Un total de 12 echipe (echipele clasate de la 1 spre 6 CONCACAF-Lista intraților și 6 din A treia rundă câștigătorii) sunt divizate în trei grupe a câte 4 echipe fiecare. În fiecare grupă echipele vor juca acasă și în deplasare într-un format round-robbin pentru un total de 6 meciuri pentru fiecare echipă în parte.
Tragerea la sorți
Tragerea la sorți pentru runda a patra a avut loc pe 25 iulie 2015 la Konstantinovsky Palace, Rusia.[1][3]
1În 1950 finala Campionatului Mondial nu a avut loc oficial. 2Nu s-au jucat meciuri de calificare deoarece locurile erau date numai pe bază de invitație.3Argentina, Uruguay și Paraguay vor fi gazdele meciurilor inaugurale.