). — Berlin: Springer, 2008. — ISBN 3-540-24189-2.
  6. ↑ Descemet Membrane Folds Архивная копия от 23 февраля 2009 на Wayback Machine — eMedicine
  7. ↑ Fuch’s endothelial dystrophy 1 — каталог OMIM
  8. ↑ Waring G. O. Posterior collagenous layer of the cornea. Ultrastructural classification of abnormal collagenous tissue posterior to Descemet's membrane in 30 cases (англ.) // JAMA : journal. — 1982. — January (vol. 100, no. 1). — P. 122—134. — PMID 7055463. (недоступная ссылка)