Гиперпирексия

Гиперпирексия
МКБ-10 R50.9
МКБ-9 780.6

Гиперпирекси́я, гиперпирети́ческая или чрезме́рная лихора́дка (от др.-греч. ὑπερ- — сверх- + πῠρετός — лихорадка[1]) — лихорадка с экстремально высокой температурой тела, превышающей 41,0 °C[2][3] (по принятой в англоязычной медицине классификации — 41,5 °C[4]). Такая высокая температура опасна для жизни и рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи[5]. Немедленное агрессивное охлаждение тела до температуры менее 38,9 °C улучшает шансы на выживание при гиперпирексии[5].

Наиболее частой причиной гиперпирексии является внутричерепное кровоизлияние[4], другие возможные варианты: сепсис, синдром Кавасаки[6], злокачественный нейролептический синдром, побочные эффекты некоторых препаратов (например, злокачественная гипертермия при общей анестезии), серотониновый синдром и тиреотоксический криз[5]. Инфекции — наиболее частые причины лихорадок в общем, но среди найденных причин повышения температуры они становятся всё более редкими по мере увеличения зафиксированной температуры[5]. Инфекции, часто вызывающие гиперпирексию, включают детскую розеолу, корь и энтеровирусные инфекции[6].

Различие между гиперпирексией и гипертермией состоит в том, что при первой источником повышенной температуры тела служат нарушения терморегуляции самого организма, а при последней этим источником являются внешние факторы[4].

Старый, но до сих пор применяемый метод борьбы с гиперпирексией — ванны с ледяной водой. Проблемой метода является сложность наблюдения за пациентом и уменьшение периферического кровообращения вследствие спазма подкожных сосудов. Применяется также и вариант этого метода, когда лёд прикладывается к местам наиболее интенсивного поверхностного кровообращения: шее, подмышкам и паховой области[5].

Предпочитаемый метод, разработанный некогда для борьбы с тепловыми ударами у паломников в Мекку — опрыскивание пациента, помещённого в гамак, мелкими каплями чуть тёплой воды из пульверизаторов при постоянном обдуве воздухом комнатной температуры от вентиляторов — при испарении воды уносится намного больше тепла, чем при нагреве. Другие иногда применяемые методы — использование жидкого кислорода и внутривенное введение физраствора с температурой 5 °C[5].

Примечания

  1. ↑ Чеботарев Р. С., Ратнер И. Б. Гиперпиретическая температура // Краткий паразитологический словарь. — Минск: Гос. изд-во сельхоз. лит-ры БССР, 1962. — С. 71.
  2. ↑ Веселкин П. H. Лихорадка // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 13 : Ленин и здравоохранение — Мединал. — С. 217—226. — 552 с. : ил.
  3. ↑ В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. ГЛАВА 5. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА // Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие : [рус.]. — 3-е изд. — ГЗОТАР-МЕД, 2009. — 464 с.
  4. ↑ 1 2 3 Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. Chapter 17, Fever versus hyperthermia // Harrison's principles of internal medicine (англ.). — McGraw-Hill Medical, 2008. — ISBN 0-07-146633-9.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 McGugan E.A. Hyperpyrexia in the emergency department (неопр.) // Emerg. Med. (Fremantle). — 2001. — March (т. 13, № 1). — С. 116—120. — doi:10.1046/j.1442-2026.2001.00189.x. — PMID 11476402.
  6. ↑ 1 2 Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice (англ.) / Ed. by Marx J.A. et al. — Mosby/Elsevier, 2006. — P. 2506. — (Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice). — ISBN 9780323028455.