Arteră toracică internă

Format:Infobox artery Artera toracică internă, cunoscută anterior sub numele de artera mamară internă (un nume încă obișnuit în rândul chirurgilor), este o arteră care alimentează peretele toracic anterior și sânii. [1] Este o arteră asociată, cu una care se desfășoară de-a lungul fiecărei părți a sternului, pentru se a continuă după bifurcația sa ca artere epigastrice și musculofrenice superioare.

Anatomie

Artera toracică internă ia naștere din suprafața anterioară a arterei subclaviculare în apropierea originii sale. [2] [3] Are o lățime cuprinsă între 1-2 mm. [4]

Se deplasează în jos pe interiorul cutiei toracice, la aproximativ 1 cm de laturile sternului, [3] și medial către mamelon. Este însoțită de vena toracică internă.

Trece adânc spre mușchiul oblic extern abdominal, dar superficial față de nervul vag.

Ramuri

  • Ramuri mediastinale
  • Ramuri timice
  • Artera pericardiacofrenică - se deplasează cu nervul frenic
  • Ramuri sternale
  • Ramuri perforante
  • Douăsprezece ramuri intercostale anterioare, două la fiecare dintre primele șase spații intercostale. Într-un spațiu dat, ramura superioară se deplasează lateral de-a lungul fundului coastei până când se anastomozează cu artera intercostală posterioară corespunzătoare. Ramura inferioară a spațiului se anastomozează cu o ramură colaterală a arterei intercostale posterioare.

După trecerea celui de-al șaselea spațiu intercostal, artera toracică internă se împarte în următoarele două ramuri terminale:

  • Artera musculofrenică - urmează aproximativ marginea costală
  • Artera epigastrică superioară - continuă traseul arterei toracice interne, călătorind în jos în peretele abdominal

Fiziologie

Artera toracică internă alimentează peretele toracic și sânii. [1]

Semnificație clinică

Utilizare în grefe de bypass

Artera toracică internă este vasul de sânge ales de chirurgul cardiac pentru grefa de bypass a arterei coronare. Artera toracică internă stângă are o permeabilitate superioară pe termen lung față de grefele de vene safene [5] [6] și alte grefe arteriale [7] (de exemplu, artera radială, artera gastroepiploică) atunci când sunt altoite în artera coronară descendentă anterioară stângă, în general cel mai important vas, clinic, pentru revascularizare. [1]

Chirurgii plastici pot utiliza arterele toracice interne stângi sau drepte pentru reconstrucția autologă a lamboului liber al sânului după mastectomie. De obicei, o anastomoză microvasculară se efectuează la al doilea spațiu intercostal până la artera pe care se bazează lamboul liber.

Imagini suplimentare

  • Peretele toracic anterior, din spate
    Peretele toracic anterior, din spate
  • Diagrama unui spațiu intercostal
    Diagrama unui spațiu intercostal

Note

  1. ^ a b c Kramer, R. S.; Morton, J. R.; Groom, R. C.; Robaczewski, D. L. (), Vasan, Ramachandran S.; Sawyer, Douglas B., ed., „Coronary Artery Bypass Grafting”, Encyclopedia of Cardiovascular Research and Medicine (în engleză), Oxford: Elsevier, pp. 700–729, doi:10.1016/b978-0-12-809657-4.99754-0, ISBN 978-0-12-805154-2, accesat în  
  2. ^ Stewart, Charles E.; Urken, Mark L. (), Wei, Fu-Chan; Mardini, Samir, ed., „CHAPTER 18 - Deltopectoral flap”, Flaps and Reconstructive Surgery (în engleză), Edinburgh: W.B. Saunders, pp. 193–205, doi:10.1016/b978-0-7216-0519-7.00018-6, ISBN 978-0-7216-0519-7, accesat în  
  3. ^ a b Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (), Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain, ed., „13 - Vessels of the breast”, Visceral Vascular Manipulations (în engleză), Oxford: Churchill Livingstone, pp. 121–132, doi:10.1016/b978-0-7020-4351-2.00013-2, ISBN 978-0-7020-4351-2, accesat în  
  4. ^ Markiewicz, Michael R.; Ord, Robert; Fernandes, Rui P. (), Brennan, Peter A.; Schliephake, Henning; Ghali, G. E.; Cascarini, Luke, ed., „43 - Local and Regional Flap Reconstruction of Maxillofacial Defects”, Maxillofacial Surgery (Third Edition) (în engleză), Churchill Livingstone, pp. 616–635, doi:10.1016/b978-0-7020-6056-4.00044-7, ISBN 978-0-7020-6056-4, accesat în  
  5. ^ Kitamura, S; Kawachi, K; Kawata, T; Kobayashi, S; Mizuguchi, K; Kameda, Y; Nishioka, H; Hamada, Y; Yoshida, Y (). „Ten-year survival and cardiac event-free rates in Japanese patients with the left anterior descending artery revascularized with internal thoracic artery or saphenous vein graft: a comparative study”. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 97 (3): 202–9. PMID 8649330. 
  6. ^ Arima, M; Kanoh, T; Suzuki, T; Kuremoto, K; Tanimoto, K; Oigawa, T; Matsuda, S (). „Serial angiographic follow-up beyond 10 years after coronary artery bypass grafting”. Circulation Journal. 69 (8): 896–902. doi:10.1253/circj.69.896. PMID 16041156. 
  7. ^ Cohen, G; Tamariz, MG; Sever, JY; Liaghati, N; Guru, V; Christakis, GT; Bhatnagar, G; Cutrara, C; et al. (). „The radial artery versus the saphenous vein graft in contemporary CABG: a case-matched study”. The Annals of Thoracic Surgery. 71 (1): 180–5; discussion 185–6. doi:10.1016/S0003-4975(00)02285-2. PMID 11216742. 

Legături externe

Cifre ale grefelor arterei toracice interne: