Аденома третьего века

Крупный план вишнёвого глаза

Аденома третьего века или вишнёвый глаз — дефект мигательной перепонки, также называемой третьим веком, присутствующей в глазах собак и кошек.[1] Вишнёвый глаз чаще всего наблюдается у молодых собак в возрасте до двух лет.[2] Распространённые неправильные обозначения включают аденит, гиперплазию, аденому железы третьего века; однако вишнёвый глаз не вызван гиперплазией, неоплазией или первичным воспалением.[3] У многих видов третье веко играет важную роль в зрении, снабжая глаз кислородом и питательными веществами посредством образования слёз.[4] Обычно железа может вывернуться наизнанку без отрыва. Вишнёвый глаз возникает из-за дефекта соединительнотканной связки, которая отвечает за прикрепление железы к надкостнице глазницы. Этот дефект заставляет железу выпадать и выдаваться из глаза в виде красной мясистой массы. Проблемы возникают, когда чувствительная ткань высыхает и подвергается внешней травме. Облучение ткани часто приводит к вторичному воспалению, опуханию или инфекции. В отсутствие своевременного лечения это состояние может привести к синдрому сухого глаза и другим осложнениям.

Описание

Вишнёвый глаз чаще всего встречается у молодых собак, особенно таких пород, как кавалер-кинг-чарльз-спаниель, английский бульдог, лхасский апсо, ши-тцу, вест-хайленд-уайт-терьер, мопс, бладхаунд, американский кокер-спаниель, английский кокер-спаниель и бостон-терьер.[1] Вишнёвый глаз редко встречается у кошек, но всё же может возникнуть. Этот дефект наиболее распространен у бурманской породы кошачьих.[5] Подобное состояние может возникать и у карликовых вислоухих кроликов, которое встречается в гардеровой железе. Необходимо аналогичное хирургическое вмешательство.[3]

Вишнёвый глаз не считается генетической проблемой, так как никаких доказательств наследования не установлено.[6] Мигательная перепонка содержит много желез, которые сливаются и работают как единая железа.[7] Как правило, железы выделяют слезы для смазки роговицы. Отсутствие связки позволяет железе переворачиваться, вызывая выпадение железы. Симптомы включают видимую мясистую массу, ненормальное образование слез и выделения или дренаж из глаза. Вишнёвый глаз обычно диагностируется при осмотре конъюнктивы и мигательной перепонки.[2] Наиболее очевидным симптомом вишнёвого глаза является округлая мясистая масса в средней глазной щели, по внешнему виду сходная с плодом, в честь которого она названа. Эта масса может быть односторонней или «двусторонней». Оба глаза могут оказаться поражены в разное время жизни животного.[1] Другие симптомы вишнёвого глаза включают дренаж из глаз и ненормальное слезотечение. Первоначально вишнёвый глаз приводит к перепроизводству слезы, но в конечном итоге приводит к недостаточному слезообразованию[источник не указан 408 дней].

Лечение

Безоперационное

Вишнёвый глаз на ранней стадии можно устранить с помощью массажа закрытого глаза по диагонали в сторону морды или иногда самокоррекцией, самопроизвольной или с помощью антибиотиков и стероидов.[3] Иногда пролапс будет исправляться без помех или с небольшими физическими ручными массажными манипуляциями по мере необходимости в сочетании с приёмом лекарств.

Хирургическое

Хирургия является наиболее распространенным средством исправления вишнёвого глаза. Хирургическое вмешательство включает закрепление железы, а не удаление, путем прикрепления мигательной перепонки к орбитальному ободу.[3] В сильно инфицированных случаях могут понадобиться предоперационные антибиотики в виде глазной мази. Удаление железы когда-то считалось приемлемым лечением, поскольку после него глаз кажется совершенно нормальным.[5] Однако несмотря на косметическую привлекательность, удаление железы снижает образование слез на 30 процентов. Слезообразование имеет важное значение для поддержания и защиты глаз от внешней среды. Снижение слезообразования особенно проблематично у пород животных, предрасположенных к сухому кератоконъюнктивиту, также известному как синдром сухого глаза. При удалении мигательной перепонки возрастает вероятность этого осложнения в более позднем возрасте животного.

Крупный план выпадения железы у мелкой породы собак

Сухой кератоконъюнктивит редко встречается у собак, поражая всего один процент популяции.[8] Это хронический дегенеративный конъюнктивит, который может привести к ухудшению зрения и слепоте.[2] Он имеет широкий спектр причин, в том числе лекарственную токсичность, вишнёвый глаз, перенесенную операцию, травму и облучение. Сухой кератоконъюнктивит можно лечить, но лечение часто продолжается всю дальнейшую жизнь животного.

