Índice, ou Escala de Bishop, também conhecido como escala de maturação cervical é um sistema de pontuação usado para prever se a indução ou condução do trabalho de parto será necessária.[1] também tem sido utilizada para avaliar a probabilidade de parto pré-termo espontâneo.[2] A Escala de Bishop foi desenvolvido pelo Professor Emérito de Obstetrícia e Ginecologia, Dr. Edward Bishop, e foi publicado pela primeira vez em agosto de 1964.[3]
Componentes
A pontuação total é calculada através da avaliação dos seguintes componentes do exame vaginal, por um profissional capacitado:
- Dilatação do colo do útero, em centímetros
- Apagamento cervical, redução do tamanho como uma porcentagem
- Consistência cervical
- Posição cervical
- Altura da apresentação, a posição da cabeça do feto em relação aos ossos pélvicos, em centímetros
Pontuação do Índice de Bishop
| Parâmetro
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Pontuação
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Descrição
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| 0
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1
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2
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3
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| Posição
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Posterior
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Médio
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Anterior
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–
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A posição do colo do útero sofre alteração com os ciclos menstruais e também tende a tornar-se mais anterior (ou, seja, mais perto da abertura da vagina) com o aproximar do trabalho de parto.
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| Consistência
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Duro
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Médio
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Macio
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–
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Em primigestas, o colo do útero é normalmente mais duro e resistente ao alongamento, podendo ser feita a analogia com um balão que não tenha sido previamente insuflado). Com partos subsequentes o colo do útero torna-se menos rígido, o que facilita a dilatação no termo.
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| Apagamento
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0-30%
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40-50%
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60-70%
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>80%
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O termo "apagamento" traduzir o quão "fino" está o colo do útero. O colo do útero tem normalmente cerca de 3 centímetros de comprimento, mas com a progressão do trabalho de parto, vai ficando mais curto até desaparecer por completo (diz-se "apagado", mais fino que uma folha de papel)
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| Dilatação
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Fechado
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1-2 cm
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3-4 cm
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>5 cm
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A dilatação mede a abertura do colo do útero. É habitualmente o indicador mais importante da progressão do trabalho de parto na sua primeira fase. A dilatação é avaliada pelo toque, e estimada pelos dedos do profissional de saúde
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| Altura da apresentação (insinuação)
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−3
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−2
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−1, 0
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+1, +2
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A altura ou insinuação descreve a posição da cabeça do feto em relação à distância das espinhas isquiáticas, que ficam a cerca de 3-4 centímetros dentro da vagina e em circunstâncias normais não se conseguem palpar. Os números negativos indicam que a cabeça está acima da espinha isquiáticas e os números positivos indicam que a cabeça está abaixo do nível das espinhas isquiáticas.
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Interpretação
Uma pontuação de 5 ou menos sugere que o trabalho é pouco provável que comece sem indução. Uma pontuação de 9 ou mais indica que o trabalho irá provavelmente começar espontaneamente.[4] Pontuação entre 5 e 9 de exigir retribuição adicional e julgamento profissional para a gestão clínica.
Alguns autores interpretam que um Bishop menor que 8, indica que a indução é improvável ter sucesso e apenas uma pontuação de 8 ou superior é confiável para prever o sucesso de uma tentativa de indução..[5]
Escala Bishop Modificada
De acordo com a Modificação do sistema de pontuação, o apagamento foi substituído pelo comprimento do cérvix, em centímetros, com pontuação da seguinte forma: 0 pontos para >3 cm, 1 para >2 cm, 2 para >1 cm, 3 para 0 cm.[6] Comprimento cervical é mais preciso para medir e tem menos variabilidade de interpretações.
Outra modificação para a escala Bispo são os modificadores da pontuação. Alguns pontos são adicionados ou subtraídos de acordo com circunstâncias especiais, como segue:
- Um ponto é adicionado à pontuação total pela:
- Um ponto é subtraído do total da pontuação por:
Veja também
Referências
