Púrpura pós-transfusional

Púrpura pós-transfusional

A púrpura pós-transfusional (PTP, em inglês: post-transfusion purpura) é uma reação adversa tardia a uma transfusão de sangue ou transfusão de plaquetas que ocorre quando o corpo produziu aloanticorpos para os antígenos de plaquetas transfundidos alogênicos. Esses aloanticorpos destroem as plaquetas do paciente, levando à trombocitopenia, um rápido declínio na contagem de plaquetas.[1] A PTP geralmente se apresenta de 5 a 12 dias após a transfusão e é uma condição potencialmente fatal em casos raros. Cerca de 85% dos casos ocorrem em mulheres.[2]

Mecanismo

A PTP é rara, mas geralmente ocorre em mulheres que tiveram gestações múltiplas ou em pessoas que passaram por transfusões anteriores. O mecanismo preciso que leva a PTP é desconhecido, mas ocorre mais comumente em indivíduos cujas plaquetas não possuem o antígeno HPA-1a (nome antigo: PLA1). O paciente desenvolve anticorpos contra o antígeno HPA-1a, levando à destruição das plaquetas. Em alguns casos, HPA-5b também foi implicado. Não está claro por que os aloanticorpos atacam as próprias plaquetas do paciente, bem como quaisquer plaquetas alogênicas do doador aleatório transfundidas. A explicação provável para isso é que as plaquetas do receptor adquirem o fenótipo da plaqueta do doador pela ligação dos antígenos solúveis do doador às plaquetas do receptor.[3]

Tratamento

Os sintomas geralmente são súbitos e autolimitados, geralmente remitindo em duas semanas.[2] A terapia com IVIG é o tratamento primário.[4]

Referências

  1. ↑ The Washington manual of medical therapeutics. Daniel H. Cooper, Washington University. Department of Medicine 32nd ed ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2007. p. 519. ISBN 978-0-7817-8125-1. OCLC 122409409 
  2. ↑ a b «Transfusion Reactions». Hematology/Oncology Clinics of North America (em inglês) (3): 619–634. 1 de junho de 2016. ISSN 0889-8588. PMID 27113000. doi:10.1016/j.hoc.2016.01.012. Consultado em 8 de maio de 2021 
  3. ↑ Platelets in thrombotic and non-thrombotic disorders : pathophysiology, pharmacology and therapeutics. Paolo Gresele. Nambridge, U.K.: Nambridge University Press. 2002. p. 551. ISBN 978-0-521-80261-1. OCLC 228115566 
  4. ↑ Handbook of transfusion medicine. Christopher D. Hillyer. San Diego, CA: Academic Press. 2001. p. 328. ISBN 978-0-12-348775-9. OCLC 162129284 
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