В отличие от этого, существует несколько хирургических процедур лечения вишнёвого глаза.[2] Закрепление железы приводит к снижению сухости глаз на более поздних этапах жизни.[9] Типы хирургических операций делятся на две группы: процедуры закрепления и процедуры с карманами и конвертами[1] В настоящее время существует не менее 8 хирургических методов. В процедурах закрепления выпавшая железа должна быть пришита к периорбитальной фасции, склере или основанию третьего века .[5] Напротив, карманные процедуры включают ушивание здоровой ткани вокруг выпавшей, чтобы локализовать и закрепить её. Каждый из этих методов может быть выполнен с передним или верхним подходом, в зависимости от того, какое направление ушивания вызовет наименьшие осложнения для глаза.

Метод крепления

Первоначально метод крепления включал в себя сшивание железы к орбите. Этот метод был заменен с течением времени из-за рискованного и сложного характера операции, наряду с высокой частотой рецидивов.[3] Закрепление с задним доступом может нарушить нормальное выведение жидкости.[9] Впоследствии был принят передний доступ. Недостатки методов закрепления включают ограниченную подвижность третьего века, что существенно для функций распределения жидкости и самоочищения. В настоящее время изучаются новые процедуры, позволяющие прикрепить мигательную перепонку, не ограничивая движения третьего века. В немногих исследованиях сравниваются результаты операций, поэтому выбор процедуры является вопросом предпочтения того или иного хирурга.

Конверт / карманный метод

Метод конвертов, часто называемый карманной техникой, требует наложения швов на ткани вокруг пролапса, заключая его в слой конъюнктивы.[5] Карманные техники легче всего изучать врачам.[1] Карманные методы также имеют переднюю и заднюю версии. Методы последующего наложения швов являются наиболее часто используемыми, поскольку они вызывают наименьшие осложнения без каких-либо нарушений слезообразования.[9] Операция должна проводиться только опытным хирургом.[3] Неквалифицированное хирургическое вмешательство может привести ко многим осложнениям, включая кисты на глазу.

Прогноз

Без хирургического вмешательства

Ранее лечение считалось необязательным, пока не была осознана роль мигательной перепонки.[1] Железа отвечает за 40-50 % производства слезы.[10] При длительном воздействии железа подвергается риску травмы, вторичной инфекции и снижения слезообразования. При отсутствии лечения могут возникнуть многие осложнения: для предотвращения воспаления рекомендуется проводить массаж закрытого глаза.[3]

Послеоперационный

Послеоперационное лечение включает глазную мазь с антибиотиком три раза в день в течение двух недель.[5] При современных методах частота рецидивов пролапса минимальна.[3] Большинство методов дают вероятность повторного выпадения перепонки от нуля до четырёх процентов.[1] Иногда требуется дополнительная или повторная операция.[10] Благодаря лечению животные могут жить полноценной жизнью.

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Gelatt, K. N. (2000). Essentials of Veterinary Ophthalmology. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
  2. ↑ 1 2 3 4 Gelatt, K. N. (2001). Color Atlas of Veterinary Ophthalmology. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Slatter, D. (2001). Fundamentals of Veterinary Ophthalmology: Third Edition. Philadelphia: W.B. Saunders Company.
  4. ↑ Robledo, E. P., Serrano, R. D., Sanches, N. Q., & Ramirez, A. M. (n.d.). «Effect of Pet Vision in a Canine with Keratoconjunctivitis Sicca (Dry Eye) Архивировано 18 декабря 2012 года.». Retrieved 1 December 2012.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Griffin, C., & Glaze, M. B. (2008). «Eyes and Ears». St John U.S.V.I. November 3-6. International Veterinary Seminars.
  6. ↑ Christmas, R. E. (1992).But Some breeds are considered to be more susceptible to its development than others, including the Bulldog, Boston Terrier, Bull Terrier, Lhasa Apso, Cocker Spaniel, St. Bernard, Shar-pei, Shih Tzu and Poodle «Common Ocular Problems of Shih Tzu Dogs». Canadian Veterinary Journal, Volume 33, 392.
  7. ↑ Sarma, B. (2010). "Cherry Eye in Dogs. Intas Polivet, 11, pp. 80-81.
  8. ↑ Blount, W. (n.d.). «Dry Eye: More formally known as Keratoconjuntivis Sicca or KCS Архивная копия от 12 апреля 2022 на Wayback Machine». Retrieved 1 December 2012.
  9. ↑ 1 2 3 Plummer, C., Kallberg, M., Gelatt, K., Gelatt, J., & Barrie, K. P. (2008). «Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs». Veterinary Ophthalmology, pp. 228—233.
  10. ↑ 1 2 Prolapsed gland of the third eyelid. American College of Veterinary Ophthalmologists. Дата обращения: 3 августа 2017. Архивировано из оригинала 4 августа 2017 года.

Ссылки